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中西医结合治疗小儿神经性尿频
小儿神经性尿频是儿科一较常见疾病,以白天尿频、小便短少,夜间症状自行消失为主要表现.既往临床多采用给予神经营养药、谷维素或针灸等方法治疗,疗效欠佳.我们采用口服心痛定加帖压遗尿穴的方法治疗小儿神经性尿频32例,取得满意的效果.现报告加下.
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完全性后组颅神经麻痹患者行气管切开的护理
后组颅神经(Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ)位于桥脑小脑角的尾端,吞咽神经和迷走神经位居面神经和听神经的下方[1].后组颅神经完全麻痹的患者不仅吞咽反射消失,往往还伴有咳嗽反射减弱或消失,故必须行气管切开手术,以保证脑组织的血氧循环及有利于呼吸道分泌物的清除,从而预防呕吐、呛咳、误吸而导致的肺部感染的发生,而该类患者不同于常规气管切开病人.我院2002年6月~2002年12月共收治3例完全性后组颅神经麻痹的患者,经积极气管切开、血管扩张剂和神经营养药等治疗,均已痊愈.现将气管切开的护理经验报道如下.
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两种局麻药行星状神经节阻滞治疗糖尿病性面神经麻痹疗效探讨
面神经麻痹是一种常见病、多发病,目前常用激素、神经营养药、扩血管药、理疗、针灸、按摩等等,也行星状神经节阻滞(SGB)治疗.糖尿病性面神经麻痹患者由于激素应用受限.其他针灸、药物等治疗疗程长,恢复慢,我们选用两种时效不同的局麻药物行SGB治疗急性糖尿病性面神经麻痹患者,取得较好效果,报道如下.
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颅内巨大脑包虫囊肿摘除游离大网膜移植填充一例
患者 男性,6岁,蒙古族。因头痛头晕1月,伴恶心呕吐,右侧肢体无力10天入院。病程中无发热、盗汗、癫痫发作。查:发育营养欠佳,精神萎糜。视乳头水肿,颈抵抗(+),右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅳ-级,Babinski征(+)。CT平扫:左侧额顶部脑内可见类圆形8.6cm×8.0cm×6.3cm囊性占位病变。Casonis试验阳性。诊断:左额顶部脑包虫囊肿。于1998年11月9日全麻下脑包虫囊肿摘除。左侧额顶部开10cm×8.5cm骨窗。见脑组织膨出骨窗缘3cm,脑回变平,脑沟变浅消失。在顶后部无血管区切开皮层,皮层下2cm见粉皮状透明膜囊肿,用漂浮法完整摘除囊肿,残腔形成袋状,运动区脑皮层塌陷、皱折。取上腹部正中切口,以大网膜左动脉血管为蒂,游离切取胃、结肠及左右两侧网膜血管之间的整块大网膜。与左侧颞浅动静脉端-端吻合,大网膜重叠填充残腔,大脑皮层塌陷皱折消失。术后脱水、神经营养药综合治疗。2周后脑血管造影:大脑前、中动脉显影佳,CT复查:左额顶叶4.8cm×2.9cm低密度区,轻度水肿。病理报告:包虫囊肿囊内见包虫头节。诊断:脑包虫病。半年随访,神志精神正常,肢体瘫痪恢复,无锥体束征。
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轮胎爆炸致眼损伤一例
金×,男,30岁,汽车修理工.以轮胎爆炸致伤双服半小时为主诉来院就诊.轮胎充气时爆炸,地上的尘砂喷到眼面部,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难,于1999年4月18日急来我院检查,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒,滴1%地卡因2次后开睑检查,双眼视力均眼前数指,结膜明显充血、水肿,瞳孔等大、圆,光反射存在,角膜雾状浑浊,荧光素染色角膜弥漫性着色,实质层水肿,后弹力层皱褶,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去,后在裂隙灯下用消毒的异物针把残留的角膜异物剔除干净,再用生理盐水冲洗双眼,涂阿托品眼膏和四环素眼膏包眼,全身加用抗生素、大量维生素和神经营养药,促进角膜上皮修复,经上述治疗1周,角膜透明,双眼视力均为1.0,无后遗症.
