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新医改方案出台——还需要买商业保险吗?
背景:新医改方案提出,将逐步建立覆盖全民的基本医疗保险制度,首次实现医保全覆盖;逐步将城镇职工医保、城镇居民医保高支付限额(封顶线)分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右.
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浅谈基层医院医疗设备的维修工作
近几年来,随着医院的不断发展,大量的医疗设备进入医院,现在即使是县级医院,也基本普及了磁共振、CT、直线加速器等设备.这些设备大大提高了医院的经济效益和社会效益,提升了医院的整体水平,但随之而来是这些贵重设备维修问题令医院十分伤脑筋,昂贵的维修费,有时一年的收入尚不够支付维修费用,令医院有买得起,用不起的感觉,甚至有时因配件的昂贵和匮乏而被迫让机器提前报废.
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全民低成本健康示范性社区建设研究
本文通过应用文献研究法和专家咨询法,得出社区卫生服务领域存在的关键问题包括人力整体素质偏低,投入不足、补偿机制不合理,相关政策不配套,双向转诊很难正常进行等.财政投入不足和物价、医保等政策不到位是社区卫生服务领域所有问题的根源.根据卫生经济政策理论,本文认为应从筹资、支付、服务提供、监管和行为改变等5个关键干预点加强全民低成本健康示范性社区建设,其中服务提供是重中之重.
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医院福利薪酬的自助式设计与应用
人才是医院发展的第一资源,医院之间的竞争主要是人才的竞争.人力资本是医院管理运作的核心,健全的薪酬管理系统是吸引、激励、留住人才的有力工具.从狭义的角度看,薪酬是指个人获得的以工资、奖金以及金钱或实物形式支付的劳动回报.广义的薪酬包括经济性薪酬和非经济性薪酬.经济性薪酬指工资、奖金、福利待遇和假期等.非经济性薪酬指个人对工作本身在心理上的一种感受.本文主要阐述自助式薪酬的内涵、自助式薪酬设计原则、非经济性自助式薪酬的特点、自助式薪酬在医院有效应用的条件.
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如何预防住院患者跌倒
跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1].跌倒是住院患者常见问题,可以导致严重的身体损伤,也是老年人受损伤后的死亡原因之一[1].5%~15%的跌倒会造成脑部损伤,软组织损伤,骨折和脱臼等伤害[2].因为住院患者跌倒而引发的医疗纠纷和医疗康复支付,不仅影响医院的社会效益,也为患者造成负担.我科于2005年10月~2006年9月,共发生3例住院患者跌倒事件(其中1例发生股骨颈骨折).为了降低住院患者跌倒的发生率,自2006年10月起,我科加强预防跌倒的护理管理.
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急诊救治"三无"患者的体会
随着现代经济的迅速发展,现代化交通工具的不断使用,城市的流动人员不断增加[1],随之而来的是交通事故逐渐增多,社会的无业乞讨人员增多等.那么,急诊救治各种原因引起的"三无"患者(无家属亲戚朋友的陪伴、无家庭地址、当时无经济能力支付医疗费用的患者,以下简称"三无"患者)也就越来越多,其到达医院后的抢救、治疗、护理的全过程均由医护人员协助完成.为了能使这些患者到达医院后得到更好的救治和护理,采取了一系列得力的措施,获得了良好的社会效益和经济效益.现将措施和体会介绍如下.
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代孕母亲:伦理不能承受之重
1985年,美国一对夫妇,比尔·斯特恩(Bill Stem)和伊丽莎白·斯特恩(Elizabeth Stern)支付1万美元请玛莉·贝丝·怀特海德(Mary Beth Whitehead)做代孕母亲,为他们生育一个孩子.
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金融风暴又掀医保改革浪潮
伊丽莎白·斯莱皮茨一直不敢去看她近的退休账号结单.她说:"账号上的钱已经大大缩水,比以前少了很多."然而,她大的担忧是将来退休后如何支付医疗保险费用.
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心系民生——切实为老百姓减负
如何减轻患者的经济负担,是我国医疗卫生界长期探讨的一个课题.用于药品和医学检查的费用一直以来都是患者在医院中支付多的部分,绝大多数医院也是通过这部分费用实现"赢利"的.
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支付内容改革需要调整思路
我国医疗保险制度,是以人人享有健康为目标,建立和实施人人享有"病有所医、互助互济、国家集体个人费用分担"的社会制度.随着医改的深化推进,我国医保制度无论覆盖面、保障水平还是付费方式等管理服务能力都全面快速发展,初步形成了以新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主体,城乡医疗救助为兜底,其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充的中国特色医疗保障体系.
