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宫颈恶性淋巴瘤2例
例1女性,60岁.因白带量增多1个月就诊.妇检:右侧宫颈管组织增厚,接触性出血明显.活检病理报告:宫颈管B细胞淋巴瘤.例2女性,54岁.因绝经7年,阴道出血月余就诊.妇检:宫颈轻度糜烂,宫颈管见一绿豆大息肉.活检病理报告:宫颈管B细胞淋巴瘤.
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伴有高级别上皮内瘤变的Peutz-Jeghers综合征相关性错构瘤性息肉一例
患者女,36岁.因便血1个半月于2007年12月10日入院.体检:患者一般情况良好,下唇见10数枚点状黑斑,肠鸣音3~5次/min.结肠镜发现直肠至升结肠内多发性息肉样新生物,大径为0.5~3.0 cm,于大息肉处活检,病理示绒毛状管状腺瘤.
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黑斑息肉病并发肠套叠2例
例1:女性,17岁,住院号0221184,因脐周阵发性疼痛伴恶心呕吐1天入院.查体:体温37.2℃,口唇、眼睑及双足拇指末端可见黑色素斑.心、肺正常,腹不胀,脐周围压痛,无反跳痛与肌紧张,未触及明显包块,肠鸣音正常,腹部透视正常,白细胞14.17×109/L,入院诊断:腹痛原因待查,黑斑息肉病?入院后行结肠镜检查,发现距肛门齿状线10cm、12 cm、30 cm处分别可见1.5 cm大息肉,行镜下切除.十二指肠镜检查见十二指肠降部有-2 cm大息肉,镜下切除.但病人腹痛症状逐渐加重,B超检查见腹腔少量积液,在脐右侧探及"同心圆"样强回声团块,考虑肠套叠.因病人家属不同意手术,直至人院后第7天,患者出现弥漫性腹膜炎体征,急症手术,见腹腔有脓性液体1 600 ml,部分肠管表面附着大量脓苔,距屈氏韧带150 cm处空肠套人远端空肠70 cm,复位后见套入肠管已经坏死,肠腔内有一直径3 cm大息肉,行肠切除,对端吻合,术后恢复顺利,痊愈出院,病理报告为小肠腺瘤,肠管化脓性炎症并出血坏死.
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肺癌远处转移3例
例1男,56岁.胸、背疼痛1个月.X线胸片及CT扫描示左肺上叶-5cm×5cm肿块.1990年6月行左肺上叶切除术,病理诊断为低分化腺癌.术后右外耳道有血性液流出,查见黄豆大息肉样新生物,活检为转移性腺癌,与肺癌病理形态相似.术后1个月死亡.
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电子肠镜治疗结肠直肠大息肉85例临床分析
随着内镜操作技术及治疗方法的不断进步,肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于直径大于2cm的大肠息肉,具有操作复杂、并发症高、风险大的特点,要求术后回收全瘤标本病理检查,发现癌变应及时手术治疗.本文对经内镜治疗结直肠大息肉的特点和并发症进行探讨.
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结肠检查:胶囊内镜可靠性似不及结肠镜
用于显影小肠内腔的可吞服照相机近已被用于结肠检查.制造商Given Imaging在将其胶囊内镜PillCam COLON与传统的结肠镜进行对比测试时发现,胶囊内镜可以发现结肠镜所检出较大息肉中的64%(95%可信区间为59%~72%)、晚期腺瘤中的73%(61%~83%)以及19个癌症中的74%(52%~88%).
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钛夹在大肠息肉切除术中的应用优势
肠道肿瘤近年来发病率呈上升趋势,而腺瘤性息肉容易致癌变.息肉的发现和切除可降低大肠癌的发病率.但是对于宽基底、息肉大干2cm的息肉,内镜下切除,发生大出血、穿孔的机率风险加大.为了预防出血、穿孔等并发症的发生,我院自2010年7月份以来,在大息肉、广基息肉切除术后在创面使用金属钛夹创面钳夹,在预防并发症上取得很好的疗效.
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简易双管道手术内镜微波治疗消化道有蒂大息肉11例
内镜微波治疗消化道息肉是目前较为安全有效的方法之一,特别对那些广基或亚蒂息肉的治疗效果甚好,对有蒂息肉的治疗多采用高频电切.我们用自制简易双管道手术内镜微波治疗消化道有蒂大息肉11例,取得满意效果,现报告如下.
