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基于实践与理论双重驱动的我国医疗服务体系纵向整合研究
实践与理论双重驱动下,对医疗服务体系纵向整合推进与发展进行阐释.诠释医疗服务体系纵向整合的概念,对医疗服务体系纵向整合的内涵框架以及框架内构成要素进行系统归纳,并对医疗服务体系纵向整合理论进行总结和未来展望.
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整合医疗:中国医改的战略选择
本文从理论、国际经验和趋势,以及中国现状,阐述整合医疗在医疗卫生改革中的重要性和作用.建议将整合医疗作为中国医改的战略选择,大力整合医疗卫生体系,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,恢复三级医疗卫生网络,实行分级医疗、双向转诊的医疗服务模式,从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面,提高医疗卫生资源的利用效率,切实缓解群众"看病难、看病贵"的问题.
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美国责任保健组织的发展及启示
为提高卫生服务的质量和效率,美国在可支付保健法案框架下探索建立责任保健组织.本文综述了美国在建立责任保健组织过程中,卫生服务体系的整合形式、支付方式改革等主要做法,在保证医疗服务的连续性、实现资源和信息共享、促使供方主动参与、加强对医生管制等方面积累了经验,但发展责任保健组织也面临一些挑战,在机构规模、支付方式改革的全面推进、潜在垄断、患者归属和信息共享等方面存在一定问题.后提出,在我国卫生服务体系整合的过程中,要使医疗服务机构成为整合主体和核心,建立相应的激励机制,平衡费用、质量和效率之间的关系,防止出现供方垄断,以及建立完善的信息系统等.
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国际医联体的概念和实践概述
首先讨论医联体的概念和定义,辨析了“整合”和“整合医疗”的概念,即整合是改进有关可及、质量、使用者满意和效率等服务的一种手段,而整合医疗是一个将有关诊断、治疗、照护、康复和健康促进等服务的投入、配送、管理和组织结合在一起的概念.同时指出了整合医疗的原则应该是国家指导的、聚焦于公平的、以人为中心的、依赖有效的信息和财务系统的、以证据为基础的、以结果为导向的、以伦理学为基础的且可持续的.接着讨论了医联体在有关国家的实践,包括整合医疗的类型、利益攸关者及整合的强度.后介绍了美英两国医联体不同做法的有关案例.
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安徽省天长市县域医联体改革实践分析
县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力.文章以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴.
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基于利益相关者理论整合基层医疗卫生服务体系
目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策.方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系.结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战.各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力.结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设.
关键词： 整合医疗 基层医疗卫生服务体系建设 利益相关者理论 -
整合医疗的动阻力分析:基于北京市某区改革试点的研究
文章通过描述和分析北京市某区整合医疗政策的利益相关群体及其利益诉求,发现各方之间存在四种类型的"合力",即群众医疗需求形成根本牵引力,政策层层传导形成外部推动力,医院发展需要形成内部整合力,社会资本逐利形成市场驱动力.与此同时,各利益相关方存在着不同程度的利益矛盾和冲突,具体表现为整合方与被整合医院利益分配之争,医院整体利益与医务人员个体利益之争等六个方面的利益冲突.建议改革要充分利用共赢思维,增强整合"合力",正视改革中的利益冲突,采取措施协调不合理冲突,以实现整合的协同效应.
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"五位一体"模式防治ICU呼吸机相关性肺炎的应用效果
目的 探讨"西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式用于防治 ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果.方法 2015年1月至2016年12月,便利抽样选择某院1359例ICU机械通气患者1359例,按入院时间分为对照组和干预组(对照组597例、干预组762例),对照组按照《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》实施诊疗和护理,干预组在此基础上实施"五位一体"模式即"西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式.比较两组患者VAP的发生率、VAP发生时间、VAP患者机械通气时间、ICU 留治时间、住院费用、VAP相关病死率.结果 干预组患者VAP发生率低于对照组,VAP发生时间晚于对照组,VAP患者机械通气时间、在ICU留治时间、住院费用、VAP相关病死率低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 "西医、中医、康复、营养、心理"一体化医疗服务模式能有效降低VAP的发生率,缩短机械通气时间,减少在ICU留治时间和住院费用,降低VAP相关病死率.
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整合医疗下住院管理与日间手术相结合的临床实践
通过术前准入、术中治疗与护理、日间病种的选择、日间病床的安排以及术后随访等环节,把住院管理与日间手术相结合,临床实践结果显示,住院管理与日间手术相结合的运行模式,能为病人提供更加便捷、高效的治疗,有效缩短病人的住院天数,减轻病人负担,提高床位的周转率和使用率,从而充分利用医院有限的资源.
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整合医疗视角下医院合作的实践探索与必要条件研究
在案例调研的基础上,梳理了整合医疗视角下医院合作的实践情况及其具体模式,提出开展医院合作的必要条件:建立符合科学发展要求的合作机制,改革医保支付制度,从学科发展和人才培养角度进行财政投入,以及实现医疗信息的互联共享.
