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『重男轻女』的痛风病
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,临床以血清尿酸增高,关节红肿热痛反复发作,关节畸形,痛风石逐渐形成为主要特征.痛风后期可出现尿酸结石和痛风性肾病.
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风湿病的中医外治法
中医外治方法是历史上治疗风湿病早的有效方法.现代科技的发展,促进了外治方法的发展.临证时应依患者不同的病情、体质、地域、经济状况、生活习惯等合理选用.一、敷贴疗法敷贴疗法又称“外敷”疗法,是将经过制作的药物直接敷贴在人体体表特定部位以治疗疾病的一种外治方法.敷贴所用物品是按不同的方法将药物制成的固体、半固体,依其性质和制法分为药膏及膏药.药膏是以适宜的基质如植物油、蜂蜜、醋、蛋清等加入所需药末,调成糊状敷用.如将桐油加入生石膏粉中,调成糊状,外敷治疗关节红肿热痛.膏药即传统的黑膏药,通过作料、炼油、下丹三步成膏,如传统的狗皮膏等.古今有很多治疗风湿病的敷贴疗法,如《外科正宗》以回阳玉龙膏治皮痹、《外科大成》以二术膏治筋骨疼痛、《普济方》以全蝎乳香散治诸风湿、《医学从众录》以九汁膏治鹤膝风、《痹证治验》以痹证膏治风寒湿痹、《中国膏药学》以羌白膏治疗风湿热痹等.
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风湿病的康复疗法
一、康复治疗的原则风湿病具体的康复措施,要根据不同的病情灵活应用,但要遵循以下原则:①早期,因病程短、病情轻,体质不衰,应从速治疗,不能怠慢.此期以药物治疗为主,用中药为好,适当配合理疗.②在急性活动期,病程短或稍长,病重,伴有全身症状,关节红肿热痛,可能卧床不起,此期应以药物为主,西药控制来得快,可选用第一线药物,若再同时加用中药(内服、外用),效果将会更好些.此期原则上限制热疗.③在相对稳定期,病程稍长,病情时轻时重,短暂缓解又反复发作,骨质硫松明显,关节功能部分受限.此期应以物理疗法为主,药物治疗为辅.④在晚期,因病程长,病情重,病位深,体质差,多伴有其他疾患,关节功能大部分受限以致变形强直.此期要特别注意生活营养,心理康复,应用补肾、活血、通络之中药,理疗与体疗并重,交替进行.其中的体疗(关节操、气功等)和心理治疗是关键,以尽可能地改善关节功能,增强病人体质.手术治疗也属康复范畴,可依病人具体情况选用.
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浅谈青岛地区类风湿关节炎的用药心得
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属自身免疫炎性疾病.该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残,属中医"痹症"范畴.治疗上必须针对病因病机用药,方能取效.
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斑蝥发泡灸治疗37例风湿痛
1 临床资料本组37例,男16例,女21例;年龄小15岁,大60岁;病程短1周,长17年.临床表现为突然发生的关节红肿热痛,活动受限,好发于四肢末端,也可累及其它关节,疼痛发作期严重者上肢不能抬举、梳头、持物;下肢抬腿、行走困难,夜间疼痛尤为明显,遇寒湿痛剧,温者痛减.在病理学上表现为患者肩、肘、骶、髂四肢关节近端尤重,表现为淋巴细胞滑膜炎,血沉增快,类风湿因子可呈阳性.
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重用土茯苓治疗痛风性关节炎
近年来随着人民生活水平的不断提高,高尿酸血症及由此而引发的痛风性关节炎发病率明显上升.笔者根据痛风性关节炎的发病规律,临症施以大剂量土茯苓(30~60g)为主药治疗,一般3~5剂即可控制关节红、肿、热、痛.急性期以土茯苓50~60g配伍蚕砂、忍冬藤、红花、川牛膝、萆、泽兰、赤芍、牡丹皮、延胡索、地龙;慢性期则以土茯苓30g配伍生黄芪、白术、桑寄生、独活、忍冬藤、防己、薏苡仁、萆、川牛膝等.例如蒋某,男,45岁.因突发右第1跖趾关节红肿热痛2天,于1999年8月11日就诊.既往无慢性关节痛病史,血尿酸608mmol/L,诊为痛风性关节炎.投以急性期方1剂后症状减轻,2剂后痛大减,5剂后右跖趾关节红肿消退,改服慢性期方10剂后复查血尿酸已降至342.6mmol/L.
