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『重男轻女』的痛风病
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,临床以血清尿酸增高,关节红肿热痛反复发作,关节畸形,痛风石逐渐形成为主要特征.痛风后期可出现尿酸结石和痛风性肾病.
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辨证分型治疗痛风性肾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗痛风性肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.控制尿酸合成,提高尿酸排泄度,控制尿液pH值,嘱咐大量饮水,指导饮食,多吃低嘌呤食物.对照组20例别嘌醇,0.2g/次,3次/d;碳酸氢钠,1g/次,3次/d.治疗组20例脾肾虚衰、湿毒内滞:扶正解毒汤(大黄、干姜各10g,山药20g,土茯苓30g,续断炒20g,仙灵脾30g,甘草5g,附子制10g,太子参20g,黄芪30g,苍术炒20g,砂仁15g,丹参30g);气阴两虚、水湿内停:金匮肾气丸(附子炮6g,山茱萸、丹皮各15g,茯苓20g,砂仁12g,川芎、熟地黄各15g,肉桂10g,山药炒20g,黄芪30g,党参20g,知母12g);湿热痹阻、瘀血内停:四妙勇安汤合四物汤(苍术炒30g,牛膝10g,当归、赤芍各15g,萹蓄10g,滑石15g,甘草5g,黄柏、川芎、生地各15g,萆薜30g,车前子15g,白茅根20g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、血尿酸、血肌酐、尿素氮、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00％.对照组显效7例,有效5例,无效8例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗痛风性肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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护肾排酸汤治疗痛风性肾病30例疗效观察
目的:探讨护肾排酸汤治疗痛风性肾病的临床治疗效果.方法:选择我院于2009年5月~2012年5月收治的60例痛风性肾病患者,将其随机分为两组,在基础治疗的基础上对照组30例采用别嘌呤醇和碳酸氢钠联合治疗,治疗组30例在对照组基础上加用护肾排酸汤进行治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:治疗组的总有效率高于对照组,且治疗后的肌酐、尿素氮、血清尿酸、24h尿蛋白定量的改善情况均优于对照,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对痛风性肾病患者采用护肾排酸汤治疗,可提高治疗效果,减轻临床症状,安全有效,值得推广应用.
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李莹教授辨治痛风性肾病经验
李莹教授认为痛风性肾病(尿酸性肾病)以肝脾肾虚损为本,可累及心、肺,而出现五脏皆虚之候,以湿、热、痰、瘀、浊毒为标,在治疗中应紧紧抓住"湿、热、痰、瘀、浊毒、虚"关键特点,在痛风性肾病的不同阶段分清虚实主次,分期论治,分别运用清利湿热、化瘀通络,活血祛瘀、化湿通络,滋补肝肾、活血化瘀,通腹泄浊、补益脾肾等法,并做到止血不留瘀,祛湿不伤正,扶正不恋邪,临证治疗每收良效.
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痛风性肾病并慢性肾衰竭的中医治疗与有效性研究
目的:分析痛风性肾病并慢性肾衰竭采用益肾泄浊方治疗的效果.方法:随机将痛风性肾病并慢性肾衰竭患者16例分成8例实验组和8例对照组.采用益肾泄浊方治疗实验组,使用常规西医药物治疗对照组,对比两组患者治疗效果和治疗不良反应.结果:治疗结束后,两组患者治疗总有效率,实验组为87.50％、对照组为50.00％,实验组显著比对照组高,具有显著差异(P<0.05);两组患者血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等比较,实验组和对照组相比具有显著差异(P<0.05);比较两组患者不良反应发生率,没有统计学差异(P>0.05).结论:痛风性肾病并慢性肾衰竭采用益肾泄浊方治疗,治疗有效率高,不容易发生不良反应,应用价值很高.
