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治疗溃疡病无需消炎药
一位从县里来的农民患者,手里拿着一沓检查、化验、治疗收费单,坐在医生面前."我今年45岁了,因为两年多来每天胃痛.半个月前,我接受医生的劝告,在县医院做了胃镜检查,虽然有些不舒服,我还是坚持下来了."他把胃镜报告单递给医生,上面写着:胃体部多发性溃疡,幽门螺杆菌阴性."医生告诉我要打吊针消炎.我按医生的处方,接连打了7天."医生翻看着门诊病历和注射单,上面记录着:头孢曲松钠3.0;生理盐水250毫升,皮试阴性;S.静脉点滴,每日一次,连续7日;替硝唑0.4;S.同上.
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中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例
1993年6月~1999年6月,我们用中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例,并与单用中、西药灌肠的51例和47例作对比观察,现报告如下。 临床资料 参考江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和治疗标准》(1994∶82—83)的诊断标准,按就诊顺序随机分为3组,中西药组44例,门诊16例,住院28例;男30例,女14例;年龄19~68岁,平均45岁;病程1~20年,平均16年;腹泻44例,腹痛29例,里急后重37例,脓血便35例;每天便次1~12次,平均7次;大便镜检(1个视野):红细胞+~++++者41例,脓细胞+~++++者44例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡14例,多发性溃疡30例。西药组47例,门诊19例,住院28例;男32例,女15例;年龄17~67岁,平均42岁;病程1~22年,平均14年;腹泻47例,腹痛31例,里急后重35例,脓血便36例;每天便次1~10次,平均6次;大便镜检:红细胞+~++++者42例,脓细胞+~++++者47例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡12例,多发性溃疡35例。中药组51例,门诊16例,住院35例;男41例,女10例;年龄17~68岁,平均48岁;病程1~19年,平均19年;腹泻51例,腹痛34例,里急后重43例,脓血便39例;每天便次1~13次,平均7次;大便镜检:红细胞+~++++者45例,脓细胞+~++++者51例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡17例,多发性溃疡34例;3组资料比较,差异无显著性,具有可比性。
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胃植物性结石胃镜下碎石术后并发肠梗阻1例
患者女,47岁,因“上腹不适伴疼痛2个月、恶心呕吐10天”收住蚌埠市第一人民医院消化内科。患者约2个月前连续空腹吃柿子多个,随后出现上腹部不适、隐痛、饱胀,偶有恶心,在当地诊所经抗感染、输液及口服助消化药物处理,病情无明显缓解,渐渐出现阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐后腹胀、腹痛可以缓解,但进食后再次出现阵发性腹痛及呕吐。患者恐惧进食,每次仅进食少许流质食物,患者渐渐出现乏力及消瘦。至当地医院行上消化道钡餐检查示:十二指肠憩室,十二指肠降部受压;全腹部 CT 示:部分肠管扩张伴液平面,少量腹水,右侧胸腔少量积液。为进一步诊治,至我院门诊,胃镜检查示:胃底可见一褐色椭圆形巨大胃结石约13 cm ×7 cm,胃体散在多发性溃疡。即刻在胃镜下用胃石碎石器将结石切割成2块(图1),用鼠齿镊反复撕咬切割后的结石,并取出多枚小块胃结石,但仍然残留较多结石残渣。因为结石大而硬度高,患者耐受能力低,拟分次取石,将患者收住入院。入院体检:神志清楚,精神差,剑突下轻度压痛,腹部无肌卫及反跳痛,肠鸣音稍活跃。入院即予禁食、补液、应用胃黏膜修复剂、口服碳酸饮料等处理,于第2天静脉麻醉下再次胃镜下碎石。胃镜下见:胃底有一7 cm ×8 cm圆柱状褐色胃结石,幽门见0.5 cm ×1.0 cm 大小溃疡,胃体见多发性溃疡。用胃石碎石器切割后,用圈套器分10余次圈套切割,并用异物钳、鼠齿镊反复撕咬至小块(图2),用圈套器及异物钳取出较多结石后(图3),胃内仍然残留较多撕咬后的结石残渣。术后返回病房,继续禁食、应用胃黏膜修复剂、补液及口服碳酸饮料等治疗。再碎石术后第2天患者出现恶心、呕吐、呕吐较频繁,阵发性腹痛。体检:腹部可见胃肠蠕动波,肠鸣音亢进。全腹部 CT:小肠胃石梗阻,小肠腔内见大块状混杂密度影,其上段肠管扩张并积气积液,盆腔内见片状积液密度影。诊断:小肠梗阻。患者转诊至普外科在全身麻醉下行剖腹探查、小肠切开取异物术。术中在小肠距离 Treitz 韧带100 cm 处见结石梗阻,近端小肠扩张,水肿明显,远端小肠空虚。在梗阻部位远端2 cm 处纵型切开小肠,取出结石2枚,分别约5 cm ×4 cm、4 cm ×4 cm 大小,质硬。取出结石后排气减压,缝合肠壁切口,关腹。术后病理检查为植物性结石。术后1周患者治愈出院。
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老年人灼口综合征的精神因素分析
一、对象和方法1.对象:2003年3月至2004年1月25例灼口综合征(BMS)患者,年龄60~80岁,平均72.3岁.其中男2例,女23例.临床症状主要是舌部灼痛、刺痛、感觉异常、麻木等,口腔黏膜均无器质性损害.所有的研究对象均无明显的局部或系统病变;按年龄、性别、文化层次配比因素选择25例慢性口腔黏膜疼痛的患者作为对照组,其中包括口腔黏膜多发性溃疡12例,扁平苔癣10例,口干症1例,白塞综合征2例.
