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加快医院后勤服务社会化改革
西安市卫生产业的发展起步较早,改革开放初期,市卫生局及下属各单位先后成立了洗消剂生产、印刷、被服制作、装修、化学试剂及药械经销、医用氧气生产、汽车修理、后勤物资供应等经济实体.据不完全统计,2000年全市卫生产业共实现产值和销售收入8000多万元,创造利税近千万元,年补充卫生事业经费500多万元,取得了较好的经济效益和社会效益.
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长时心肺复苏抢救心跳呼吸骤停成功5例
1995年10月至2010年1月在两家医院急诊科就诊或住院的患者5例.男4例,女1例,年龄24~85岁.例1:有机磷农药中毒,自服剧毒类农药甲拌磷(俗称"3911")约250ml,30 min后被送入院,推测入院前10 min心跳呼吸已停止.例2:电击伤汽车修理工,用自来水冲刷车间时不慎触电致心跳骤停,到达医院急诊科时至少已20 min.例3:中药酒中毒,用中药饮片(具体药名不详)泡酒治疗关节炎,饮用约50 ml药酒后出现腹痛、呕吐入院治疗,3 h后发生心跳骤停.
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轮胎爆炸致眼损伤一例
金×,男,30岁,汽车修理工.以轮胎爆炸致伤双服半小时为主诉来院就诊.轮胎充气时爆炸,地上的尘砂喷到眼面部,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难,于1999年4月18日急来我院检查,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒,滴1%地卡因2次后开睑检查,双眼视力均眼前数指,结膜明显充血、水肿,瞳孔等大、圆,光反射存在,角膜雾状浑浊,荧光素染色角膜弥漫性着色,实质层水肿,后弹力层皱褶,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去,后在裂隙灯下用消毒的异物针把残留的角膜异物剔除干净,再用生理盐水冲洗双眼,涂阿托品眼膏和四环素眼膏包眼,全身加用抗生素、大量维生素和神经营养药,促进角膜上皮修复,经上述治疗1周,角膜透明,双眼视力均为1.0,无后遗症.
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长期滥用汽油成瘾一例报告
患者,男,25a,汉族,高中文化,汽车修理工,自幼感觉汽油"好闻".1993年初患者无意中发现其舅的摩托车油箱未锁,便开盖置鼻于油箱口闻吸汽油,闻吸时有全身发热、兴奋、放松和舒适感.约5 min后,患者出现意识丧失被家人发现,呼之不醒,随即将其抬入房间,未到医院诊治.约2 h后,患者逐渐清醒,并感鼻腔、咽喉部干燥、发痒.事后患者述"昏睡中隐约听到有人呼喊自己"和感觉到"某种特殊体验,奇妙无比".2 d后患者为追求此"特殊体验",又找来汽油打火机油瓶,深闻约2-3 min后出现错视和幻视,如"看见自己盖的不是被子而是马蜂窝",并"看到一个鬼,眼睛是蓝色的,头发是黄色的"等,约10 min后消失.
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脱离铅作业19年后急性铅中毒发作1例分析
1 临床资料1.1 一般情况患者男,49岁,汽车修理工,司机.因家中变故,连续大量饮酒十余天,末次饮白酒1300 ml后,出现头昏、恶心呕吐、乏力、面色苍白,继而出现脐周和上腹部持续性腹痛,阵发加剧,伴腹泻深褐色便,应用消炎药无缓解.综合医院钡透示:钡剂小肠内潴留,小肠节段性痉挛.胃镜、肠镜、胸腹CT、肝脏B超均正常,化验Hb 91~72 g/L,ALT 55~90 U/L,余无异常.骨髓象:增生活跃.以"腹痛待查,贫血"转来我院.
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并不"简单"的带状疱疹
我接诊过这样一位患者,52岁,是一个汽车修理工人.1个月前,他突然出现了很严重的头痛,部位在左侧颞部,为持续性的锐痛.第1次就诊时看的是一位中医科医生,当时测的血压是100/60 mm Hg(13.3/7.9 kPa),那位医生给他检查后认为是"脑血管供血不足",给开了一些中药就让他回家了.
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IgA肾病合并高尿酸血症1例
病例患者,男性,26岁,汽车修理工.因眼睑及双下肢浮肿3月余于1999年11月10日以"慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭代偿期"收入我科.病人3个月前无明显诱因眼睑及双下肢膝关节以下可凹性浮肿,活动后双侧腰部隐痛.曾有数日第一跖趾关节红、肿、痛,活动受限,自行缓解.1999年8月6日住当地医院,测Bp18/9.3 kPa;查尿常规:尿蛋白300 me/dL左右,颗粒管型1~2个/高倍视野,血尿素氮7~12 mmol/L,血肌酐132~202 μmol/L,胆固醇12.1~5.1mmol/L,甘油三酯7.06mmol/L,白蛋白不详.诊为"急性肾小球肾炎",给予青霉素、利尿剂治疗,浮肿减轻.20d前就诊于我院,测BP 14.7/9 kPa,查白蛋白37g/L,血肌酐141μmol/L,血尿素氮13 mmol/L,甘油三酯2.9 mmol/L,胆固醇5.1 mmol/L.尿常规:尿蛋白500 mg/dL,红细胞250个/μl;尿沉渣:红细胞10~15个/高倍视野,100%异常形态,24h尿蛋白定量9.11g.