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加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:分析加巴喷丁联合神经营养药治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法65例带状疱疹后神经痛患者,随机分为观察组(33例)及对照组(32例)。对照组给予神经营养药物甲钴胺治疗,观察组在此基础上联合加巴喷丁治疗。对比治疗效果。结果观察组治疗后20例完全缓解,10例显著缓解,3例轻度缓解 , 0例无效;对照组治疗后8例完全缓解,11例显著缓解,9例轻度缓解,4例无效。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛分数、疼痛问卷简表(SF-MPQ)总分、感觉评分、情感评分低于对照组,影响睡眠、影响生活例数少于对照组(P<0.05)。结论带状疱疹后神经痛患者采用加巴喷丁联合神经营养药治疗, 效果良好,对疼痛缓解具有一定的效果。
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腺内型乳头状甲状腺癌致声带麻痹
[病例]女,27岁.困持续性声音嘶哑9个月入院.患者9个月前因感冒后出现声音嘶哑,呈渐进性加重,发病1个月后到当地医院就诊,行纤维喉镜检查示左侧声带麻痹,以喉返神经炎予神经营养药、中药、理疗半年余,声音嘶哑症状较发病初略有改善,但仍觉声音嘶哑,易疲劳.发病以来,无明显呼吸困难,无进食呛咳及痰中带血.否认头颈部外伤、手术史,元风湿、类风湿性关节炎病史.查体:一般情况好,颈部未触及明显肿大淋巴结,双侧甲状腺未触及明显肿大及包块.心肺腹部检查未见异常.专科检查:伸舌居中,软腭运动对称;鼻咽黏膜光滑,双侧咽隐窝未见新生物;纤维喉镜检查示下咽黏膜光滑,双侧梨状窝对称,会厌黏膜光滑,无红肿;双侧声带表面光滑,左侧声带固定于旁中位,右侧声带不全代偿,声门闭合差,声门下区未见明显异常.
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与口服避孕药相关的舞蹈病
患者女性,23岁,因左半身不自主运动1月余,于2001年5月16日步行入院.患者2001年3月下旬渐感左下肢乏力、疼痛,行走不如以前,走500米后即感体力不支,跛行.1周后感左上肢乏力,偶伴疼痛,并出现左侧面部及左上肢不自主运动,如皱额、眨眼、噘嘴、兰花指等,不能自控,用力时尤显,睡眠中消失,日常生活尚能自理,书写能顺利完成.病后渐感讲话不流利,不伴吞咽困难及饮水呛咳等.曾服用“美多巴,安担”等药,无效.起病以来无发热,无头痛,无关节红肿热痛及功能障碍,二便正常,饮食、睡眠欠佳,否认智力减退及精神异常.患者既往体健,病前无上感史,无肝、肾疾病史,无服驱虫药史,无妊娠史,曾间断服用避孕药(左旋诺酮)1年多.体查见神志清楚,智力正常,情绪稳定,言语欠流利,左面部及左上肢明显不自主运动,如皱额、眨眼、歪嘴、兰花指等,有时可见左上肢扭转痉挛状,不自主动作形式比较固定,左上肢肌张力时高时低,指鼻欠准,跟膝胫试验欠准,步行时左足稍有扭动,眼科裂隙灯下未见K-F环.血常规、肝肾功能、血糖、血脂、ESR、ASO、RF、CRP、铜蓝蛋白均正常.肝胆B超正常.脑电图正常.头部MRI示双侧基底节区、尾状核头部有异常信号,以右侧明显,无占位表现,无强化,红核、黑质亦有类似改变.入院后即给予氟哌啶醇对症处理及神经营养药,无明显缓解.
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综合疗法对顽固性面神经麻痹后期的疗效观察
周围型面神经麻痹,亦称面瘫,中医学称为"口眼歪斜".神经科多用激素、抗病毒、扩血管及神经营养药为主治疗,但往往疗效不佳.笔者采用综合疗法对顽固性面神经麻痹后期治疗112例,疗效满意,现报告如下.
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静脉输注脑活素注射液致过敏性休克1例
脑活素为脑神经营养药,临床上常用于颅脑外伤、脑血管病及脑炎病人的辅助治疗.我科自2003年6月-2005年10月使用脑蛋白水解物注射液治疗脑外伤综合征、脑血管病及脑炎致脑功能不全300例,其中1例发生过敏性休克,经及时抢救,脱离危险.现报道如下.