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结肠透析机在治疗早中期慢性肾功能衰竭的应用
1 一般资料96例患者均为我院门诊和住院患者,符合慢性肾功能衰竭的西医及中医诊断标准[2].其中:男63例,女33例,年龄16～70岁,平均52.3岁,原发病分别为慢性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、肾小动脉硬化、多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾结石、系统性红斑狼疮.具备以下条件:(1)近期无肠道内及肛门周围出血;(2)无严重心力衰竭及其他合并感染;
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老年痛风性肾病应用地黄汤合并碳酸氢钠治疗的效果研究
目的:探讨地黄汤联合碳酸氢钠治疗老年痛风性肾病的临床疗效.方法:选择2014年3月至2015年6月来我院治疗的70例老年痛风性肾病患者,按照随机数分配法将患者分为对照组(n=35例)与研究组(n=35例),研究组患者在基础治疗的基础上服用加味地黄汤,观察组患者服用一定量别嘌呤醇,观察记录两组患者治疗前后的血尿酸、尿素氮、β2微球蛋白(β2-MG)与蛋白尿的含量,并对比分析两组患者治疗效果.结果:研究组患者的总有效率(94.3％)远大于对照组患者(77.1％),差异具有统计学意义(x2=4.2000,P=0.040 4);两组患者治疗后,血尿酸、尿素氮、β2-MG与蛋白尿的含量都降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05),但研究组的治疗疗效更加显著,与对照组相比,各项指标在治疗后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用地黄汤联合碳酸氢钠对老年痛风性肾病患者进行治疗效果优异,值得在临床中推广借鉴.
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痛风肾的超声影像改变及其病理基础
目的:探讨利用超声影像诊断痛风性肾病及简要阐述其病理基础.方法:分析1998～2006年确诊的痛风病人的肾脏超声影像表现.结果:57例有肾损害的病人有46例,均有双肾实质改变、被膜改变,大部分出现双肾多发结石,且表现多样化.结论:血液中高尿酸盐在肾小管内结晶,甚至进入肾间质,引起肾损伤,使肾组织吸收声能量增加,故出现高回声表现.损伤进一步加重的,出现肾细胞皱缩,使肾被膜变形而出现不规则声像表现,部分尿酸盐在肾锥体和肾盂内聚集形成多样化结石表现.
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痛风性肾病的中医辨证论治
痛风性肾病是临床常见的继发性肾脏疾患,近年来其发病率呈逐年上升的趋势.从中医学角度,结合作者对痛风性肾病的认识,对其病因病机、辨证思路进行探讨,并提出辨证分型的证候特点以及中医治法和方药组成.
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清心莲子饮加减治疗气阴两虚型痛风性肾病的临床观察
目的：观察清心莲子饮加减治疗气阴两虚型痛风性肾病的临床疗效。方法将95例辨证为气阴两虚型痛风性肾病患者，随机分为治疗组和对照组，对照组45例采用西医常规治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上予清心莲子饮加减内服，4周为1疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效及治疗前后血尿酸（UA）、24小时尿蛋白定量、血肌酐（SCr）等指标的变化。结果治疗后治疗组UA、24小时尿蛋白定量、SCr均较对照组下降，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组总有效率为86.0％，对照组为73.3％，治疗组优于对照组（ P＜0.05）。结论辨证予清心莲子饮加减结合常规西药治疗气阴两虚型痛风性肾病，疗效肯定，可改善肾功能。
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痛风性肾病的中医辨治探讨
目的 探讨痛风性肾病的中医病因病机和临床辨证论治.方法 通过勤求古训,分析痛风性肾病发病的病因及病机;参考众多医家的临床见解,阐述其临床常见的辨证分型,并提出相应的理法方药,以求运用于中医临床工作.结果 痛风性肾病的病因包括感受风寒湿邪、湿毒内蕴、禀赋不足及肾病初起失治.结论 痛风性肾病多以标实为主,本虚为辅,临床分型常见四种证型.
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民族医药治疗痛风概述
痛风以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作等为特点,严重者可致关节畸形、急性梗阻性肾病或痛风性肾病.据统计,痛风的平均患病率已上升至9.4‰,而我国台湾地区的患病率则高达11.7%[1],痛风已成为当今疾病研究的热点.近年来,我国民族医药在治疗痛风方面均取得较好疗效,现归纳如下.
