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嗜酸性膀胱炎1例报告
1 病例资料患者,女,38 岁.因进行性尿困难3 月余,于2005 年5月6 日入院治疗.体检:系统及专科检查均未发现阳性体征.B 超示:膀胱右侧壁有一2.8㎝×1.6㎝大小中等回声实质性肿块,边界清楚,外形欠规则.入院前5 天膀胱镜检查见膀胱右侧壁近颈部有一2.3㎝×1.5㎝大小乳头状肿物,有蒂,顶端呈绒毛状分枝突起,周围膀胱粘膜水肿.
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伴有高级别上皮内瘤变的Peutz-Jeghers综合征相关性错构瘤性息肉一例
患者女,36岁.因便血1个半月于2007年12月10日入院.体检:患者一般情况良好,下唇见10数枚点状黑斑,肠鸣音3~5次/min.结肠镜发现直肠至升结肠内多发性息肉样新生物,大径为0.5~3.0 cm,于大息肉处活检,病理示绒毛状管状腺瘤.
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腹膜黑变病一例
患者女,14岁.因脐周疼痛1 d,转移到右下腹3 h,而于2003年3月26日入院.体检:腹部压痛,以右下腹为明显.临床高度怀疑阑尾炎而行急诊剖腹探查术.术中见大网膜向右下腹集中,其上散在多数大小不等的黑色斑块,直径0.2~0.4 cm.阑尾表面亦可见同样的色素斑块.小肠及肠系膜上可见多数绒毛状黑色赘生物,直径0.2~0.5 cm不等.手术切除阑尾,并切除部分大网膜和肠系膜赘生物.术后B超检查显示右侧附件有一直径5.2 cm的肿块,可能为"卵巢囊性畸胎瘤",家属拒绝手术切除卵巢肿物,术后10 d出院,恢复良好.
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泌尿道绒毛状腺瘤的临床病理特征
目的 探讨发生于泌尿道绒毛状腺瘤患者的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 收集3例发生于泌尿道的绒毛状腺瘤患者的临床和病理资料,对其大体改变、组织形态和免疫表型(EnVision法)进行回顾性分析,并复习文献和总结.结果 3例均为中老年男性,均因血尿及黏液尿就诊.内镜显示例1为膀胱顶壁广基息肉样物,例2为输尿管下段实性占位,例3为肾盂菜花状肿物.镜下观察,例l显示纤细的乳头状结构和假复层柱状上皮,伴有丰富的分泌黏液的杯状细胞,部分瘤细胞具有中度异型性;例2与例3为绒毛状腺瘤与低分化腺癌并存,肿瘤部分区域为绒毛状腺瘤,局灶绒毛相互搭连成筛状结构,细胞异型性明显,核分裂象增多,并与浸润性低分化腺癌相移行.免疫组织化学检测,3例中肿瘤细胞均表达CK20、癌胚抗原、上皮细胞膜抗原及MUC-1,均不表达CDX-2及前列腺特异性抗原,例2与例3中乳头状腺瘤与低分化腺癌成分的免疫表型一致,所不同的是在腺癌中p53和Ki-67的阳性细胞数明显增多.结论 泌尿道绒毛状腺瘤较为少见,可发生于膀胱、脐尿管、肾盂、输尿管及尿道等处,常伴发恶性肿瘤,因此临床工作中一定要完整切除并充分取材,以防漏诊.
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结直肠锯齿状息肉及其分子生物学意义
结直肠癌的发生发展是多因素、多途径、多步骤的过程.锯齿状腺瘤(serrated adenomas)可能是一种与传统腺瘤(管状、绒毛状和管状绒毛状)不同类型的结直肠癌癌前状态,而近年来受到关注.人们一直认为增生性息肉(hyperplastic polyps)是结直肠非肿瘤性病变,但是近年在临床病理学和分子生物学方面的研究支持增生性息肉可能是一条新的结直肠癌发生发展途径的早期阶段,即"增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌顺序"[1].本文就这方面的新认识作一综述.
