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痛风性肾病并慢性肾衰竭的中医治疗与有效性研究
目的:分析痛风性肾病并慢性肾衰竭采用益肾泄浊方治疗的效果.方法:随机将痛风性肾病并慢性肾衰竭患者16例分成8例实验组和8例对照组.采用益肾泄浊方治疗实验组,使用常规西医药物治疗对照组,对比两组患者治疗效果和治疗不良反应.结果:治疗结束后,两组患者治疗总有效率,实验组为87.50％、对照组为50.00％,实验组显著比对照组高,具有显著差异(P<0.05);两组患者血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等比较,实验组和对照组相比具有显著差异(P<0.05);比较两组患者不良反应发生率,没有统计学差异(P>0.05).结论:痛风性肾病并慢性肾衰竭采用益肾泄浊方治疗,治疗有效率高,不容易发生不良反应,应用价值很高.
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邹燕勤益肾泄浊方治验慢性肾衰
邹燕勤教授乃"孟河医派"传人,承邹云翔先生之衣钵,从事医教研五十载,学验俱丰,屡有创新发挥,现为江苏省中医院全国中医肾病医疗中心、国家中管局重点学科学术带头人.曾任全国中医药学会理事、全国中医肾病专业委员会副主任委员、国家第中药审评委员会委员、国家自然科学基金会通讯评委、卫生部全国老中医药专家学术经验工作指导老师,是江苏省政府首批命名的"江苏省名中医",享受国务院特殊津贴专家.作者乃其学术继承人,随侍左右,收益良多,现将其创制的益肾泄浊方介绍如下,供同道参考学习.
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益肾泄浊方辨治慢性肾功能衰竭的临床研究
目的:探讨益肾泄浊方辨治慢性肾功能衰竭的方法及临床疗效.方法:采取随机数字表法将我院肾内科门诊收治的58例CRF患者分为实验组和对照组,2组患者均给予常规综合治疗,在此基础上实验组患者给予益肾泄浊方加减治疗,对照组给予尿毒清颗粒,比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、肾功能各项指标检测及血红蛋白检测,以及治疗期间不良反应发生情况.结果:实验组治疗显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);2组患者治疗后中医证候评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);实验组治疗后中医证候评分均明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组治疗后Scr、BUN均明显降低,Ccr明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗后Scr、BUN和UA均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后Scr明显低于对照组,Ccr明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血红蛋白较治疗前无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后血红蛋白略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗期间1例发生腹泻,适量减少大黄用量后症状缓解;对照组2例发生腹泻,对症治疗后症状消失.2组患者均未发生严重不良反应,实验组不良反应发生率明显低于对照组.结论:益肾泄浊方辨治气阴两虚兼夹浊邪型CRF临床疗效显著,能够有效改善CRF临床症状及肾功能,延缓CRF病情进展,不良反应少、安全性高、临床应用价值较高.
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益肾泄浊方联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的 观察益肾泄浊方联合前列地尔治疗脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 将90例脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者随机分为3组,中药组30例给予益肾泄浊方治疗,西药组30例给予前列地尔治疗,中西药组30例给予益肾泄浊方联合前列地尔治疗,3组疗程均为2周,观察3组治疗前后肾功能变化和疾病疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况.结果 3组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均＜0.05),治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);3组治疗后疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);中药组和中西药组中医证候疗效总有效率明显高于西药组(P均＜0.05),差异有统计学意义(P均＜0.05),中药组和中西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾泄浊方、前列地尔及益肾泄浊方联合前列地尔均能改善脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的肾功能,单用益肾泄浊方及联合使用前列地尔能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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益肾泄浊方合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的:观察益肾泄浊方联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:选取80例患者随机分为两组各40例,对照组应用益肾泄浊方治疗,治疗组在对照组基础上联合服用羟苯磺酸钙治疗.观察两组患者治疗后的各项临床数据变化与治疗效果.结果:治疗组总有效率优于对照组(分别为87.50％ vs 70.00％,P＜0.05),差异具统计学意义(P＜0.05).治疗组各项临床指标优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:采用益肾泄浊方与羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭临床效果更好.
