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  • 高频电凝:微创切除胃肠息肉

    作者:任宏宇

    胃肠息肉是指隆起高于胃肠黏膜上皮,并向胃肠腔突出的局限性病变.根据息肉所处消化道部位的不同,分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉常见.胃肠息肉大多数是单个发生,约20%的患者是多发的.少数患者结肠息肉数量很多,甚至同时有胃和小肠的息肉,伴有各种全身疾病的表现,称为胃肠道息肉综合征.胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,可因疼痛、大便出血、黏液便等就诊而被检出,大部分患者不一定出现症状,而是在做诊断性检查或体检时被发现的.

  • 胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血原因分析及预防

    作者:谢天维

    目的:研究并分析胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血原因分析及预防措施.方法:选择我院于2012年1月到2013年6月80例实施高频电切术的胃肠道息肉患者为研究对象,统计术后发生消化道出血的患者例数、出血原因与预防措施.结果:本组80例患者在手术过程中均未出现大出血,在手术结束后,有4例患者在术后发生消化道出血,其中1例为迟发性出血.4例经过保守治疗后痊愈,无患者发生穿孔,无死亡病例,在4例术后出血患者中,1例因进食大量粗纤维进食,1例因凝血功能障碍,1例由于电凝时间过长,另外1例由于电凝时间过短,4例患者经过补液、禁食、卧床休养与止血治疗后均痊愈.结论:要防止胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血的产生,需要做好术前准备、术中操作、术后护理的工作.

  • 内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉103例临床分析

    作者:姜广兵;薛雷;陈春芹

    目的 探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床疗效及并发症.方法 选择我院2013年1月至2016年1月收治的经内镜及活检病理学检查诊断为胃肠道息肉患者103例(141枚息肉),行内镜下氩离子凝固治疗.结果 103例患者(141枚息肉)中,直径≤1 cm的109枚经内镜下氩离子凝固治疗,治愈率为100%;直径>1 cm的26枚广基息肉,21枚经1次内镜下氩离子凝固治疗后,3个月后复查内镜病变全部消除,5枚经2次或3次治疗后病变消除,6枚有蒂息肉采用内镜下圈套配合氩离子凝固治疗.17例出现轻、中度腹胀、腹痛,10例发生胸骨后、上腹部烧灼感,均未发生严重并发症.结论 内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉,具有疗效确切、并发症少、操作简便等优点,尤其对广基、扁平息肉具有较高的临床应用价值.

  • 内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉患者的临床效果

    作者:裴效瑞;张权;卢德宝

    目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉患者的临床效果.方法 对2015年1月至2017年1月确诊为胃肠道息肉并进行内镜诊治的患者进行筛选,选取86例作为研究对象,采用内镜下电凝切除术的43例患者作为对照组,采用内镜下黏膜切除术的43例患者作为试验组,对两组白细胞介素(IL),外周血红细胞免疫功能,黏膜组织、血清中炎症介质等进行观察分析.结果 试验组IL水平,外周血红细胞免疫功能,黏膜组织、血清中炎症介质优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉患者,伤口小、感染率低,对红细胞的免疫功能影响较小.

  • 双镜联合治疗胃肠道息肉或早期癌变肿瘤患者的临床效果

    作者:詹冰

    目的 分析双镜联合治疗胃肠道息肉或早期癌变肿瘤患者的临床效果.方法 随机抽取2017年1—12月医院治疗的胃肠道息肉或早期癌变肿瘤患者79例,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(39例).试验组采取双镜联合治疗(腹腔镜结合内镜手术);对照组采取传统开腹术治疗.比较两组的治疗效果.结果 试验组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜结合内镜手术治疗胃肠道息肉或早期癌变肿瘤患者效果显著,创伤轻,术后恢复稳定.

  • 对胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术护理的体会

    作者:刘书莲

    目的:本文报告对36例胃肠道息肉经内镜下黏膜切除术(EMR)后护理的体会。术前充分和患者沟通,详细介绍内镜下治疗全过程,打消患者疑虑。术后密切观察患者生命体征,进食情况,腹痛腹胀,恶心呕吐,是否有呕血及黑便。

  • 胃肠息肉癌变的外科治疗

    作者:杨兴福

    胃肠息肉是指胃肠黏膜上皮隆起性病变.胃肠息肉中,胃和大肠息肉多见,少见于小肠.胃肠息肉的发病原因很多,主要与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素)等因素有关.随着纤维内镜的广泛使用,胃肠道息肉检出率日趋增高.息肉癌变的处理受到人们的关注,特别是经内镜摘除癌变的息肉是否需要外科手术问题意见仍不统一.笔者就胃肠道息肉癌变外科治疗方面谈几点体会.