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超声诊断色素绒毛结节性滑膜炎1例
患者女,52岁.右膝关节疼痛5年,近半年逐渐加重伴活动受限.X线检查提示膝关节间隙增宽.B超:膝关节囊内充满液性暗区,滑膜不规则性增厚、增强,表面布满直径为0.5~1.5cm强回声结节膨入关节腔,结节表面不光整(图1),提示色素绒毛结节性滑膜炎.手术:滑膜弥漫性增厚,棕黄色,形成大量绒毛和结节,有的结节带蒂,质地较硬,关节腔内有血性积液.病理:滑膜间质充血,滑膜被覆细胞及间质细胞增生呈绒毛状,有大量含铁血黄素沉着,绒毛增粗呈融合结节状.
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坐骨结节囊肿的超声诊断分析
目的:探讨坐骨结节囊肿的超声表现.方法:将12例坐骨结节囊肿声像图表现与手术、病理结果进行比较分析.结果:12例坐骨结节囊肿声像图表现与手术、病理结果相符合,为囊腔呈扁平状、裂隙状,单房或多房,壁大多不光滑,呈绒毛状突起.结论:超声能够客观反映坐骨结节囊肿的病理改变.
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十二指肠乳头绒毛状腺瘤1例
患者女,52岁,于1个月前无明显诱因出现上腹部烧灼感,伴恶心呕吐,吐后症状略缓解,无反酸,无呕血及黑便,半个月前发现皮肤及巩膜黄染.
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掌骨软骨肉瘤一例
患者男,61岁。右手外伤后局部肿块30年余,肿块迅速增大4个月,2012年12月来我院就诊。查体:右手手背第二掌骨处有一质硬肿块,约5 cm ×5 cm大小,活动度差,局部肿胀明显,局部压痛,右食指活动稍受限,血运及感觉尚好,其他四指血运及活动良好。 X线片(图1)及MRI示:右手第二掌骨膨胀性骨质破坏,内有钙化灶,部分骨皮质显示不清,病变累及软组织,部分区域骨皮质有绒毛状骨结构样高密度至软组织内,并形成巨大软组织肿块。磁共振病变呈等 T1(与肌肉信号等),长 T2信号。
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结直肠锯齿状病变的微卫星状态研究
目的 比较结直肠锯齿状病变与传统腺瘤、腺癌的微卫星状态的差异,以期间接验证传统型锯齿状成瘤通路的存在.方法 收集北京军区总医院病理科保存的75例大肠息肉及肿瘤组织蜡块标本,其中锯齿状腺癌(Sca)15例,非锯齿状腺癌(N-Sca)20例,传统型锯齿状腺瘤(TSA)20例,普通腺瘤20例.抽提基因组DNA,采用荧光标记引物扩增BAT25、BAT26两个位点,随后使用DNA自动测序仪检测其微卫星状态,并对实验结果进行统计学分析.结果部分标本扩增失败,对于成功扩增的68例标本:18例TSA中6例为高度微卫星不稳定型(MSI-H),12例为低度微卫星不稳定型(MSI-L)/微卫星稳定型(MSS);18例普通腺瘤均为MSS;13例Sca中3例为MSI-H,10例为MSI-L/MSS;19例N-Sca中仅1例为MSI-H,18例为MSI-L/MSS.统计学分析表明,普通腺瘤组、N-Sca组MSI-H发生率明显低于TSA组和Sca组(P<0.05),而后两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与普通腺瘤、N-Sca相比,MSI-H更多见于TSA、Sca,由此推断存在一条有别于传统"腺瘤-癌"发生模式的传统型锯齿状成瘤通路,但尚需大规模前瞻性研究确认.
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十二指肠、壶腹部良性肿瘤手术方式的探讨
十二指肠、壶腹部良性肿瘤较为少见[1],起病隐匿,缺乏特异性的临床表现,加上其解剖生理特点,使该部位的肿瘤不易被早期诊断。随着内窥镜和现代影像学技术的发展,对该病的发现逐渐增多[2]。组织学上大多表现为绒毛状管状腺瘤。我院1990年1月至2010年12月共收治经手术和病理证实的十二指肠、壶腹部良性肿瘤51例,现报告如下。
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内镜下切除十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤的临床疗效
目的 探讨十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤内镜下切除治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月-2012年12月于沈阳军区总医院内窥镜科行内镜治疗的9例十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤患者的病例资料.所有患者均经胃镜、超声内镜和术前病理诊断并行十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤内镜下切除,术后进行病理检查并随访.结果 9例患者中男4例,女5例,年龄45~78(59.6±11.5)岁.病变均位于降部,大小1.8~2.5(2.03±0.24)cm.9例患者均采用内镜下切除治疗,成功率100%.术前及术后病理提示绒毛管状腺瘤低级别上皮内瘤样变5例、高级别上皮内瘤样变4例;局灶癌变未侵及黏膜肌层1例.癌变患者行PET-CT检查未见异常核素浓聚.术中术后未出现大出血及死亡病例.术后平均随访观察6~58(25.6±16.4)个月未见复发病例.结论 内镜下切除十二指肠降部非乳头绒毛管状腺瘤是一种安全有效的治疗方法.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)主要是指关节、滑囊以及腱鞘内的滑膜呈结节状或绒毛状进行性增生.有关本病的病因、病名、病变性质、临床表现及治疗等观点众多;另外,随影像设备的进展和完善,人们对本病各种不同的影像表现也有进一步的补充和新的认识,对影像形成的病理基础也有了进一步的阐述.为对本病有较全面的了解,笔者复习了以往文献,现综述如下.