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益肾泄浊方合海昆肾喜胶囊治疗慢性尿酸性肾病合并肾功能衰竭疗效观察
目的:观察益肾泄浊方联合海昆肾喜胶囊治疗慢性尿酸性肾病合并肾功能衰竭的临床疗效.方法:收治的86例患者随机分为治疗组与对照组各43例.对照组口服海昆肾喜胶囊,治疗组在对照组基础上联合服用益肾泄浊方治疗;疗程均为12周.评价治疗后的各项临床数据变化与治疗效果.结果:治疗组肾功能总有效率分别为88.37％和62.79％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:采用益肾泄浊方与海昆肾喜胶囊治疗慢性尿酸性肾病合并肾功能衰竭临床效果优于海昆肾喜胶囊口服.
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益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭48例临床研究
目的:观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效.方法:随访48例痛风肾并慢性肾衰竭病人治疗前后Scr、BUN、UA,对治疗前后（数据完整的1、3、6、9、12、24、36、48、60、72、84月时间点）的Scr改变采用配对的符号秩检验,如P<0.05表示治疗后Scr的下降有统计学意义.采用Kaplan-Meier法对首次达到Scr低值的时间进行生存分析;对治疗前（收集了其中16例病人）、后（全部病人）肌酐,采用直线回归分析肌酐倒数和时间的关系.结果:(1)治疗组显效28例,有效14例,稳定4例,无效2例,显效率58.33%,总有效率达87.5%,全部病例进行随访发生终点事件1例（腹透）.肌酐翻倍人数:无.(2)肌酐下降率:本组病例除36、48、60月,其余时间点P值均＜0.05,表示治疗后肌酐下降率有统计学意义.(3)生存分析:6个月为止有50％的对象出现了Scr低值.(4)肌酐的倒数:治疗前斜率b值为-0.000 025 43±0.000 009 87,治疗后斜率b为0.000 03±0.000 006 84,提示两个斜率的差别有统计学意义.结论:益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭疗效显著,值得进一步研究.
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益肾泄浊方改善痛风肾患者肾间质纤维化的随机对照研究
目的:通过随机对照临床研究,评价益肾泄浊方治疗痛风性肾病的有效性与安全性.方法:本研究采用随机对照的方法,选取痛风性肾病临床病例共96例:治疗组50例,对照组46例.治疗组用药益肾泄浊方由黄芪、土茯苓、莪术、黄精等中药组成;疗程共12周.分别在第0、12周观察中医证候积分及主要指标,从而评价其临床疗效.结果:(1)组内前后比较结果显示:治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)均值较治疗前下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿PC-Ⅲ均值较治疗前上升,尿MCP-1、尿RBP、尿PC-Ⅲ前后比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿PC-Ⅲ差异有统计学意义.(P<0.05).(4)治疗组中医症候改善的总有效率为92.00％,显著优于对照组63.04％.结论:益肾泄浊方能有效改善痛风肾患者的肾功能及临床症状;干预痛风肾患者肾间质病变的进程,并具有一定的安全性.
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益肾泄浊方对TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响
目的:探讨益肾泄浊方对TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响.方法:采用灌胃法分别给予健康大鼠益肾泻浊方冲剂、缬沙坦以及益肾泻浊方+缬沙坦联合治疗,取给药后大鼠的血清分组干预经TGF-β1刺激72 h后的大鼠肾小管上皮(NRK52E)细胞,用RT-PCR方法检测Ⅰ型胶原、FN mRNA的表达,用ELISA方法检测FN蛋白水平的表达.结果:益肾泻浊方、缬沙坦均能抑制TGF-β1诱导的NRK52E Ⅰ型胶原、FN的表达,而益肾泻浊方与缬沙坦联用后,对NRK52E细胞FN表达的抑制作用更为显著.结论:益肾泻浊方抑制TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN的表达,可延缓肾脏纤维化的进展.
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益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能及病理影响的实验研究
目的:观察益肾泄浊方对痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型血清尿素氮、肌酐、尿酸的影响及肾脏病理组织学变化的影响.方法:将大鼠随机分组处理:模型组予高酵母饲料喂养及腺嘌呤灌胃,建立痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型;同时分别以别嘌醇、益肾泄浊方干预;正常对照组给予普通大鼠颗粒饲料喂养,生理盐水灌胃.监测大鼠血清尿酸、肌酐及尿素氮水平的变化,同时观察大鼠肾脏病理改变.结果:与正常对照组比,第5周末模型组大鼠尿素氮、血肌酐、血尿酸增高,P＜0.05,肾脏病理为痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠模型改变;与模型组比较,别嘌醇组血尿酸明显下降,P＜0.05;益肾泄浊方大剂量组血肌酐下降明显,P＜0.05;益肾泄浊方大剂量组病理修复好,别嘌醇组次之.结论:益肾泄浊方可以保护痛风性肾病并发慢性肾衰竭大鼠肾功能、修复肾脏病理.