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唐古特大黄对痛风性肾病模型大鼠eNOS、ET、6-Keto-PGF1α表达的影响
目的:通过唐古特大黄对痛风性肾病模型大鼠的干预,观察其对血清内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、内皮素(ET)、6酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)表达的影响.方法:唐古特大黄不同方式提取物干预痛风性肾病模型大鼠,3周后生化仪检测大鼠血清BUN、Cr、UA水平,酶联免疫吸附测定法测定其血清eNOS、ET、6-Keto-PGF1α的表达情况,并在光镜下观察其肾脏组织的病理变化.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清BUN、Cr、UA及肾脏指数均明显升高(P<0.05);与模型组比较,大黄醇提组、大黄水提组、别嘌醇组eNOS浓度均明显升高(P<0.05),大黄水提组、别嘌醇组ET浓度明显降低(P<0.05),大黄醇提组ET差异无统计学意义;6-Keto-PGF1α浓度各组之间比较差异均无统计学意义.光镜下观察,模型组大鼠肾脏内有大量炎性细胞浸润,并有尿酸盐结晶沉积;用药各组大鼠肾脏组织损伤程度较模型组轻.结论:唐古特大黄能够减少痛风性肾病模型大鼠肾小管内尿酸盐结晶及炎细胞浸润,使其血清中eNOS浓度升高,ET浓度降低,从而减轻了对肾脏内皮细胞的损害,达到保护肾脏的目的;而其醇提物对降低ET的表达作用不及水提物.
关键词： 唐古特大黄 痛风性肾病 内皮型一氧化氮合成酶 内皮素 6酮前列腺素F1α -
中医药治疗痛风性肾病文献质量评价与分析
目的 对中医药治疗痛风性肾病(gouty nephropathy,GN)的临床随机对照试验(randomizedcon-trolledtrials,RCT)进行文献质量评价与分析.方法 以中医药/中药(包括各剂型)治疗、痛风肾/痛风性肾病为检索词,检索了中国知网数据库.对纳入研究的报告质量,包括研究设计的方法学质量、诊断与纳入/排除标准、中医药/对照组干预措施、疗效评价标准及观察时间点、不良反应报告、中医药内容等方面进行评价.结果 共纳入31 文献,2408例患者,改良后的Jadad量表评分1 篇属高质量研究(4～7 分),余均属于低质量研究.文献质量评价结果显示,目前国内关于中医药治疗GN高质量临床研究报道较少,诊断标准、中医证候诊断标准及疗效标准尚未得到统一,随机、对照设置欠合理.结论 从目前的临床报道来看,中医药治疗痛风性肾病具有一定疗效,但文献质量尚不可观,仍需要进行进一步高质量的临床研究.
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益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验
痛风性肾病为脾肾亏虚，兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证，在急性期以湿热瘀血为主，稳定期以脾肾气虚为主。益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方，其根据痛风性肾病的病因病机而组方，以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效，从而有效防治痛风性肾病，提高生活质量。附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。
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车前子水煎液对痛风性肾病大鼠的肾保护作用及机制
目的:观察车前子水煎液对痛风性肾病大鼠的药效学指标及对肾组织半胱氨酸蛋白酶-1(cysteine-aspartic acid protease-1,Caspase-1),Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)和凋亡相关点样蛋白(fapoptosis-associated specklike protein,ASC)表达的影响,探讨车前子水煎液对痛风性肾病大鼠的肾保护作用和初步机制.方法:60只SD大鼠随机分为6组,分别为正常组,模型组,阳性药组(别嘌醇,50 mg·kg-1),车前子水煎液高、中、低剂量组(1.62,0.81,0.27 g·kg-1),除正常组外,其余各组采用腺嘌呤和酵母联用的方法制作痛风性肾病大鼠模型,给予车前子水煎液,观察肾脏特征;计算肾重指数;检测大鼠血清中尿酸(uric acid,UA),尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,SCr),丙氨酸氨基转移酶(cereal third transaminase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST),碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP);采用光镜观察肾脏病理形态学变化;蛋白免疫印迹法(Western bolt)和免疫组化法(immunohistochemical methods)测定肾组织中NLRP3,ASC,Caspase-1蛋白表达量.结果:与模型组比较,别嘌醇组和车前子水煎液各剂量组的肾脏体积减小,别嘌醇组和车前子中剂量组肾重指数降低,车前子高剂量组肾重指数降低明显,别嘌醇组和车前子水煎液各剂量组血清UA,BUN,SCr,ALT,AST,ALP明显降低(P＜0.05,P＜0.01),肾组织病变程度均有一定减轻,其中车前子高、中剂量组好,别嘌醇组和车前子水煎液高剂量组中NLRP3,ASC和Caspase-1蛋白的表达明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),车前子水煎液中剂量组中NLRP3蛋白的表达降低(P＜0.05).结论:车前子对痛风性肾病大鼠具有较好肾保护作用,可能与其下调肾组织中NLRP3,ASC和Caspase-1蛋白表达,抑制下游炎性细胞因子释放有关.
