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结肠黏膜息肉样赘生物二例
例1男,45岁.因肠镜检查发现结肠腺瘤和多发性息肉行部分结肠切除.例2女,53岁.肠镜检查见结肠上孤立的一枚长息肉,长2 cm,直径0.2 cm,完全套切送活检.
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伴有高级别上皮内瘤变的Peutz-Jeghers综合征相关性错构瘤性息肉一例
患者女,36岁.因便血1个半月于2007年12月10日入院.体检:患者一般情况良好,下唇见10数枚点状黑斑,肠鸣音3~5次/min.结肠镜发现直肠至升结肠内多发性息肉样新生物,大径为0.5~3.0 cm,于大息肉处活检,病理示绒毛状管状腺瘤.
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遗传性息肉病的分子遗传学及临床病理学研究进展
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率上升显著.分子生物学的研究表明,结直肠癌发生、发展受环境、生活习惯及遗传因素三者的共同作用.约15%的结直肠癌为家族性,以遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC)及家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)常见.近年来,还陆续发现了一些新的家族性结直肠癌.家族性结直肠癌多伴肠道多发性息肉(息肉病,polyposis).加深对息肉病的认识,对于结直肠癌的筛查、防治意义深远.我们介绍结直肠息肉病的分子遗传学及临床病理学研究进展,旨在引起大家的关注和深入研究,以期建立适合我国国情的家族性结直肠癌分子遗传学及临床病理诊断、筛选体系,采取切实、有效的防治措施.
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超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例
患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.
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第18例超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例——手术病理诊断结果
患者男,30岁,平素体健,无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史.20天前超声检查发现胆囊息肉样病变,体检及实验室检查均无异常发现.
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第18例超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例
患者男,30岁,平素体健,无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史.20天前超声检查发现胆囊息肉样病变,体检及实验室检查均无异常发现.
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Peutz-Jeghers综合征
Peutz-Jeghers综合征(PJS)是一种常染色体显性遗传病,以口周皮肤、唇颊黏膜和指趾末端存在黑色素沉着和消化道存在多发性息肉为特征,而且PJS患者常常伴发胃肠道、生殖系统和其他许多器官的良性或恶性肿瘤,是一种肿瘤易感综合征其致病基因定位于19p13.3区域,编码一种新的丝氨酸/苏氨酸激酶,被命名为STK11,并在PJS患者和多种肿瘤中检测出多种类型的突变本文就PJS的研究进展作一概述.
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胰腺产粘蛋白肿瘤一例
患者男,76岁,因"反复腹泻3月,肠镜发现多发性息肉"入院行结肠息肉电灼术.患者3月来大便次数增多,大便稀溏伴黏液,无发热,无腹痛,无黄疸.体检:皮肤黏膜无黄染,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,未触及包块.
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黑斑息肉综合征癌变一例
患者男性,64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始,口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点,并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死,术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉,并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血,均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体:贫血病容,口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点,斑点平坦,边缘清楚,直径1~2 mm左右。心肺未见异常,中上腹部饱满,压痛,肝脾未触及。实验室检查:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白88 g/L,大便潜血(+++)。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解,但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现,胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉,息肉有或无蒂,大小不一,多数在1~4 cm,部分息肉充血、表面糜烂出血,多处活检,为粘膜炎症和错构瘤样改变;乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征),结肠息肉癌变。行左半结肠切除术,术后随访近1年,现患者一般状况良好,两次结肠镜复查,吻合口愈合良好,多处息肉活检未发现癌变。
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皮肤黏膜色素沉着症病例报告
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,17岁,因"发现胃多发性息肉1年"入院.查体:神情,气平,生命体征平稳.口唇及口腔黏膜散在色素沉着,双手指及双足趾散在片状色素沉着,心肺(-),腹平软,无压痛,未及包块,肝脾未及,肠鸣音正常,直肠指诊未查及异常.追问病史其母亲也有此病史.
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输尿管息肉12例报告
我们于1991年7月至2000年7月收治输尿管息肉12例,报告如下.临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄7~55岁,平均36岁.病程1周~5年.息肉位于左侧7例,右侧3例,双侧2例.1例多发性息肉累及全程输尿管.临床表现血尿10例,其中肉眼血尿7例,镜下血尿3例,9例出现腰背部疼痛、不适,2例出现腹部包块,伴尿路刺激症状3例,合并输尿管结石3例.
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腹腔镜下子宫全切及双侧附件与胆囊、阑尾切除术一例
患者,女,59岁,因阴道不规则流血半年,间歇性右上腹疼痛2年及右下腹疼痛3年余,伴心慌、气短、头晕、失眠,于2001年11月28日收住院.患者既往有典型急性阑尾炎及结石性胆囊炎发作病史,曾多次行消炎利胆等治疗缓解疼痛症状;既往月经规律,49岁闭经.入院查体:一般情况尚可,血压160/98mmHg,心肺未见异常,腹平软,右上腹胆区深压痛阳性,右下腹麦氏点压痛阴性.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道萎缩,后穹隆不饱满,宫颈光滑,轻度萎缩,无举痛,宫体后位,大小无明显异常,质中,活动度可,双侧附件分别可触及一拳头大小囊性包块.辅助检查:Hb 95g/L,尿常检查正常,生化及肝肾功检查无明显异常.宫颈刮片及诊刮病理检查阴性.B超提示:子宫7cm×5cm×3cm,肌壁间可见多发性肌瘤,大直径3cm,子宫内膜息肉,双侧附件分别可见6cm×5cm×3cm及5cm×4cm×3cm囊肿;胆囊12cm×4cm×2cm,壁厚0.4cm,囊内可见大小不等结石,大直径2.0cm.宫腔镜检查示:子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘膜多发性息肉.心电图提示:心肌轻度缺血.