关键词： 痛风性肾病并发慢性肾衰竭 益肾泄浊方 肾功能 肾脏病理 -
益肾泄浊方治疗围绝经期高血压病疗效观察
目的:观察益肾泄浊方治疗女性围绝经期高血压痛的疗效.方法:将70例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组及对照组各35例,对照组给予缬沙坦胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予益肾泄浊方口服.观察并比较两组患者的动态血压、血压变异性、Kupperman评分,并检测患者的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平.结果:治疗后治疗组能显著降低24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24h收缩压变异系数及24h舒张压变异系数,除舒张压变异系数外均优于对照组(P＜0.05);治疗组E2、FSH、LH水平及Kupperman评分均显著改善,且优于对照组(P＜0.05).结论:益肾泄浊方对围绝经期高血压病具有较好的降压作用,同时还能改善患者的更年期症状及性激素水平.
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益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察
目的:观察益肾泄浊方治疗气阴两虚型IgA肾病的疗效及其作用机理.方法:对确诊为IgA肾病且辨证为气阴两虚型患者136例进行随机分组,治疗组68例,给予益肾泄浊方、雷公藤多甙片、洛丁新等治疗,对照组68例,给予雷公藤多苷片、洛丁新等治疗,总疗程6个月,观察两组的疗效及药物副作用.结果:治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率64.6%,有显著性差异(P＜0.05);两组蛋白尿、血尿水平均有下降,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05);在升高血清白蛋白及降低血清肌酐方面,治疗组亦优于对照组(P＜0.05).结论:益肾泄浊方是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,能明显减少患者蛋白尿、血尿,稳定患者肾功能.
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益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症临床研究
目的 评价益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究方法,将52例患者分为治疗组(27例)和对照组(25例),分别予益肾泄浊方和别嘌呤醇片治疗.两组疗程均为3个月,观察血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清尿酸(UA)及尿素氮(BUN)等指标的变化情况.结果 治疗后治疗组Scr、UA水平显著下降(P＜0.05),eGFR明显升高(P＜0.05);对照组UA水平显著下降(P＜0.05),但Scr及eGFR未见明显改善(P＞0.05);组间治疗前后差值比较,Scr、eGFR差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾泄浊方能够显著改善慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的肾功能,其升高eGFR的作用并非依赖UA的降低;对于GFR下降的患者,单独应用别嘌呤醇虽能降低UA水平,但并不能使患者的肾功能受益.
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自拟益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的 观察益肾泄浊方口服配合西医常规疗法治疗慢性肾衰竭(chronic kidney failure,CRF)的临床疗效.方法 将60例CRF住院患者随机分成对照组和治疗组,每组30例.在接受西医常规治疗的基础上,治疗组患者口服益肾泄浊方,对照组患者口服金水宝胶囊,两组疗程均为8周.治疗前后分别检测两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清白蛋白(albumin,ALB)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平,观察并比较两组临床疗效和中医证候疗效.结果 治疗组临床疗效和中医证候疗效均明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后SCr均显著降低(P＜0.05),eGFR和ALB均显著升高(P＜0.05).治疗组治疗后SCr降低值显著大于对照组(P＜0.05),ALB和Hb升高值显著大于对照组(P＜0.05).结论 自拟益肾泄浊方口服配合西医常规治疗有利于改善CRF患者的肾功能,缓解临床症状,提高其治疗效果.
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自拟益肾泄浊方灌肠治疗慢性肾衰52例疗效观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化,造成肾单位严重毁损,使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征[1].现代医学尚无特效治疗方法,替代疗法不宜用来治疗早、中期CRF,且价格昂贵,尚不能为我国大多数患者所接受,因而探索简便易行、疗效可靠的治疗手段是医学界亟待解决的问题.我们采用益肾泄浊方保留灌肠对52例CRF患者进行治疗观察,取得了一定疗效,现总结报告如下.