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莶草降血沉有良效
莶草性味苦寒,归肝肾经,有祛风湿、通经络、清热解毒、清肝潜阳之功。临床常用于治疗风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、腰膝无力、痈肿疮毒、湿疹瘙痒等证。现代药理研究表明莶草有显著镇痛、抗风湿及抗菌、消炎、降压、调整免疫功能等作用,是较好的抗风湿中药,有广泛的临床应用前景。有报道江苏南通朱良春教授用莶草100g配当归30g,治风湿性、类风湿性关节炎效果颇佳,随着风湿活动迅速控制,抗“O”每见下降。笔者临证重用单味莶草泡服降血沉,得益于师授,屡用辄效,未发现不良反应,兹介绍如下。 用法:莶草30~50g温开水洗净,用保温杯开水泡10分钟饮用,不拘时,每日1剂,2周为1个疗程,一般1个疗程可取效。 例1:杨某,男,27岁,教师。1998年11月17日初诊。主诉:右踝关节及足背红肿热痛3月,加重3天。刻诊:右踝关节及足背红肿热痛,活动受限,右脚汗多,趾端发凉,口苦口干不欲饮,小便短黄,大便不爽,舌质淡胖,苔黄腻,脉弦数,查抗“O”>500U,类风湿因子(-),血沉50mm/h,心电图正常。诊断:热痹(湿热阻络),治法:清热除湿,祛风通络。处方:忍冬藤30g,知母10g,赤芍、白芍各15g,桂枝10g,独活10g,苍术10g,薏苡仁30g,细辛6g,防己10g,川乌10g,牛膝15g,甘草6g。5剂水煎服,每日3次。11月22日二诊:经服上方5剂后,右踝关节红肿热痛消失,右脚汗少,余无不适,舌质红、苔薄黄,脉略弦数,查抗“O”(-),血沉50mm/h,遂停服前方,单用莶草50g,如法泡服,连用7天。11月29日三诊:右踝关节及足背红肿热痛未反复,余无不适,查血沉8mm/h,嘱其用莶草30g,再泡服1周以巩固疗效,随访1年余未复发。 例2:李某,女,43岁,工人。患者平素体健,于1996年12月20日体检时发现血沉60mm/h,余无异常,甚为恐慌,后经外地医院多次检查,排除风湿、结核、肿瘤、心脏、肾脏等疾病。于1997年3月10日求治于余,即以莶草50g,如法泡服3周,后经多次查血沉均正常,即告痊愈,随访3年余无恙。
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骨桥蛋白与类风湿关节炎关系的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨破坏和骨骼肌的萎缩,极易致残.流行病学显示.我国RA的发病率高达0.35%~0.4%,致残率达15%,每年新增病例约400万,是一种严重影响人民生活水平和质量的重大疾病.
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多发性骨纤维异常增殖症伴重度脊柱侧后凸畸形一例
患者男,36岁,因“发现脊柱畸形24年,双下肢渐进性麻痛5年”入院。患者出生时,合并有头颅增大颅面变形,无四肢脊柱畸形,四肢活动功能正常。12岁时有从二米多高处跌下外伤史,伤后左臀部和胸背部疼痛,在当地医院行保守治疗,疼痛消失,但左髋部畸形,活动受限。后逐渐出现脊柱后凸畸形,未接受任何质量。5年前出现双下肢放射痛,伴间歇性跛行,步态不稳、易摔跤。症状逐渐加重,近一年不能站立行走,但大小便能正常控制。无潮热盗汗史,无四肢关节红肿热痛史。家族中无类似疾病患者。查体:体温:37℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压120/78 mm Hg,心肺查无特殊。专科检查:头颅面部畸形,颅围增大;左髋内翻畸形,左下肢短缩3 cm;脊柱侧后凸畸形,无咖啡样斑,无毛窦或窦道,无结节肿块,脊柱无压痛,活动受限,较僵直,双下肢皮肤感觉正常,鞍区皮肤感觉正常,双侧股四头肌肌力4级,足背伸肌力4级,腹壁反射和提睾反射未引出,双膝反射、踝反射亢进,双侧Hoffmann征(-),双侧Babins征(+)。外观(图1):剃刀背畸形;脊柱影像学(图2):脊柱侧后凸畸形;骨盆DR(图3):骨盆和左侧股骨上段多个囊性变,囊状区透亮,界限清晰,骨皮质膨胀;头颅、脊柱CT(图4):颅骨脊柱椎体多发性囊性变,骨皮质变薄,囊内有粗的骨小梁,囊性病变周围有硬化;因患者脊柱畸形和双下肢放射痛严重,不能配合行磁共振检查。实验室检查:碱性磷酸酶:569.2 U/L(增高)。诊断:(1)重度脊柱侧后凸畸形并不全性瘫痪;(2)多发性骨纤维异常增殖症。因患者经济原因,未行手术治疗。