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神经生长因子联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床观察
癫痫是由多种病因导致脑细胞群异常同步放电,从而引起突然发作性的一过性脑功能障碍。国内流行病学调查其发病率约为0.5%,首次多发于儿童,患病率为3‰~6‰,严重危害儿童身心健康[1]。丙戊酸钠为治疗多种类型癫痫的一线药,疗效明确且相对不良反应少。但近年来临床观察发现患儿症状虽得到有效控制,但智力发育低下,而且用药疗程较长。神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是早发现的神经营养因子,存在着广泛的生物学功能,作为一种促进神经损伤恢复的神经营养药,被广泛应用于临床[2],但其治疗癫痫尤其是儿童癫痫方面的报道文献较少,为此本研究将上述2种药物合用治疗各类儿童癫痫,取得一定疗效,现报告如下。
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针刺耳廓外耳道治疗突发性耳聋11例报告
突发性耳聋,是耳鼻咽喉科常见的一种感音性耳聋,原因不明,可能与病毒感染、精神刺激有关,与内耳血管痉挛,血流缓慢有关.传统治疗常用扩血管药和神经营养药.近年来也有报道用高压氧治疗,但效果均不理想.我院从1 994年3月至2000年6月,对11例突发性耳聋采用针刺耳廓,外耳道进行治疗,收到良好效果,现报告如下.
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东菱克栓酶治疗下肢深静脉血栓形成1例
1病例病史摘要男患,43岁,因胸椎3~4骨折双下肢截瘫1月收住院.入院一般情况较好,心肺腹均正常,左下肢股四头肌肌力Ⅰ级,余0级,右下肢肌力均0级,血、尿常规、凝血系统均正常,给予神经营养药及综合康复治疗后左下肢肌力Ⅲ级,右下肢内收肌肌力Ⅱ级,入院1月时突然右下肢膝关节以下肿胀明显,伴低热,皮肤发亮,抬高则肿胀好转,无皮肤发红,行右下肢彩色超声检查证实为右下肢深静脉血栓形成.
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眶颅巨大异物漏诊一例
患者男,28岁.于20 10年10月31日不慎摔倒致双眼外伤视物不见,曾于当地医院,行右眼睑缝合”.于2010年11月2日转诊我院,全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右无光感左无光感,右眼上睑眉弓处见一长约3cm裂伤,已缝合,右眼球突出22 mm,左眼12 mm,右跟球居中,固定不动,双眼球结膜充血,瞳孔大5 mm,对光反射消失.行视神经管CT示:右侧视神经管变形,外侧壁骨折,右侧视神经损伤;蝶窦及右侧眼眶内,外侧壁骨折入院后予抗生素、皮质激素、神经营养药等治疗,12 d后查视力:右眼无光感,左眼0.1,患者出现反复发热,右眼睑出现脓肿,予切开引流,采用郑州贝瑞特哥伦比亚血琼脂平板作为培养基,脓液培养24 ~ 48 h后,采用法国梅里埃公司提供的Vitek 2型细菌全自动鉴定仪,配套试剂全部采用法国梅里埃公司提供的相关试剂,培养结果示:生癌肠杆菌.
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鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗脑性瘫痪的疗效观察
目的:探讨鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗脑性瘫痪的疗效。方法:60例脑性瘫痪的患儿,随机分为常规运动康复训练(单纯运动组)及常规运动康复训练基础上加用鼠神经生长因子组(单种药物组)和常规运动康复训练基础上加用鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂组(联合药物组),每组均为20例。随访3年。采用 Gesell 发育量表测评治疗前后三组患儿发育商(DQ)疗效差异。结果:药物组疗效优于单纯运动组,联合药物组疗效明显优于单种药物组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗脑性瘫痪的中枢神经损伤中具有协同作用,可缩短脑瘫治疗恢复时间及更好疗效,值得临床推广。
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逐渐加重的脑梗死57例临床分析
在脑梗死的治疗中,溶栓和新的神经营养药的应用已显著提高了治愈率,但部分病例在治疗过程中仍逐渐恶化,增加了脑梗死的死亡率和致残率.
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糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹的研究
目的研究糖尿病患者与舌咽迷走神经麻痹的相关性.方法本文观察B族维生素、扩血管药物、神经营养剂对10例糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹患者的治疗效果.结果本组10例诊断明确后,经过大剂量B族维生素、扩血管药物、神经营养药及针灸、理疗等综合治疗,均取得极为满意的效果,其中治愈者9例,好转者1例,其治愈好转率达100%.结论本组10例舌咽、迷走神经麻痹与糖尿病有密切关系.
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复方樟柳碱联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察
前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)系由供应视乳头的睫状后动脉循环障碍所致,其临床特征为视力突然下降、视乳头水肿和视野象限性缺损[1].以往临床治疗主要是应用扩血管、神经营养药加皮质类固醇激素治疗[2].本研究采用复方樟柳碱联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗AION,并进行对照观察.现报告如下.
