首页 > 文献资料
-
胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗的临床效果及复发性
目的 探讨胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗的临床效果及复发性.方法 选取我院收治的42例急性胃穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(21例,给予用尼龙绳及双臂钳的胃穿孔修补术)与对照组(21例,给予胃部分切除术).比较两组的治疗效果、临床手术指标、不良事件发生情况及复发情况.结果 两组Visick分级差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05).观察组的手术时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的复发率高于对照组(P<0.05).结论 胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗效果显著,但有较高复发率,应根据患者实际情况合理选择手术方式.
-
胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉法巧取上消化道长条型硬异物
目的 通过对实验组10例,采用胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉取出方法,探讨上消化道长条型硬异物的胃镜下取出方法.方法 上消化道长条型硬异物15例.常规组5例,采用圈套器取出;实验组10例,采用胃镜下尼龙绳圈套加异物钳拖拉方法取出.结果 常规组5例胃内异物,其中有l例在异物取出过程中导致贲门轻度撕裂出血,用去甲肾上腺素稀释液喷洒后可止血,所有5例均有在异物取出过程中导致食管不同部位擦伤渗血,未经特殊处理而止血.实验组10例胃内异物均顺利取出,其中8例无贲门及食管损伤情况,其中2例在异物取出过程中见食管不同部位有轻微擦伤渗血,未行特殊处理而止血.结论 采用胃镜下尼龙绳圈套异物钳拖拉方法取上消化道长条型硬异物比采用圈套器方法更安全可靠,临床值得推广应用.
-
用爱搭桥
"两岸相距一百余米,并无桥梁相连,只有两条钢索横越.18个8岁至11岁的孩子,在开学日的早晨,用一根尼龙绳和一个滑轮把自己系在钢索上,在嗡嗡的摩擦声中飞快地'溜'过.他们身下,是沸水一样翻腾的怒江.接下来的每一个学习日,他们都要用同样的方法,往返于学校和村子之间……"
-
改良尼龙绳圈套取出11例胃内长条形异物的护理体会
目的 通过对比以往胃内长条形异物取出的方法,探讨改良尼龙绳圈套取胃内长条形异物取出的护理方法、体会及其优越性.方法 对11例胃内长条形异物的患者在静脉麻醉下通过胃镜采用改良尼龙绳圈套加异物钳取出的护理配合进行分析、探讨.结果 11例患者均顺利取出异物,成功率100％,无一例并发症.结论 认真做好术前及术中的各个护理环节,周密的术前准备、术中默契的护理配合,熟练的器械操作手法可提高胃镜下取异物成功率,对高质量完成操作减少并发症起了至关重要的作用,术后详尽的健康教育也是保证手术质量的重要内容.
-
成人结肠镜下尼龙绳套扎联合电凝切治疗小儿结肠大息肉
目的:探讨成人结肠镜下尼龙绳套扎联合电凝切的方法治疗小儿结肠大息肉的价值.方法:将尼龙绳圈通过成人结肠镜套扎于息肉根部后再行电凝切术,2周后结肠镜复查.结果:本组30例共35枚小儿肠道大息肉均一次性套扎成功,并行电凝切.2周复查33枚息肉完全脱落消失,2枚部分脱落再次行电凝切.治愈率、有效率分别为93.3%,6.67%.所有患者均未见出血穿孔等并发症.结论:成人结肠镜下尼龙绳套扎联合电凝切治疗小儿结肠大息肉的方法是安全可行的.
-
内镜下尼龙绳套扎治疗胃肠粗大息肉的应用及护理
胃肠道息肉是常见的消化系统疾病之一,被认为是一种癌前状态.20世纪80年代前常采取外科手术治疗,随着内镜技术的进步,现在采用内镜下息肉摘除,如高频电凝切、氩离子凝固术及套扎术等,使许多患者免除手术痛苦,减轻创伤,缩短疗程,取得了良好的疗效,也使得内镜下治疗技术近年来得到广泛的推广应用.
-
内镜下钛夹联合尼龙绳治疗医源性肠穿孔1例
结肠镜检查及治疗是临床用于大肠疾病诊断和治疗的重要手段之一,是目前临床实践中诊治大肠疾病的有效手段,较为普及,然而结肠镜检查属于侵入性检查,对人体会造成一定程度的影响,尤其肠穿孔及出血是较为严重的并发症.我中心对肠镜医源性穿孔实施内镜下钛夹联合尼龙圈治疗,疗效满意.现报告如下.