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胃肠道息肉病的临床病理特点
胃肠道息肉病的病理分类单发性和多发性息肉肿瘤性息肉·管状腺瘤·管状绒毛状腺瘤·绒毛状腺瘤
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利用活检钳钳除胃多发性息肉1例
在电子胃镜下利用活检钳钳除胃多发性息肉,其息肉直径均在0.5 cm以下,呈半球形或扁平状,表面光滑,色泽发红,经病理活组织检查为增生性息肉,术后给予抑制胃酸分泌、止血、补液等对症、支持治疗,经过多次反复钳除,钳除部位结痂脱落,后复查取得良好效果.现报告如下.
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遗传性色素沉着伴消化道息肉综合征继发癌变1例
患者女性,31岁.上腹痛伴恶心,呕吐5天,加重1天入院.查体:口唇周围、颊粘膜、牙龈、手指、手掌、足底、肛周等处有色素沉着,为棕黄色斑块.腹平坦,上腹部扪及一约10 cm×6 cm大小蜡肠样包块.CT检查示上腹部有一双圆形软组织块影,中心有气体,气体外呈同心圆样低密度改变.行空气灌肠气体顺利通过回盲部进入小肠.术前拟诊为小肠套叠.行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带约20 cm处空肠套叠,行套叠肠整复后,扪及套叠空肠内有多发性息肉状物,切除该肠段约25 cm.术后病理诊断小肠多发性息肉癌变.术后随访两年,未出现腹痛及便血.
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黑斑息肉病
黑斑息肉病,也称黑斑息肉综合征(Peuty Jeghers Syndrome,PJS),是以消化道错构瘤多发性息肉和口腔粘膜及肢端皮肤出现黑色素斑为特点的常染色体显性遗传性疾病.本病较少见,但近年来,由于纤维内窥镜的应用,对该病的研究更加深入,治疗有了新的进展.我院自1994年-2003年共收治了PJS12例,现分析报告如下:
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中药丸、散、汤、食疗并施治愈罕见全消化道多发性息肉伴多发性溃疡1例报告
中药治疗"全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"报告."全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"临床中较为罕见,笔者于十年前,运用中医"辨证施治"的理论以丸、散、汤、等多法并施,成功治愈一例患有"全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"的重症患者,其辨证有理,组方独特,效果显著,说明中医治疗疑难杂症,只要辨证得当,就有确切的疗效.
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粘膜色素斑——胃肠道多发性息肉病伴空肠多发性脂肪瘤并憩室1例
患者,女,37岁.因间歇性腹痛10月余,加重伴呕吐10天入院.2个月前外院纤维结肠镜诊断为:"结肠多发性息肉病"(图1).B超示胆囊多发性息肉.查体:见口唇及颊部粘膜有散在黑色斑点,约2~3mm直径大小.左腹部可见肠型.左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张.肠鸣音消失.血常规:Hb:95g/L,RBC:3.95×1012/1,WBC:8.1×109/L.行钡灌肠检查,见结肠全段多发性小充盈缺损影(图2).透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,结肠多发性息肉病.
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黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征致肠套叠误诊
[病例] 男,39岁.晨6时许因脐周持续性腹痛致醒,伴阵发性加重及呕吐,入当地医院,以"粘连性肠梗阻"给予解痉、灌肠、胃肠减压等措施治疗6小时,后因病情加重而转入我院.11年前曾行阑尾切除术,8年前因肠息肉行剖腹探查术.查体:意识清,生命体征正常,中度贫血貌,问诊及查体不合作,口周、唇、颊粘膜、双手指、腹部、双足底有芝麻大小的黑色素沉着.
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大肠色素沉着症伴多发性息肉1例
患者女,60岁,1996年因粘液血便1月余于承德医学院附属医院诊为慢性结肠炎.服中西药1年后出现便秘、腹胀、发热、睡眠不佳,症状持续2年余.1999年5月,于承德医学院附属医院经电子纤维结肠镜检查发现,升、横、降及乙状结肠粘膜出现黑褐色斑为染色颗粒,并在升结肠发现0.8cm×0.8cm大小之广基息肉,随即予以切除.当时该院诊为大肠黑变病伴结肠多发息肉.后继续应用中西药治疗,1年后经电子肠镜复查,见升、横、降及乙状结肠粘膜为花斑样染色;降结肠发现0.5cm×0.5cm大小的息肉,亦予以切除,仍诊为大肠黑变病伴息肉.又继续治疗1年余,于2001年2月再次经电子纤维肠镜检查发现,升、横、降结肠粘膜水肿,伴黑色斑纹样染色,乙状结肠、直肠息肉3颗,再次诊为大肠黑变病伴息肉,并行息肉切除术.