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Digeorge综合征合并完全型肺静脉畸形引流和法乐四联症1例
病儿男,8个月.生后不久即发现口唇发绀,心脏杂音.易腹泻,有低钙抽搐史.查体:口腔粘膜多发性溃疡,杵状指、趾,胸骨左缘2~4肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示右心室肥厚.X线胸片示肺血少,肺动脉段凹,右心房、室增大.心脏彩色超声诊断为法乐四联症(TOF),房间隔缺损(ASD).
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儿童肠型白塞病一例
患儿男,10岁,因"发热7 d"于2008年10月7日人院,人院体检:神清,精神萎靡,咽稍红,口腔黏膜欠光滑,未见明显溃疡,双眼结膜稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下无肿大,右下腹可见一5 cm陈旧性手术瘢痕,生殖器未见明显溃疡,神经系统检查阴性.既往史:患儿2007年因"腹痛"于当地医院行"阑尾炎手术",术中发现结肠多发性溃疡及腹腔淋巴结肿大,考虑为克罗恩病(具体不详),未予治疗.
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Thevenard综合征一家系报告
Thevenard综合征又称肢体多发性溃疡综合征、遗传性感觉神经病、Nelaton综合征或Denny-Brown综合征.1852年由Nelaton首次报道,1942年Thevenard报道了一个家系.Thevenard综合征属常染色体显性遗传或X染色体连锁隐性遗传性疾病,多为青春期发病,临床表现为患肢感觉异常,痛觉减退或消失.足底溃疡,象足,血管运动障碍或多汗.偶有进行性耳聋.足部X线检查可见骨质疏松[1].本病属罕见病,目前国际上报道不过数十例[2-4].我们诊断Thevenard综合征一家系,共8例患者,报道如下.
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维斯克治疗放射性及老年性阴道炎148例疗效分析
本研究采用维斯克(WISK)溶液阴道注入法治疗放射性及老年性阴道炎148例,取得了满意疗效.现简要报道如下.一、临床资料1.病例来源:吉林省肿瘤医院放疗科、吉林大学白求恩医学部公共卫生学院放射损伤治疗室、吉林大学一、二、三附属医院妇科、吉林省妇幼保健院的门诊及住院患者148例,其中放射性阴道炎84例(25~58岁),老年性阴道炎64例(54~88岁).2.射线类型及剂量:放射性阴道炎病例全部为病理诊断证实宫颈癌Ⅱ期B~Ⅲ期B患者.放射治疗采用单一60Co高剂量率体外照射,总剂量70~80 Gy者18例;192Ir高剂量率腔内(后装)照射,总剂量40~50 Gy者66例.3.临床表现:放射性阴道炎的主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多并呈血性、脓性,有臭味;尿路感染时可有尿频、尿痛或血尿.检查见外阴红肿、散在溃疡、阴道粘膜充血、出血斑点及多发性溃疡,后穹隆可见血性及脓性分泌物.老年性阴道炎临床症状为外阴及阴道瘙痒、灼热,有黄色水样或血性分泌物;检查可见阴道粘膜干燥,穹隆消失,腔呈管形而无弹性.