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内镜下尼龙绳套扎治疗胃肠粗大息肉的应用及护理
胃肠道息肉是常见的消化系统疾病之一,被认为是一种癌前状态.20世纪80年代前常采取外科手术治疗,随着内镜技术的进步,现在采用内镜下息肉摘除,如高频电凝切、氩离子凝固术及套扎术等,使许多患者免除手术痛苦,减轻创伤,缩短疗程,取得了良好的疗效,也使得内镜下治疗技术近年来得到广泛的推广应用.
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胃宽蒂大息肉经内镜金属夹钳夹后电凝切除治疗二例临床分析
金属夹钳夹宽蒂大息肉可有效地预防电凝切除引起的出血.由于有旋转装置的辅助,操作方便,钳夹位置易于选择且定位较精确.对于较粗的蒂基可使用2枚或2枚以上的金属夹,对称性或交叉钳夹,以达到钳夹后完全阻断血流的目的.这种操作在省级医院已积累了一定的经验,但在基层医院还很少.现将我院所做2例分析如下.
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胃大息肉ESD术后患者的护理
黏膜剥离(Endoscopic submucosal dissection,ESD)术是胃大息肉切除的新技术[1~2],适用于直径>2cm的胃大息肉,该方法近年来已广泛应用于临床.此技术采用的是上世纪末日本内镜专家後藤田卓志、小野裕之等人首先研制出的一种新型电刀-IT刀.该刀前端带陶瓷绝缘头,可以将直径>2cm的胃大息肉进行一次性完整切除[3],切除深度包括黏膜肌层、黏膜全层及大部分黏膜下层,使病灶组织在剥离后病灶收缩,常规套扎.该手术方法的优点是可明显提高胃大息肉的完全切除率,避免癌变的残留,完整切除的病变能够进行精确的组织学鉴定,降低复发率.
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内镜下摘除结直肠大息肉的效果评价
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内镜切除术治疗胃息肉180例
随着内镜技术的提高与发展,内镜下息肉切除术已成为内镜治疗的基本技术之一.目前,不仅限于小息肉(<1.0 cm)的切除,大息肉(>2.0 cm)也已成为内镜切除术的适应证.
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外阴纤维瘤切除术后复发恶变1例
1病历摘要患者51岁,住院号115405因发现外阴肿物二个多月,于2001年10月2日收入院.患者二个月前无意中发现外阴有一肿物,如花生米大,无明显增大,曾服用抗生素治疗(具体药名、剂量不详)效果不佳,遂来我院.自述六年前因此外阴肿物已行切除术,病理诊断为外阴纤维瘤,术后无不适.入院查体:体温血压正常,一般情况好,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,妇科检查示外阴发育正常,于右侧大阴唇下方可见一5cm×5cm大肿物,质硬,边界欠清,活动差,压痛不明显,表面皮肤无红肿及破溃,阴道光滑通畅,宫颈光滑,有一3cm×2cm大息肉样物脱出,子宫平位、大小正常,无压痛、活动好,双附件区未及异常,化验血、尿常规无异常、胸透、心电图无异常.初步诊断:外阴纤维瘤(右).
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布地奈德混悬液雾化吸入在声带息肉患者术后的治疗护理观察
声带息肉是喉部的慢性病变,临床症状主要是发音障碍,其程度视息肉的大小和类型而异.局限性小型声带息肉仅有轻微的发音粗糙;广基底的息肉出现声嘶、音调低沉而单调,甚至失音;大息肉可致喉鸣和呼吸障碍.临床上为了提高声带息肉术后的疗效,我科采用布地奈德混悬液雾化吸入疗法经临床观察,取得了满意疗效,报告如下.
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结直肠肿瘤内镜诊治新技术的应用进展
近年随着内镜诊治技术的不断发展,一些常规内镜下不易发现的病灶,如结直肠微小扁平状腺瘤和锯齿状腺瘤的诊断率不断提高;对一些结直肠肿瘤也常采用内镜下治疗.本文主要对国内临床刚开展应用的内镜诊治新技术:变焦扩大电子结肠镜、内镜金属夹结扎蒂性大息肉和氩离子束血浆凝固(APC)术作一简要综述.