  • 胃肠镜下高频电圈套电切术对胃肠道息肉的治疗作用

    作者:李意

    目的:探讨胃肠镜下高频电圈套电切术对胃肠道较大息肉的治疗作用.方法:选取106例胃肠道息肉(息肉大小1~2cm)患者展开临床实验,根据PEMS3.0软件包生成的随机数字表分为氩离子组和高频组,分别实施内镜下氩离子凝固术和胃肠镜下高频电圈套电切术.将消化道息肉一次性切除率、术后并发症情况作为观察指标,并利用SPSS18.0软件进行统计学处理.结果:高频组消化道息肉一次性切除率远高于氩离子组(P<0.05),组间术后迟发出血、腹胀、穿孔发生率对比无显著性差异(P>0.05),但高频组总并发症发生率远低于氩离子组(P<0.05).结论:对胃肠道息肉患者实施胃肠镜下高频电圈套电切术一次性切除率高,且并发症发生风险低.

  • 内镜下氩离子凝固术在胃息肉治疗的应用效果分析

    作者:王福成;王宇;张野

    目的:分析胃息肉应用内镜下氩离子凝固术治疗的效果.方法:选取2016年12月~2017年12月在本院诊治的108例胃息肉患者临床资料,按不同术式分2组,各组54例,对照组行内镜下高频电切术,观察组行内镜下氩离子凝固术,比较两组疗效及胃泌素、胃蛋白酶原水平.结果:观察组治疗总有效率83.33%比对照组62.96%高(P<0.05);观察组治疗后G-17和P GⅠ均比对照组水平高(P<0.05).结论:胃息肉应用内镜下氩离子凝固术能有效清除息肉,缓解疾病症状,上调血清胃泌素-17及胃蛋白酶水平,改善胃肠道,效果显著.

  • 胃肠息肉无痛苦消化内镜下热极治疗临床分析

    作者:赵剑伟;怀惠英

    目的 探讨无痛苦消化内镜下热极治疗对胃肠息肉的临床疗效.方法 以2009年11月至2011年11月期间本院收治的108例胃肠息肉患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各54例,对照组给予消化内镜下高频电刀治疗,观察组给予消化内镜下无痛苦热极治疗,观察两组患者的息肉一次性清除率、术后疼痛情况、创面愈合率、以及出血、穿孔等术后并发症的发生率.结果 两组患者的息肉一次性清除率均为100%;观察组1例术后述疼痛,无痛率为98.15%,对照组有5例术后述疼痛,无痛率为90.74%;观察组的创面愈合率为100%,对照组的创面愈合率为88.89%;观察组无术后并发症发生,对照组发生1例术后出血,并发症发生率为1.85%.结论 无痛苦消化内镜下热极治疗胃肠道息肉创面愈合良好,安全无痛,并发症少,是一种较好的治疗方法.

  • 12例Cronkhite Canada综合征患者临床及病理特点

    作者:刘颖娴;吴东;费贵军;孙钢;钱家鸣;蔡建芳;樊晓红;李亚建;罗妍

    目的 分析北京协和医院CCS患者流行病学及临床病理特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析,非参数Spearman相关分析判断各治疗方法的短期及远期疗效.结果 12例CCS患者均存在上消化道和下消化道息肉,以及至少1项外胚层异常.1/3患者尿蛋白阳性,1例合并肾病综合征.若联合腹痛、腹泻及便潜血阳性3项指标,则灵敏度为100%.胃镜下可见多发黏膜下黑褐色素斑,息肉病理类型以增生性息肉及腺管状腺瘤常见.平均随访44.7月,存活率100%;10例在初始或后续治疗中加用糖皮质激素,均获不同程度缓解.糖皮质激素停药后复发者再次使用仍然有效.泼尼松≥40 mg/d较≤40 mg/d预后更佳(n=10,r=-0.655,P<0.05);单用氨基水杨酸制剂、胃黏膜保护剂、肠道益生菌、息肉电切术及肠内外营养支持均无明显疗效;氨基水杨酸制剂与较差预后相关(r =0.598,P<0.05).结论 CCS患者可见黏膜下色素沉着及尿蛋白阳性,糖皮质激素为基础的综合治疗临床缓解率较高,提示其发病机制可能有免疫因素参与.

  • 内镜热极治疗胃肠道息肉68例

    作者:夏燕妮;陈仙琼;赖敏;黄长炎;梁宝泉

    目的:了解内镜热极治疗胃肠道息肉的临床效果.方法:常规术前准备,行胃镜及结肠镜检查.热极仪温度根据息肉大小可调至200-250℃,治疗时充分暴露病灶,热极头通过内镜活检孔,对准靶目标通电,通过热极头对病灶"顶、贴、滑、扫"等方法和借助内镜同步进退和转动热极头等措施进行治疗.结果:68例126颗息肉热极治疗均从局部消失,其中无蒂息肉、直径<1.5 cm中小型息肉效果好,均经一次治疗,1-13 s(平均8 s)消失,直径2.0 cm左右的息肉需经2-3次治疗,息肉才完全消失,全部病例无一例穿孔、出血等并发症发生.结论:热极治疗息肉效果肯定,安全可靠;热极头不粘连组织,不损伤内镜,经济适用.