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益肾泄浊方治疗糖尿病肾病气阴两虚、肾络瘀阻证临床研究
目的:观察益肾泄浊方辨治气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病的临床疗效,并观察其对患者肾功能、血液流变学指标及血清因子水平的影响.方法:98例气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各49例.对照组患者给予盐酸贝那普利片治疗,观察组患者则给予自拟益肾泄浊方,2周为1个疗程,两组均连续治疗6个疗程.比较两组患者临床疗效,观察糖脂代谢、肾功能、血液流变改善情况,监测治疗前后血清胱抑素C(cystatinc,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化.结果:对照组有效率为77.6％,观察组有效率为93.9％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的糖脂代谢、肾功能及血液流变水平改善更为明显,各指标较对照组显著降低(P＜0.05);治疗后观察组患者的血清CysC、RBP、Hcy水平与对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:自拟益肾泄浊方能显著改善气阴两虚、肾络瘀阻型糖尿病肾病患者的糖脂代谢,提高肾脏功能,疗效肯定,其机制可能是改善血液微循环、调控CysC、RBP、Hcy等因子水平以减少肾功能损害.
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益肾泄浊方治疗肾痹验案二则
近年来,随着我国生活水平的提高,痛风性肾病的发病率也在不断增加.根据其相关临床症状,可属中医学“肾痹”之范畴,基本病机多认为是脾肾亏虚,湿瘀互结.盖肾虚则化气行水之功失司,而酿生湿浊;脾弱则健运水谷之职乏力而蕴生痰邪.由是,肥甘厚腻不能转化为气血精微,而酿生湿热痰浊,甚或损及筋脉关节,继而久病入络.法当健脾益肾、祛湿化浊、活血通络治疗.故我师常运用益肾泄浊方,获效良多.
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益肾泄浊方治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效研究
目的：观察益肾泄浊方治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法将40例慢性尿酸性肾病患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。2组均采用常规西医治疗，治疗组在此基础上加用口服益肾泄浊方，观察治疗前后2组患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h 尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数，并进行有效率的评估。结果治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，在改善血尿酸、血肌酐、尿素氮、降低24 h 尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数方面，治疗组均优于对照组(P <0.05)。结论益肾泄浊方治疗慢性尿酸性肾病疗效满意。
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益肾泄浊方在大鼠5/6肾切除模型中抗肾间质纤维化的作用
目的 观察益肾泄浊方对大鼠5/6肾切除模型肾间质纤维化的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为假手术组(A组)、手术组(B组)、中药治疗组(造模后给予益肾泻浊方10 ml/kg灌胃,C组)、缬沙坦治疗组(造模后给予缬沙坦10mg/kg灌胃,D组)以及中药+缬沙坦治疗组(造模后给予益肾泻浊方10 ml/kg+缬沙坦10 mg/kg灌胃.E组),每组各10只.干预16周后,检测24 h尿蛋白、肾功能,予肾脏组织Masson染色行肾间质纤维化评分;RT-PCR检测肾脏TGF-β1、Ⅰ型胶原、FN rnRNA的表达.结果 与A组相比,B组大鼠的肾功能指标、尿蛋白水平、肾间质纤维化评分、TGF-β1、Ⅰ型胶原、FN的表达均明显增加(P＜0.01).各干预组较B组以上各指标均显著下降(P＜0.01),E组指标下降更明显(P＜0.01).结论 益肾泻浊方能有效减缓5/6肾切除大鼠模型的肾脏纤维化进展;其抗纤维化机制可能与抑制肾脏TGF-β1的表达,降低Ⅰ型胶原、FN的沉积有关.
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益肾泄浊方治疗CKD的临床疗效观察
目的:观察慢性肾脏病(CKD)2 ～3期患者采用中药方剂益肾泄浊方联合西医常规疗法的临床疗效.方法:将贵州省毕节市第一人民医院肾病内科201 1年5月至2013年9月收治的106例CKD患者分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加用益肾泄浊方治疗.比较两组患者治疗6个月后的疗效.结果:治疗前两组患者eGFR、BUN、Scr、RBC、UA、TC、TG、Hb、Alb、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组eGFR、BUN、Scr、UA、TC、24 h尿蛋白定量改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者恶心呕吐、倦怠乏力、食少纳呆、头晕、夜尿频多、面色晦暗、腰酸、浮肿积分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述指标积分改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗后6个月后观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:益肾泄浊方联合西医常规疗法治疗CDK较单用西医疗法临床效果更显著,且不会增加不良反应发生率.