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《真言不美》
(接10月上)
系统损害症状包括:(1)消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡、腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压,肺栓塞等症状。(4)关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。 -
中药丸、散、汤、食疗并施治愈罕见全消化道多发性息肉伴多发性溃疡1例报告
中药治疗"全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"报告."全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"临床中较为罕见,笔者于十年前,运用中医"辨证施治"的理论以丸、散、汤、等多法并施,成功治愈一例患有"全消化道多发性息肉伴全消化道多发性溃疡"的重症患者,其辨证有理,组方独特,效果显著,说明中医治疗疑难杂症,只要辨证得当,就有确切的疗效.
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以多发性溃疡为主要表现的慢性髓系白血病髓外急变一例
患者,女,41岁.因"口腔溃疡1年余,反复黑便5d"于2010年7月28日入院.患者1997年8月因白细胞高、脾脏肿大,在我院经骨髓穿刺、染色体检杳确诊为"慢性髓系白血病(CML)慢性期",给予羟基脲、干扰素治疗后白细胞下降,脾脏肿大消失,后患者长期口服羟基脲1.0 g/d左右,多次查血常规WBC、HGB、PLT基本于正常范围内,多次查bcr-abl融合基因均为阳性.
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上消化道多发性溃疡的临床研究
消化性溃疡多见于胃或十二指肠,多为单发[1].但单器官多发性溃疡亦不在少数,甚至2个或3个器官(食管、胃、十二指肠)同时合并存在多发性溃疡.该类疾病具有一些自身的特点,相关文献甚少,现就此总结分析如下.1 对象和方法我院2000年1月至10月共诊断食管、胃或十二指肠多发性溃疡100例.其中男78例,女22例,男∶女=3.5∶1.年龄大的80岁,小的12岁,平均年龄47.79岁.女性平均发病年龄46.5岁,男性平均发病年龄48.15岁.临床首诊印象为消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡仅17例,其他分别考虑为胃炎、腹痛待查、上消化道出血,胃癌、幽门梗阻、便血待查、上消化道穿孔、食管疾病、功能性消化不良或是待查.其中30例有幽门螺杆菌资料,为快速尿素酶法,部分病例同时有活检或涂片病理诊断.
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生长抑素治疗难治性上消化道出血
我院自1998年3月以来对12例难治性上消化道出血患者用生长抑素治疗,现将临床结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例患者中,男性8例,女性4例,年龄32~73岁,平均年龄54岁.其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血5例、复合性溃疡3例、出血糜烂性胃炎2例,十二指肠多发性溃疡1例,胃癌1例.1.2 临床表现均有大量呕血和黑便,并有不同程度休克,出血后(或出血前)经胃镜和B超检查明确诊断.1.3 急救方法 12例患者入院后给予基础治疗,包括补充液体、扩容、输血等抗休克治疗,并用洛赛克、垂体后叶素、凝血酶、立止血等治疗均无效,给生长抑素(商品名施他宁stilamin,瑞士雪兰诺大药厂)治疗,首先用250μg+0.9%NaCl 50ml静脉慢推,以后给250μg/h连续静脉滴注48~72小时.
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贝赫切特综合征致消化道出血一例误诊
【病例】 男,47岁。因间歇性腹痛2年,加重10个月,伴黑便5小时入院。患者2年前无明显诱因出现右下腹和脐周间歇性隐痛,偶感恶心、食欲减退,无反酸、嗳气、腹泻、黑便及低热、盗汗等。近10个月加重,5小时前更甚,并解黑便1次,量约200 g,无呕血。既往有糜烂性十二指肠炎及十二指肠球部溃疡史。查体:中度贫血貌,球结膜苍白,舌边可见数个米粒大小溃疡。心肺无异常。腹平软,右腹部压痛,以右下腹和脐周为甚,脾可触及。血常规:白细胞8.0×109/L,血红蛋白80 g/L,血小板99×109/L。B超示脾大,X线腹部平片、胸片及心电图均正常。初步考虑为消化性溃疡并出血,给予H2受体拮抗剂及止血药物。入院3天后患者仍有间歇性腹痛和黑便,同时感口咽部疼痛及排尿痛,伴间歇性发热,体温38.6℃,查体发现左眼睫状体充血,口唇、舌部多发米粒至黄豆大小的溃疡,边缘不清,外阴深在性溃疡,表面覆白色脓苔。皮肤针刺反应阳性。追问病史,曾有反复角膜炎、口腔及外阴溃疡达14年。纤维胃镜示胃窦及贲门溃疡,病理报告为“慢性炎症伴糜烂,有中性粒细胞及淋巴细胞浸润”。全消化道钡餐造影示:胃窦部大弯侧、十二指肠球部及降部、空肠与回肠多发性溃疡。诊断贝赫切特综合征(旧称白塞病)。给予硫唑嘌呤50 mg、雷公藤20 mg,1日3次口服;泼尼松10 mg,1日2次口服。7天后体温正常,38天后口腔及外阴溃疡愈合,黑便停止,腹痛消失,病情缓解出院。