-
用次氯酸钠溶液腐蚀制作骨骼标本
处理尸体骨标本的方法很多，各有优缺点。经过近几年的实验研究发现：用饱和次氯酸钠溶液处理骨骼标本对软组织的消化作用较强，对骨质的损害较轻，耗时短，对环境几无污染，无需特殊设备及场地，且对已经及未经防腐固定的尸体骨骼标本均适用，不失为一种值得推广的处理骨骼标本的新技术。1 操作1.1 先期处理 好选用25～50岁的无畸形和外伤的尸体，已经及未经防腐固定的均可。先将软组织大部剔除，离断人体六大关节及枕关节，再将各骨块沿关节面细心离断，并尽量剔除软组织，尤其是韧带及关节囊等，注意勿损伤骨质；两外耳道塞入适量棉花，以防听小骨散落；手和足分别用尼龙绳编织的小袋装好扎牢或用小容器分别单独处理；椎骨和肋骨可用尼龙绳按其正常顺序串连在一起；沿前起眉弓上缘、后至枕外隆凸上方2～3 cm、两侧过颞鳞上缘下方1 cm左右的水平线将颅盖锯下，细心取下脑标本，同时将硬脑膜去除。1.2 加试剂浸蚀 使用散装工业纯的饱和次氯酸钠溶液，溶液量以完全浸泡骨骼标本为度。为减少腐蚀液的用量，对大的长骨如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨和桡骨等，可采用分断腐蚀法，即先将其一端腐蚀好后，再行腐蚀另一端；也可将这些长骨单独置于一稍长于股骨的长方体容器中，另行腐蚀。待3～4 h后，将软组织已被消化干净的骨骼拿出反复冲洗，并置于弱酸(如醋酸)液中中和残存于骨组织中的腐蚀液，其余的仍放入原腐蚀液中继续消化，每隔1～2 h观察一次，按上述方法分类、处置。对于一些特殊的骨骼部位，如椎骨、肩胛骨、髋骨、颅底等，待大部分软组织被消化好后，再细心剔除剩下的软组织，然后继续置于腐蚀液中，直至软组织被完全消化，这样减少了这些骨骼与腐蚀液的接触时间，从而有效地保护了这些骨骼薄弱的骨密质部分。
-
尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的疗效
目的 探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效.方法 选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚.观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况.结果 两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症.术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05).结论 尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济.
-
对行内镜下胃壁全层切除术的胃间质瘤患者联用钛夹与尼龙绳缝合其胃壁穿孔的效果分析
目的:探讨对接受内镜下胃壁全层切除术的胃间质瘤患者联用钛夹与尼龙绳缝合其胃壁穿孔的效果.方法:将2014年6月至2017年2月期间常州市第一人民医院收治的18例胃间质瘤患者作为本文的研究对象.对这18例患者均进行内镜下胃壁全层切除术,术中联用钛夹与尼龙绳对其胃壁穿孔进行缝合,然后观察其手术的相关情况.结果:这18例患者均顺利地完成了手术,其肿瘤的平均直径为(2.1±0.3)cm,术中为其使用钛夹的平均数量为(8.7±3.6)枚.术后为其放置胃肠减压管的平均时间为(2.4±1.1)d,术后其住院的平均时间为(5.8±2.3)d.术后这18例患者均未出现穿孔出血或胃壁再次穿孔等严重的并发症.术后6个月对这18例患者进行胃镜复查的结果显示,其胃壁穿孔已全部愈合,未见钛夹或尼龙绳残留,且其肿瘤均未复发.结论:对接受内镜下胃壁全层切除术的胃间质瘤患者联用钛夹与尼龙绳缝合其胃壁穿孔的效果显著,具有安全、有效及术后的并发症少等优点.
关键词： 内镜下胃壁全层切除术 胃间质瘤 钛夹 尼龙绳 胃壁穿孔 -
尼龙绳与钛夹在预防内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血的疗效和安全性的比较
目的:比较尼龙绳和钛夹在预防大肠宽蒂息肉切除后出血的疗效和安全性的比较.方法:从2005年1月至2011年9月连续选择155例患大肠宽蒂息肉和有蒂且顶部直径大于10mm息内的患者.随机分为3组.A组(53例),将尼龙绳套扎息肉的基底部,然后使用常规的套圈器进行息肉电切术.B组(52例),使用常规的套圈器进行息肉电切术,然后残端使用钛夹缝合.C组(50例),使用常规的套圈器进行息肉电切术.结果:所有息肉均成功摘除.A组和B组1例出血；C组5例出血,其中1例需要手术干预.结论:大肠宽蒂息肉常规圈套器进行息肉电切术具有较大的出血风险；尼龙绳和钛夹对内镜下切除大肠宽蒂息肉术后出血具有良好的预防作用.
-
野外救护简易网套的制作与使用
输液时必须使用网套,传统网篮制作工艺比较复杂,材料要求严格,在野外救护中不易于携带.在我们基层单位野外救护的实践工作中,找到了一种简易可行的网套制作方法.现介绍如下:1 材料绷带、尼龙绳、废弃输液管或其他比较结实的绳.2 制作 (1)取80 cm的绷带或尼龙绳1条,对折打结.(2)交叉套于50 cm输液瓶瓶颈,将2条绳垂直于瓶体两侧拉紧.(3)以右手中指、大拇指分别压于距离瓶底3 cm处,右手将余下的绳绕瓶体一周,在大拇指处将绳穿过拉紧.3 优点 (1)就地取材、制作方法简单;(2)便于携带,尤其适合在野外救护中使用;(3)安全牢固,完全可以替代传统网套;(4)随机性强,1条绳可用于不同型号的输液瓶.