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内镜下金属夹联合高频电治疗消化道大息肉疗效观察
内镜下摘除消化道息肉的方法有多种,但在摘除直径>2 cm的息肉时易造成摘除不全、活动性出血甚至穿孔等,使其普遍开展受到限制,不少患者只能接受手术治疗.
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内镜下尼龙圈套扎治疗消化道息肉
为了避免治疗消化道大息肉的并发症,我们对直径2cm以的上消化道大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗,16例18颗息肉全部取得成功,现初步报告如下。 临床资料 1997年8月至1999年3月内镜检查发现消化道息肉62例68颗,其中16例病人患有直径1.5~3.5 cm18颗,为大息肉或广基息肉。男性,9例,女性,7例;年龄36~72岁,平均53岁。息肉位于胃底1例,胃体2例,胃窦6例,十二肠1例,结肠6例;术前内镜下形态观察和病理检查均为良性息肉。肝功能、血小板计数、出凝血时间都为正常。全部患者在门诊施行治疗。病理诊断:管状腺瘤6例,绒毛状腺瘤3例,炎性息肉7例,伴轻度异型增生2例。方法与结果方法 胃镜为FujiNoN EVE200型电子胃镜,肠镜为OlympusLFBol电子肠镜,Olympus Hx-20Q尼龙圈套扎器和MH-477尼龙圈套。术前准备同常规内镜检查,内镜检查找到广基息肉后,充分暴露息肉,经内镜活检道插入,将尼龙圈套在息肉根部,慢慢收紧,见息肉表面发绀,表明扎紧有效,退出圈扎器,将尼龙圈留在内,取4-5块组织再送病理检查以排除恶变,结束治疗,给H2受体拮抗剂治疗,观察术后出血情况,2周后再做内镜检查,见息肉均坏死,与尼龙圈一起脱落消失,形成浅溃疡,无残留息肉为治愈。 结果治疗16例患者的18颗息肉均用尼龙圈套扎一次成功,2周后复查内镜均已脱落,有浅表溃疡疤痕形成,8例留有少量坏死组织及浅小溃疡残留,未见残留肿瘤组织,治疗过程无出血等并发症。 讨论近年来,内镜下治疗息肉已广泛开展,沿用电凝切除术疗效甚好已替代外科手术,但可能发生出血、穿孔等严重并发症,尤其是大息肉和广基息肉,出血发生率仍高达24%[1]。1995年Rossim等[2]首先报道用尼龙圈结扎治疗息肉14例取得成功。我们选择出血并发症可能性较高的大息肉或广基息肉16例18颗用尼龙圈结扎治疗,成功率100%,未出现出血等并发症。 在具体操作中,要充分暴露息肉,观察息肉形状及大小,在套扎时尽可能选择在息肉基底处圈套,套扎要彻底。其次尼龙圈套扎时一定要扎紧,尤其对粗蒂息肉,其底部血管粗大,尼龙圈不像电切时用的金属圈,很少会因机械性切割引起出血。在结扎后要观察数分钟,见息肉表面发绀,说明血管已阻断,这是成功的关键。术后观察确认无出血后可退镜。
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等离子射频治疗消化道息肉疗效评价
目前,国内多数医院采用高频电或微波治疗消化道息肉,条件好的大医院采用氩气刀或激光治疗息肉,然而,由于激光和氩气刀设备昂贵,在基层医院推广使用较为困难.我院前期采用国产LDRF-50型多功能内镜射频治疗仪进行胃肠道息肉灼除和晚期食管癌疏通治疗,因无法完整切下息肉而未能取得病理资料;随后我们引进了康普XVC-Ⅱ普及型等离子射频治疗仪,对较大息肉可以通过圈套电刀进行圈切,克服了上述缺点.
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经皮盲肠穿刺造瘘联合结肠镜切除结肠巨大息肉
胃肠道息肉,特别是大息肉因有恶变倾向,故主张早期切除.直径<2 cm的息肉,内镜下切除容易,但对直径>3cm或蒂部直径>1 cm的息肉,因其血管粗大,内镜下缺乏有效的阻断血供方法,而不能进行内镜下切除,一般均选择外科手术治疗[1].