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汽车修理行业工作场所职业危害状况分析
为了调查和分析汽车4S(sale,spare part,service,survey)与汽修行业作业场所职业危害现状.将汽车修理企业分为4S店和普通汽修厂2类,分层随机抽取19家,对汽车修理作业场所烘漆、喷漆、配漆、焊接、清洗、打磨等6种岗位存在的职业危害进行监测和评价.结果 显示,19家汽修企业中作业场所职业危害超标4家,超标率为21%.汽修作业岗位超标率为6%,主要为喷漆、打磨作业.超标的职业危害有甲苯(点超标率3%)、二甲苯(点超标率8%)、乙酸丁酯(点超标率9%)、噪声超标(点超标率13%).大超标倍数为甲苯超标17.7倍.烘漆岗位室内外温差、油漆作业岗位苯和乙酸乙酯、清洗岗位溶剂汽油、焊接岗位电焊烟尘和打磨岗位其他粉尘均符合卫生标准的要求.提示,4S店职业危害状况不容忽视,应该加强有毒有害作业岗位治理,强化汽修企业的职业病防治主体意识,落实作业场所定期监测评价制度,加强作业岗位职业病防护设施的配置和使用,保障劳动者的健康.
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兰州市儿童血铅水平与环境铅污染的关系
儿童铅中毒已成为世人瞩目的重要的环境卫生问题.兰州市有色冶金、蓄电池、油漆、石油化工、汽车修理和机械加工等企业较多,铁路、公路运输比较发达.特别是兰州市的特殊地形,坐落于峡谷地带,四面环山,大气逆温层厚,全年静风日长,大气环境较差,影响空气污染物的稀释扩散.为了探讨兰州市儿童血铅水平及其与环境铅污染的关系,为儿童铅中毒的防治提供科学依据,我们于1998年3~6月抽样检测了兰州市工业区、城区、郊区和农村9所幼儿园的808名儿童血铅水平,并调查了环境铅污染水平.结果报告如下.
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美国医改出新规:"医疗保险"拒赔"医疗失误"
如果一个汽车修理工在修理你的汽车引擎时不慎打碎了挡风玻璃,你是不会掏钱给他去修补他所犯的错误的.2008年10月1日,Medicare(美国联邦医疗保险)开始把这样的逻辑广泛应用到美国的医疗中.他们停止向医院支付那些由于治疗失误导致的额外花费.
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514名汽修企业员工职业病防治认知及行为调查分析
[目的]调查北京市某区汽车修理企业员工职业病相关知识的知晓情况,为进一步开展企业健康教育提供依据.[方法]采用随机抽样的方法抽取该区121家汽修企业514名员工,用自行设计的调查表,以调查问卷的方式进行职业病相关问题调查.[结果]《职业病防治法》法规知识知晓率为87.1%,职业病防治知识知晓率为70.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05);《职业病防治法》法规知识方面,不同年龄、工龄员工知晓率的差异无统计学意义(P>0.05),不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P<0.05);女性员工的知晓率高于男性员工,管理人员的知晓率要高于生产工人,差异均有统计学意义(P<0.05);职业病防治知识方面,不同年龄、工龄及岗位的员工知晓率差异无统计学意义(P> 0.05),女性员工知晓率高于男性员工,不同文化程度员工的知晓率差异有统计学意义(P<0.05).汽修企业514名职工获取职业病知识的途径以单位培训为主,占89.5%.企业职业健康监护档案的建立情况较差.[结论]汽修企业职工职业病相关知识知晓率有待进一步提高,企业应针对低学历男性等重点员工采取有效措施,加强职业健康教育工作.
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眼内铁质异物漏诊2例
病例1男,27岁,汽车修理工.住院号301.2000年9月左眼球被汽车轮胎铁柱击伤.当时稍感不适,轻微疼痛,无流泪流血等症状,但视力下降.
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是多余,还是互补?
王师傅是一位老汽车修理师,出毛病的汽车只要一听就知道毛病在哪儿,一动手准将毛病找出修理好,但这次自己身体有病,检查却未选准"点子"!
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桡骨远端骨内金属异物误诊1 例报告
患者,男性,35 岁,汽车修理工.因左腕金属异物疼痛12 d入院.患者12 d前工作时用铁锤敲击一废铁管时,一小铁块飞溅入患者左腕背侧,当时即感到疼痛,流血,只予简单包扎.近日感伤口部疼痛,腕关节活动时疼痛加剧,来我院摄片示:左桡骨远端金属异物2 mm×3 mm.