-
以尼龙绳或金属夹钳夹基部在消化道巨大息肉切除术中预防出血的效果观察
消化道息肉是一种癌前病变,其癌变潜力与息肉性质、大小直接相关,腺瘤性息肉癌变率较低,约为10%[1],直径≥2 cm腺瘤癌变的危险性是2 cm以下者的4.6倍[2].
-
和谐夹联合乐奥尼龙绳闭合胃壁全层切除术后缺损的初步应用
目的 探讨和谐夹联合乐奥尼龙绳在单通道内镜下闭合胃间质瘤全层切除术后胃壁缺损的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年4月-2016年2月17例胃底间质瘤行内镜下全层切除术治疗的患者,胃壁缺损予和谐夹联合乐奥尼龙绳在单通道内镜下完全闭合,所有患者均予随访.评估指标包括患者临床一般资料、病变大小、整块切除率、操作时间、闭合成功率及术后并发症.结果 17例患者均成功完成内镜下全层切除术,整块切除率为100％,缺损闭合成功率为100％,闭合操作平均耗时10 min,病变长径平均值为2.6 cm,术后发生贲门黏膜撕裂及迟发出血各1例,均内科保守治疗成功,术后1个月创面均愈合.结论 在单通道内镜下,和谐夹联合乐奥尼龙绳闭合内镜全层切除术后胃壁缺损,是一种相对简单且安全、有效的方法.
-
内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用
目的 评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性.方法 2016年1月至2017年1月间,因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析,统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况.结果 有20例术中存在活动性出血,19例即时止血成功,失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡.总体有效止血率达97. 6%(41/42),外科周转率仅2. 4%(1/42). 41例内镜止血患者,术后生命体征平稳,无发热、呕血、黑便等,2周内无一例再发出血,亦无一例死亡.术后1个月复查胃镜,溃疡愈合良好.结论 内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效.
-
金属夹联合新型尼龙绳缝合胃壁全层缺损的临床应用
目的 评价金属夹联合新型尼龙绳(乐奥尼龙绳)缝合内镜全层切除术后胃壁全层缺损的可行性及安全性.方法 回顾分析2014年10月至2015年2月32例胃底黏膜下肿瘤行内镜全层切除术治疗患者的临床资料,其中14例采用金属夹联合乐奥尼龙绳缝合胃壁缺损(研究组),其余18例采用金属夹联合Olympus尼龙绳缝合胃壁缺损(对照组),比较2组闭合完成情况、并发症发生情况及创面愈合情况.结果 2组均顺利完成所有内镜全层切除术,胃壁缺损闭合成功率均为100％.研究组耗时(13.86±4.62) min,对照组耗时(18.28±6.48) min,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组分别使用金属夹(9.43±4.09)枚和(9.67±3.61)枚,尼龙绳(1.00±0.00)枚和(1.06±0.24)枚,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术中分别有1例和2例因气腹明显予腹腔穿刺抽气治疗,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后均无皮下气肿、气胸、纵隔气肿,均未见迟发出血及腹腔感染症状,术后2个月创面均完全愈合.结论 金属夹联合乐奥尼龙绳缝合内镜全层切除术后胃壁缺损安全和有效,具有较好的临床应用价值.
-
内镜下圈套器联合尼龙绳结扎器切除胃固有肌层肿瘤10例临床分析
随着内镜技术的发展,越来越多的胃肠道黏膜下肿瘤可在内镜下成功切除.常用的内镜下切除方法包括直接圈套电切法、尼龙绳结扎法、双钳道内镜法、黏膜下剥离法等,每种方法各有其优劣[1].笔者在临床实践中,运用钢丝圈套器联合尼龙绳结扎器成功切除胃固有肌层肿瘤10例,现总结报道如下.
-
尼龙绳结扎在植有心脏替代装置患者行息肉治疗术中的应用
消化道息肉是一种癌前病变,其中腺瘤性息肉癌变率约10%,绒毛状腺瘤癌变率更高,所以临床上一旦发现息肉就应积极处理~([1]).国内外学者目前多使用高频电切除术,但其会对心脏起搏器或金属瓣膜产生电磁干扰.植有心脏替代装置患者一般心肺功能较差,为预防心脏内血栓形成而服用抗凝药,更增加了治疗的风险,部分息肉患者因而选择手术切除.
-
内镜下尼龙绳套扎治疗上消化道黏膜下较大肿瘤25例
消化道黏膜下肿瘤在临床上并不少见,但是其曾一度被视为内镜下切除术的禁忌证,尤其是直径较大的黏膜下肿物,主要原因是由于肿瘤侵犯深,切除后有发生穿孔的可能.我院于2005年9月至2008年12月尝试用尼龙绳套扎治疗直径大于1.2 cm的黏膜下肿瘤患者25例,效果满意,现报道如下.
-
内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉的应用
对大于2 cm的消化道息肉,内镜下高频电切治疗常发生严重并发症如大出血、穿孔等.1995年Rossini[1]首先报道用尼龙绳套扎息肉;1998年国内项平等[2]报道内镜下单纯尼龙绳套扎治疗10例无蒂息肉取得成功.尼龙绳套扎治疗消化道息肉样病变已逐步在临床中应用[3].我们应用内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉28例,取得了较好的疗效.