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全身麻醉苏醒期单侧瞳孔散大一例
患者,男,25岁,入院诊断"脑挫裂伤,蛛网膜下隙出血,颅底骨折,外伤性上下颌骨骨折",经脱水、床边清创、抗感染、应用神经营养药等对症处理后1周,无明显头痛头晕等症状,复查头颅CT无明显异常,拟在气管插管静吸复合全麻下行"上下颌骨固定术".入手术室后常规心电监护,开放静脉通道,并经右鼻孔放入沾有丁卡因和麻黄碱的棉棒,10min后以咪唑安定3 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚50 mg、琥珀胆碱100mg依次静注诱导,在明视下经右鼻孔气管插管,行控制呼吸.术中以阿曲库铵、芬太尼间断静注以及安氟醚吸入维持麻醉.
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Von Hipple-Lindau综合征1例报告
Von Hipple-Lindau综合征在临床上少见,现报告1例如下.1 病例女,37岁,因右下腹痛半天于2000年1月8日入院.按急性兰尾炎在硬膜外麻醉下行兰尾切除术.术后出现尿潴留,右下肢无力、麻木,予激素、神经营养药等治疗病情无好转.20天后出现双下肢无力,感觉障碍、大小便障碍.既往有腰背痛史.家族史:父 10年前死于脊髓血管网织细胞瘤.一弟半年前因小脑血管网织细胞瘤手术仍健在.一兄MRI 检查发现小脑肿块,诊断为血管网织细胞瘤.查体:神志清楚,颅神经(-),颈部稍抵抗,右下肢肌力0级,左下肢肌力1级,肌张力减低.剑突下一横指水平以下感觉障碍,以痛温觉减退为明显.二、三头肌腱反射(+)、膝腱反射(+)、克氏征、布氏征、巴氏征(- ).腰穿CSF压力180mmH2O,蛋白(),糖、氯化物正常,细胞数正常.奎肯试验:部分阻塞.脊髓CT扫描(-).MRI扫描示:脊髓中央管明显扩大.脊髓T8水平一块影约5×3 cm2.大脑、脑干、小脑均未见异常.肝、脾、胰MRI示胰腺多发性囊肿.诊断 :Von Hipple-Lindau综合征,行手术证实为脊髓血管网织细胞瘤并脊髓空洞症.2 讨论中枢神经系统血管网织细胞瘤有许多名称.常用者有血管母细胞瘤,毛细血管性血管瘤、血管网织细胞瘤、Lindau瘤、Von Hipple提到此瘤常合并有内脏发育异常或囊肿,视网膜血管瘤等,形成一特殊综合征,称为希-林氏综合征.本综合征有家族倾向,是一种常染色体显性遗传疾病,男女具有相同外显率.有报道一家族4代122人中有11人得此病.本例家族2 代人已发现4人有此病.2例病灶在脊髓,2例在小脑.据文献报道此血管瘤大部分(约80%) 发生在小脑,少数可见于桥脑、延髓及脊髓,仅个别见于幕上.本例发生于脊髓,为血管母细胞瘤少见部位,合并脊髓空洞症及多囊胰腺更为少见.本病发病机制目前尚不明确, 一般认为瘤细胞源于中胚层细胞残余,而合并脊髓空洞症可能与胚胎期神经管关闭不全所致或肿瘤阻塞压迫引起.内脏多发囊肿更与遗传因素有关.本病的发病较晚,男性以40~60岁为多,女性则以20~40岁为多.青春期发病者不到总数的10%.其临床表现错综复杂.主要症状因肿瘤所在部位而异.以往无MRI及DSA临床不易明确诊断.尤其位于脊髓者.本例由于行兰尾手术.术中麻醉不顺利,曾一度被疑为麻醉穿刺引起截瘫,后行MRI检查而明确.手术进一步证实为血管网织细胞瘤.CT扫描对病变位于脊髓者诊断意义不大.而MRI及DSA是目前较好的临床确诊手段.关于本病的治疗,原则上以彻底切除为主.由于为良性肿瘤,经过缓慢,但其预后确与其生长的部位、大小有关.如位于脑干则预后较不乐观.位于小脑如肿瘤不是很大则相对较好;长在脊髓,术后多数留有截瘫.本家族中1例位于小脑者经手术后目前生活状况良好.