  • Peutz-Jeghers综合征的诊治进展和预防性治疗

    作者:魏学明;顾国利;徐丽梅;毛高平;王石林

    Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)以皮肤黏膜色素斑、胃肠道错构瘤息肉和遗传性为临床特征.PJS胃肠道息肉可产生梗阻、出血、套叠、恶变等严重并发症,目前其临床治疗以手术和内镜治疗为主,其中双气囊电子小肠镜对于PJS胃肠道息肉的诊断和治疗具有重要的临床意义.随着转化医学的进步,分子靶向治疗为PJS胃肠道息肉带来预防性治疗的新途径,其代表就是环氧合酶-2的选择性抑制剂.而以“济生乌梅丸”为代表的中药也为PJS息肉的预防性治疗提供另一个选择.本文在总结近年来国内外学者在PJS研究中所取得的共识与进展的基础上,结合自身经验;提出了PJS胃肠道息肉的中西医结合综合治疗设想.以期提高临床医生对PJS胃肠道息肉的诊治能力,从而使PJS患者能得到大的临床获益.

  • Cronkhite-Canada综合征1例

    作者:姜娜;于亚男;丁雪丽;田字彬;杨林;荆雪;江月萍

    Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada's syndrome,CCS)是临床罕见病,病因及发病机制尚不明确,该病以胃肠道多发息肉及外胚层两大症候群为主,临床表现以腹泻为主,全消化道多发息肉,伴有皮肤色素沉着、毛发脱落、指(趾)甲萎缩脱落等.预后较差,本文报道1例CCS患者并对62篇国内文献进行回顾性分析.

  • 食管纤维瘤1例

    作者:仲海艳;严苏;陈卫昌

    纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内合成分不同而有不同种类,纤维瘤可以发生于体内任何部位.食管良性肿瘤很少见,食管纤维瘤是食管良性肿瘤之一,此病非常罕见,国内外文献鲜有报道,临床上易误诊为平滑肌瘤.本文报道食管纤维瘤1例,通过病史及内镜检查、病理结果并结合文献进行分析讨论,提高对食管纤维瘤的认识.

  • 品质圈在胃肠道息肉摘除术后防止低血糖的应用

    作者:刘宝翠;王红岩;单孝军;王彦凤

    目的 分析在接受胃肠道息肉摘除术治疗的患者中,接受品质圈干预对避免出现低血糖的效果.方法 选择我院在2017年2月至2018年1月期间收治的98例胃肠道息肉患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,将其随机均分成为对照组与观察组,分别给予常规护理与品质圈护理干预,对比两组患者术后出现低血糖的情况.结果 观察组患者术后出现低血糖的例数明显少于对照组,两组患者的相关数据对比后存在明显意义(P<0.05).结论 针对胃肠道息肉患者,让其在术后接受品质圈干预可有效避免低血糖情况发生,该护理方案值得推广.

  • Cronkhite-Canada综合征国内文献复习

    作者:武希润;王玲;王琦;师水生;郭文栋

    胃肠道息肉-色素沉着-秃发-指(趾)甲萎缩综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)是由Cronkhite和Canada于1955年首先报道的一组临床综合征.国内1985年首次报告本病,现就山西医科大学第二医院收治的1例患者及国内发表有关文献24篇加以总结分析.

  • 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果

    作者:安雪莲

    目的 探究胃肠道息肉患者实施内镜下黏膜切除术治疗的效果.方法 选取2017年5月~2018年5月在我院接受治疗的胃肠道息肉患者70例作为研究对象,以其入院时间先后顺序将其分为对照组与观察组,各35例.对照组行内镜下电切术,观察组行内镜下黏膜切除术,采取统计学软件计算两组患者疗效及复发率.结果 观察组患者临床治疗总有效率相较于对照组显著更高,复发率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉疗效理想,值得推广.

  • 胃肠道息肉经内镜下高频电凝电切中西医护理

    作者:孙静荣

    目的:分析探讨胃肠道息肉经内镜下高频电凝电切中西医护理的方法与护理效果。方法挑选2014年12月~2015年10月我院所收治的执行高频电凝电切术消化道息肉患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。对照组采用常规护理,观察组采用中西医护理,对比两组患者的护理满意度、症状消失时间与不良反应临率。结果对比护理满意度,观察组明显高于对照组;对比胃肠息肉症状消失时间,观察组明显少于对照组;对比不良反应率,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对执行内镜下经高频电凝电切的胃肠道息肉患者,采用中西医护理效果显著,有利于促进患者术后恢复。

  • 胃肠道息肉患者在内窥镜治疗的临床护理

    作者:王润花

    目的:研究观察在内窥镜下治疗的胃肠道息肉患者的临床护理疗效,探讨临床护理在内窥镜下治疗的胃肠道息肉患者的应用价值。方法:随机选取在我院接受内窥镜治疗的78名胃肠道息肉的患者,将这78名患者根据不同的护理方法分成2组,分别命名为观察组和对照组,对照组患者采用我院常规的专科护理方法,观察组采用加强护理干预方法。观察2组患者的治疗后的并发症,调查2组患者对护理的满意度。结果:观察组的并发症发生率明显比对照组少(P<0.05);观察组对护理的满意度明显比对照组高(P<0.05)。结论:通过加强护理干预可以有效减少内窥镜治疗胃肠道息肉患者的并发症,而且患者对加强护理干预的满意度高,充分的认可了加强护理干预在内窥镜治疗胃肠息肉中的应用价值。

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