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黄花建中汤加味治疗十二指肠溃疡病58例
十二指肠溃疡,是临床上极为常见的多发性疾病,一般治愈率很高.但顽固性十二指肠溃疡,穿透性或多发性溃疡,反复发作或溃疡病灶长期不愈合,目前治疗效果不甚满意,近4年来我们收治顽固性十二指肠溃疡58例,现总结如下:
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奥曲肽致窦性心动过缓一例
患者男,51岁.因呕血、黑便4 d入院治疗.半年前诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),未进行血液透析治疗.入院后查心电图:正常,窦性心律(心率85次/min).胃镜:复合性、多发性溃疡伴出血.予以禁食、静脉注射洛赛克针(质子泵抑制剂),同时静脉注射奥曲肽(善得定)0.1 mg,后以25μg/h剂量持续静脉滴注.3 d后症状减轻,出血渐止,即停奥曲肽.4 d后患者再次出血,心率达108次/min,再次给予奥曲肽,剂量增加至50μg/h静脉滴注.1 d后患者感胸闷、心悸,心电图检查提示窦性心动过缓(心率47次/min),即停奥曲肽,予以阿托品0.1 mg肌肉注射.3 d后胸闷、心悸消失.复查心电图:窦性心律(心率75 次/min).因此治疗中出现窦性心动过缓考虑为奥曲肽所致.
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坏死性中线性肉芽肿病例报告
1 临床资料患者,女,农民,因"发热、口腔溃疡5个月"于2002年4月15日入院,五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡,十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽,体温37℃~38℃,经治疗咳嗽缓解,鼻塞咽痛减轻,仍发热,下午明显,后服中药汤剂三个月效果不明显,半个月前体温升高,38.5℃~40℃,无头痛恶心,无皮疹出血脱发,无盗汗,服退烧药体温可暂退,进食稍减,发病5个月体重下降近4kg.既往体健.查体T38.8℃,P90次/min,R20次/min,Bp13/9.5kPa.
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十二指肠溃疡合并胃自主神经瘤漏误诊1例
1病例摘要男性,53岁.因腹部问痛、纳少、消瘦半年余.于1997年2月18日入院.患者发病以来中腹闷痛,纳少.体重减轻约5kg,无肺结核、肝病等病吏.曾多次在外院钡餐检查均示十二指肠溃疡,服中、西药症状无改善.体检除脐下压痛外余无异常,血常规正常,粪潜血阴性.胃镜检查:胃窦前壁一半圆形隆起,直径2.5cm×2.5cm,表面光滑,中央凹陷,质地较硬,十二指肠球部多发性溃疡.胃镜活检病理示胃窦肿物平滑肌结构.胃镜诊断:①胃窦平滑肌肉瘤?②十二指肠多发性溃疡,1997年2月25日手术:胃窦肿瘤2.5cm×3cm,质硬、肿瘤浸润至浆膜层.手术诊断,胃窦平滑肌瘤.行下半胃切除术.病理电镜及免疫组织化学诊断:低度恶性胃间质瘤(胃自主神经瘤),切缘及周围淋巴结未见瘤细胞.术后患者恢复良好.
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艾滋病合并多发性溃疡患者的护理
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,对人类危害巨大,但据有关调查[1,2]结果表明,护理人员对AIDS知识认识程度低,对AIDS患者护理技能掌握程度低,护理AIDS患者时的心理承受力低.为此本文对20例艾滋病合并多发性溃疡患者的护理进行回顾性总结,形成一套护理程序,现报道如下.
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糖尿病性皮肤溃疡的治疗体会
我们自1998年11月~1999年11月共治愈糖尿病性皮肤溃疡16例,现报告如下.资料 16例,男6例,女10例,年龄57~82岁,糖尿病病程3~8年.全组病例溃疡发生于下肢,其中单发性溃疡12例,多发性溃疡4例.溃疡平均病程2年8个月,溃疡平均面积9.56.