关键词： 车前子 痛风性肾病 Nod样受体蛋白3(NLRP3) 肾保护 机制 -
舒风宁痛胶囊药效学研究
目的:研究舒风宁痛胶囊对痛风症的药理作用.方法:以足跖注射1％的角叉菜胶造成大鼠足跖肿胀模型,观察舒风宁痛胶囊0.06,0.018,0.006 g·kg-1 ig 7,15 d对足跖厚度的影响.饲料中加入5％的氧嗪酸钾和1％的尿酸,15 g/只,限量喂食24 d造成大鼠痛风性肾病模型,观测给药11,24 d血尿酸水平.采用热板法和扭体反应测定给药7,15d小鼠的痛阈,小鼠剂量均为0.1,0.03,0.01 g·kg-1.用酵母诱导出小鼠高尿酸血症,测定给药15 d血尿酸水平.结果:舒风宁痛胶囊高量0.06,0.018 g·kg-1用药7～15 d后可显著对抗角叉菜胶诱发的大鼠足跖炎性肿胀.0.1,0.03 g·kg-1对小鼠具有显著的镇痛作用.舒风宁痛胶囊0.06,0.018 g·kg-1 11,24 d可显著对抗氧嗪酸钾诱发的大鼠高尿酸血症的血尿酸的水平,0.1,0.03 g·kg-1用药15 d可显著对抗酵母膏诱发的小鼠高尿酸血症的血尿酸的水平.结论:舒风宁痛胶囊对痛风有良好的治疗作用.
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清热化湿通络法治疗痛风性肾病35例
痛风性肾病,是由于体内嘌呤代谢紊乱形成高尿酸血症所致的肾损害.随着人们生活水平的提高,蛋白质及富含嘌呤成分食物摄入量明显增加,导致痛风及痛风性肾病的发病率不断升高,已引起肾病学者的高度重视.笔者在2001年～2004年间,采用清热化湿通络法治疗痛风性肾病患者35例,取得了较显著疗效,现报道如下.
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痛风性肾病的中西医诊治思路
随着社会经济的不断发展,人们生活水平的提高,高尿酸血症及其引起的痛风和痛风性肾病的发病率呈逐年上升趋势,痛风性肾病也已成为导致慢性肾衰竭的重要疾病之一.故对痛风性肾病的中西医诊治作一综述,为临床提供中西医诊治思路.
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肾康降酸颗粒治疗痛风性肾病的临床研究
目的:观察肾康降酸颗粒治疗脾肾两虚、湿浊血瘀型痛风性肾病的临床疗效,探讨其可能的作用机制.方法:将符合诊断及纳入标准的63例痛风性肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,其中治疗组33例,对照组30例,在相同基础治疗上,治疗组给予肾康降酸颗粒剂,每日1剂,分早晚2次口服;对照组给予口服别嘌醇每次100 mg,每日3次,疗程均为8周.制定观察记录表,观察治疗前后患者中医证候积分及检测血尿酸、血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿蛋白水平变化情况并统计比较分析.结果:治疗组总有效率84.85％优于对照组,在改善临床症状、降尿酸、减少患者尿蛋白、抑制黄嘌呤氧化酶活性方面效果显著.结论:肾康降酸颗粒可有效改善痛风性肾病患者的临床症状和体征,并可明显降低痛风性肾病患者血尿酸,有效减少痛风性肾病患者蛋白尿,减轻肾脏损伤,有效抑制黄嘌呤氧化酶活性,降低血尿酸,从而有效缓解肾间质损伤,防止肾纤维化.