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《真言不美》
(接10月上)
系统损害症状包括:(1)消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡、腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。(2)神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。(3)血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压,肺栓塞等症状。(4)关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。 -
清热利湿法为主治疗类风湿性关节炎顽症一例探究
类风湿性关节炎属于中医顽痹范畴.临床可分急性发作(或复发)和缓解期.在急性缓解期,大多可见两种变化:一种是风寒湿从热化,表现为关节红肿热痛;另一种从寒化,关节疼痛剧烈,肢冷麻木,身重僵硬.缓解期则疼痛减轻,病情相对稳定.
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宣痹汤加减治疗痛风性关节炎疗效观察(附65例报告)
痛风性关节炎在中医学中属痹证范畴.急性期临床表现为单个或多个关节红肿热痛和活动受限,多属湿热痹.慢性期以关节肿大、僵硬或畸形为主症,则属于尪痹.从1982年1月~1999年8月,我们在门诊及病房用宣痹汤加减治疗痛风性关节炎65例,疗效满意,现报告如下.
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与口服避孕药相关的舞蹈病
患者女性,23岁,因左半身不自主运动1月余,于2001年5月16日步行入院.患者2001年3月下旬渐感左下肢乏力、疼痛,行走不如以前,走500米后即感体力不支,跛行.1周后感左上肢乏力,偶伴疼痛,并出现左侧面部及左上肢不自主运动,如皱额、眨眼、噘嘴、兰花指等,不能自控,用力时尤显,睡眠中消失,日常生活尚能自理,书写能顺利完成.病后渐感讲话不流利,不伴吞咽困难及饮水呛咳等.曾服用“美多巴,安担”等药,无效.起病以来无发热,无头痛,无关节红肿热痛及功能障碍,二便正常,饮食、睡眠欠佳,否认智力减退及精神异常.患者既往体健,病前无上感史,无肝、肾疾病史,无服驱虫药史,无妊娠史,曾间断服用避孕药(左旋诺酮)1年多.体查见神志清楚,智力正常,情绪稳定,言语欠流利,左面部及左上肢明显不自主运动,如皱额、眨眼、歪嘴、兰花指等,有时可见左上肢扭转痉挛状,不自主动作形式比较固定,左上肢肌张力时高时低,指鼻欠准,跟膝胫试验欠准,步行时左足稍有扭动,眼科裂隙灯下未见K-F环.血常规、肝肾功能、血糖、血脂、ESR、ASO、RF、CRP、铜蓝蛋白均正常.肝胆B超正常.脑电图正常.头部MRI示双侧基底节区、尾状核头部有异常信号,以右侧明显,无占位表现,无强化,红核、黑质亦有类似改变.入院后即给予氟哌啶醇对症处理及神经营养药,无明显缓解.
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"山神"发怒了
近日来,因关节红肿热痛甚至畸形而来就诊的人逐渐增多,总共有20多人,均被诊断为"类风湿性关节炎".患病的人有青年、壮年、老年,有男的,有女的.病变主要在四肢关节,病前均无感冒、发烧等病史.经分析后发现,这些病人来自同一个村庄,为什么同一个村庄有这么多相似的病人?接下来你应该怎么办?
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谈痛风的防治
高尿酸血症可引发痛风痛风在中国发病率越来越高,发病的前提是高尿酸血症.表现为突然的关节红肿热痛,病人感觉非常难受,甚至疼到不能穿袜子,不能用手摸,这是痛风让病人感到恐怖和可怕之处.