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识破高薪挖角背后的陷阱
随着民营医院的发展,医疗行业的人才流动也开始呈现加剧态势,医院之间的相互挖角也更加频繁.管理界有个理论,大企业用人成本低,小企业用人成本高.这句话可以从以下两个角度理解,第一,同样的岗位,比如主任医师,大医院开出5000元的月薪便可以吸引大批高技术人才,而小医院恐怕要开到8000~10000元的月薪,即便月薪高出几千元,都不一定招到合适的人才;第二,同样一个人,在大医院的产出要比小医院的产出高,同样的薪酬成本,大医院支付的薪酬占总营业收入的比要小医院低很多.
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民营医院人才离职风波
案例背景2005年7月,吴华大学毕业后,与北京市朝阳区一家民营医院签订毕业生协议书一份,该院同意吴华到其单位工作.该份协议约定聘用后五年内不予办理辞职或调动手续,若申请辞职或调离医院,除需承担医院所支付的进修、培训等继续教育费用外,每年需付2万元的赔偿金.2009年5月,吴华向医院递交辞职申请书,医院表示需根据协议约定支付赔偿费8万余元后,再给予办理离职手续.吴华对此有异议,遂向朝阳区劳动争议仲裁委员会申请仲裁.因仲裁申请未获支持,同年9月,吴华遂将医院告上法庭,请求解决.
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医疗期引发的劳动争议
案例背景2008年1月1日,薛凯(化名)与J七京市某医院签订书面劳动合同,约定其担任合同制工作,每月工资1500元,合同截止日期为2009年12月31日.2009年8月,薛凯因身体不适住院治疗两个月,医院按照相关规定给予其3个月的医疗期.2009年12月底,医院以合同期满不再续签为由,通知薛凯办理终止劳动合同手续,并按照工作每满一年给予一个月经济补偿金的标准,向其支付了2个月工资作为经济补偿金.薛凯当时并没有提出异议,办理了合同终止手续.
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谁主张,谁举证?
梁颖(化名)与北京某医院于2009年3月25日签订聘用协议,建立劳动合同关系,期限为2009年3月1日起至2010年3月1日止.协议约定:每月10~20日,医院以货币形式向梁颖支付上月工资及奖金.
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我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析
终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题.近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担.本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议:建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据.
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美国责任保健组织的发展及启示
为提高卫生服务的质量和效率,美国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织.本文综述了美国在建立责任保健组织过程中,卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法,在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验,但发展责任保健组织也面临一些挑战,在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题.后提出,在我国卫生服务体系整合的过程中,要使医疗服务机构成为整合主体和核心,建立相应的激励机制,平衡费用、质量和效率之间的关系,防止出现供方垄断,以及建立完善的信息系统等.
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探讨医疗保险新形势下的病案管理
随着国家医疗保障体系的逐步完善,参保人员在医院病人中所占比例逐渐上升.病案作为参保人在医院接受诊疗过程的医疗文件,完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况,同时也是医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据.病案管理人员应及时有效地改变现有管理和服务模式,变被动服务为主动服务,研究新形势下适应医疗保险要求的病案管理模式.
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发挥董事会职能制定与绩效相结合的CEO薪酬计划
在美国,"非营利性组织的cEO是否被支付了超额薪酬"已经成为公众瞩目的话题.民众不断质疑董事会在制定CEO薪酬计划时是否发挥了应有的作用.为了监督非营利性组织的CEO薪酬计划的合理性.
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我国公立医院成本核算影响因素分析及制度建设
医院成本核算系统的影响因素可归为3类:驱动与激励因素、影响真实性与准确性的因素以及影响医院选择与应用的因素。随着DRG支付的广泛使用,成本核算得到前所未有的发展。在我国支付制度改革和公立医院补偿机制转换趋势下,精确支付、合理补偿以及公立医院内部成本绩效管理对成本核算提出新需求,公立医院成本核算制度亟待建立。需从宏观、微观目标同时出发,满足不同层级的需求,配合联动,才能大化实现成本核算制度的作用。
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绩效支付体系的发展及其争议
绩效支付体系(PRP)是一种把额外支付与绩效或贡献直接联系的支付方法,作为一种科学管理手段出现于19世纪末期.PRP是在20世纪80年代末期从私立和其它公立部门引入到卫生部门的,目前PRP已用于支付卫生服务管理者、医生、护士、医技人员等.尽管如此,目前对PRP的评价仍旧存有许多争论.