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薰衣草——芳香药草王后
薰衣草属于唇形科芳香植物,有旺盛的生命力,生长在阳光充足、气候干燥的地方.细窄的叶片灰色绒毛状,灰蓝色或紫色的花朵长在细长的茎上,花、叶和茎上布满油脂腺,用手搓揉就会挤出油来.薰衣草气味芬芳怡人,在古罗马时代已是用途相当普遍的香草,有“芳香药革之后”的美誉.
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绒毛状淋巴细胞的脾边缘区B细胞淋巴瘤一例
患者,女,33岁.因发热、乏力、左上腹疼痛40 d于2007年11月13日入院.原有慢性乙型肝炎病史10年.入院前曾在上海瑞金医院进行骨髓检查,骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比略下降.粒、红、巨三系细胞增生活跃,粒、巨二系细胞伴成熟障碍,血小板散在少见.结合病史考虑脾功能亢进.
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脾边缘区B细胞淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞一例
患者,男,56岁,因低热1个月于2000年3月24日入我院.入院后B超示脾厚6.8 cm,脾肋缘下4.8 cm.血常规:Hb 120 g/L,WBC 25.4×109/L,BPC 107×109/L,淋巴细胞0.60,异常淋巴细胞0.15.骨髓检查示骨髓增生活跃,淋巴细胞占0.175,易见异常淋巴细胞.
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拔除上颌第三阻生磨牙治愈脉络膜炎1例
患者,男,25岁.因左眼视力进行性减退10天,而到眼科就诊.以MBD-1型标准对数视力表测得右眼视力5.1,左眼仅能辨别手动,双眼光定位良好,外眼检查正常.眼底检查,右眼正常,左眼玻璃体轻度混浊,后部尤重.黄斑部可见一炎性渗出区,表面粗糙不平,略突起,呈黄色,边缘模糊不清,似绒毛状.视网膜亦有轻度炎性改变,视网膜血管正常.一般体检及查血、尿,化验未见异常.临床诊断为黄斑部脉络膜炎.
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脐尿管囊肿合并黏液性绒毛状腺瘤伴部分上皮高级别上皮内瘤变1例
脐尿管由胚胎期尿囊管退化而成,是脐与膀胱间疏松结缔组织内的一条纤维索,出生后脐部闭锁,脐尿管退化成脐正中韧带,如中段有管腔残存,则形成脐尿管囊肿.脐尿管囊肿属于少见的先天性泌尿系统发育畸形,成人的发病率约1/500万[1].而脐尿管囊肿合并黏液性绒毛状腺瘤伴部分上皮高级别上皮内瘤变更是少见,我院在2010年3月5日收治1例,现报道如下.
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血栓性微血管病的肾损害
1 概述血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)于1952年首先由Symmers提出,其共同的病理损害为:血管壁增厚(主要为动脉和毛细血管)伴肿胀或内皮细胞从基底膜脱落、内皮下绒毛状物质沉积、血管腔血小板栓塞或完全堵塞,几乎所有患者存在血小板减少和溶血性贫血,其临床表现与TMA的病变范围和累及不同器官而引起的功能障碍有关,按是否存在肾或中枢神经系统损害可分为溶血性尿毒症综合征(hemolytic uretic syndrome,HUS)和(或)血栓性血小板减少性紫(thrombocytic thrombocytopenic purpura,TTP).
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经肛门直肠绒毛状大腺瘤切除术