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白虎加桂枝汤加减治疗热痹的体会
白虎加桂枝汤是治疗热痹的基本方剂,根据热痹的新久,正邪盛衰等情况,通过辨证求因,以祛邪扶正或扶正祛邪为治疗原则,治以清热祛湿、宣痹通络、益气养阴等法,灵活处置,常可收到满意疗效.
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通络围刺法治疗膝关节炎 150例
经过多年临床经验总结笔者运用通络围刺法治疗膝关节炎 150例 , 取得满意效果 , 尤其是对痹证热化的膝关节炎表现为膝关节红肿热痛 , 以及关节腔积液的情况下 , 效果更为明显 . 1 对象与方法 本病例 150例 , 男 88例 , 女 62例 , 年龄 20~ 60岁 , 其发病 2周~ 5年 . 本组病例中 , 增生性关节炎 55例 , 类风湿性关节炎 68例 , 风湿性关节炎 27例 . 本组病例中 , 风湿性关节炎患者在症状上有膝关节对称性红肿热痛 , 伴全身发热 , 实验室检查符合风湿性关节炎发病特点 . 全部病例均有不同程度的受寒 , 劳累及扭伤史 , 膝关节疼痛 , 曲伸不利 , 不能做蹲起运动 , X线片有不同程度髌骨上下缘增生 , 关节间隙变窄及关节边缘增生 .
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针药并用治疗类风湿关节功能障碍
类风湿性关节炎相当于中医的延痹,笔者在临床中运用针灸、中药配合治疗,取得较好的效果,现报道如下。1资料与方法 本组68例,其中男20例,女48例。年龄27~64岁,病程1~30年,全部患者均符合1987年美国风湿病协会提出的类风湿关节炎诊断修订标准。方法:(1)针灸治疗:风湿热痹:以关节红肿热痛为主、属急性发作期,取穴:阿是穴、大椎、曲池、合谷、太冲、八邪。手法:八邪、何是穴用三棱针点刺出血。其余穴位用毫针疗法,留针20~30min。顽痹(寒湿痹):关节冷痛肿胀,属慢性期,取穴:阿是穴、八邪、气海、关元、三阴交、太溪、肾俞。手法:阿是穴、八邪用火针速刺疾出,其余穴位用毫针加艾灸,留针30~40min。(2)中药内服:①风湿热痹:方用三妙散加白虎汤,以祛风清热,除湿消肿止痛。②顽痹:方用独活寄生汤加桂枝芍药知母汤,以散寒除湿补益肝肾。(3)疗程:针灸1次/d,中药内服每日1付,分两次饭后服,15d为1疗程,症状控制后隔天针灸,中药每日1付,连续治疗30d。
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活血化瘀治痛风
高某,男,54岁,2003年10月12 日初诊.患者于1年前出现左踝关节红肿疼痛,在县医院诊断为痛风,给药别嘌醇每日300毫克、吲哚美辛每日150毫克治疗,疗效不佳,红肿反复发作.2天前在酒席上进食了大量高蛋白食物,疼痛加重,左踝关节红肿热痛,不能着地,剧痛难忍,夜不能寐.舌尖红,舌苔黄厚腻,脉弦涩.中医辨证属饮食不节,湿热内生,湿热下注,日久脉络瘀滞.笔者应用活血通络、清热利湿之法予以治疗,获得了良好的效果.
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新型风湿病蒸汽治疗仪的设计制作与应用
风湿病是一种全身性疾病,大多数患者存在关节、肌肉病变,与机体的免疫学异常有关,属于自身免疫性疾病包括许多疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热等症状比较突出。其中,类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小关节及其他器官或组织〔1〕。早期出现关节红肿热痛和功能障碍,晚期则造成关节强直或畸形,甚至可致残废。风湿病变部位大部分集中在活关节处,肌肉肿大,骨膜发炎,骨端部腐蚀,患者疼痛难忍,活动受阻,且关节变形僵直。由于风湿病发病率、致残率很高,严重威胁人类健康,多年来一直是医学界研究的重点〔2〕。目前,治疗风湿和类风湿的仪器和方法有很多种,但大多存在使用复杂、易复发、预后不良或药效不能完全发挥等缺点,针对以上存在的弊端,现在临床护理中自行设计了一种新型风湿病蒸汽治疗仪,取得了满意的临床效果,申请并获得了国家实用新型专利(专利号:201220150623),现报告如下。