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微创腔镜胆囊摘除术的注意事项
微创腔镜技术在现代腹腔手术中有着极为重要的应用.微创腔镜技术有效的减少了患者术后创口,为加快患者的康复提供了有力的条件.在微创腔镜胆囊摘除术应用日益广泛的今天,如何注重手术中的注意事项,提高治疗效果、加快患者恢复成为了医生与护理人员面临的首要问题.本文就微创腔镜胆囊摘除术的注意事项进行了简要论述.
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微创腔镜手术器械安全流程管理
目的 通过对腔镜手术器械环节的管理,探讨腔镜手术器械在手术使用中的各项安全管理措施,保障手术的安全进行.方法 通过对我院2009年7-12月胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、脑室镜、机器人1 910例手术腔镜器械的灭菌后的发放、手术使用、手术后接收等各项流程环节控制管理,进行腔镜手术器械的人员培训,梳理流程,增强腔镜手术器械安全管理意识,把控腔镜手术器械质量控制环节的过程管理,进行问题差距管理,改进管理中存在的问题,提高腔镜手术器械的管理质量.结果 对1 910例腔镜手术的管理,进行环节的流程安全管理,保障手术的顺利进行.结论 通过对腔镜物品、器械管理过程追踪临床手术使用、手术后接收、清洗、整理、检查等制定安全管理措施,有效避免腔镜器械管理中的疏漏,临床使用效果显著.
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微创腔镜联合气压弹道碎石在泌尿系统结石治疗中的应用
目的 探讨微创腔镜联合气压弹道碎石治疗泌尿系统结石的疗效.方法 采用经皮肾镜下气压弹道碎石治疗肾结石30例,输尿管镜下联合气压弹道碎石治疗输尿管结石71例,膀胱结石5例.结果 一次性碎石成功率99.1%(105/106),并发症发生率1.8%(2/106).结论 微创腔镜下联合气压弹道碎石方法安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗泌尿系统结石及体外冲击波碎石失败的首选方法.
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微创腔镜在甲状腺切除术中的临床应用及护理
目的 分析微创腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用效果,观察术中及术后情况,总结护理对策.方法 将绍兴市人民医院2010年10月-2013年10月收治的380例甲状腺肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各190例,分别应用传统手术与微创腔镜辅助手术进行甲状腺切除,并给予患者常规护理,对术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等给予相应护理,观察2组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间及术后并发症.结果 微创腔镜辅助组患者的术中出血量为(12±3)ml,手术切口长度为(2.1±0.8)cm,术后并发症15例(占3.95％),以上指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);微创腔镜辅助组手术时间为(95±30) min,稍长于传统手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创腔镜切除甲状腺肿瘤具有术中出血量少、术后并发症少等优点,结合相应的护理措施有利于患者术后恢复,提高患者生活质量,值得在临床广泛推广应用.
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微创腔镜与传统开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的应用对比分析
目的：对比分析微创腔镜与开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的临床应用效果。方法选取2014年6月～2015年11月我院接收救治的小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患者共计98人，按照住院时间顺序依次编号，随机分成对照组及观察组，对照组的49例患者接受传统开腹手术治疗，观察组的49例患者接受腹腔镜手术治疗，比较两组患者术中及术后的临床指标。结果术前观察组及对照组血清中的IL-10、TNF-α、IL-10含量相比无明显差异，术后7天观察组患者血清中的IL-10含量稍低于对照组，以上差异不显著，无统计学意义（P＞0.5）；观察组患者治疗后的手术花费时间、术中出血量、肝门排气时间及住院花费时间均短于对照组，术后1天、3天、7天后观察组血清中的IL-6、TNF-α低于对照组数值，术后1天、3天观察组血清中的IL-10的含量提升，以上组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症，应用腹腔镜手术治疗可降低并发症发生率，临床显示疗效更佳。
关键词： 微创腔镜 开腹手术 阑尾穿孔腹膜炎脓毒症 临床疗效 -
行腔镜辅助小切口甲状腺切除术病人实施针对性护理的应用效果
[目的]总结腔镜辅助小切口甲状腺切除术的针对性护理经验,并分析其应用效果.[方法]60例行腔镜辅助小切口甲状腺切除术病人随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予针对性护理.比较两组病人术后不良反应和并发症情况,并采用生活质量问卷(GQOLI-74)量表评价病人的生活质量.[结果]观察组病人的不良反应情况和并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月和3个月的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]针对性护理有助于减少腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术后的不良反应和并发症,提高病人的生活质量.
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腔镜采集大隐静脉在肥胖患者冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:探讨腔镜大隐静脉采集术(endoscopic vein harvesting,EVH)对肥胖患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)近中期恢复情况的影响.方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月行冠状动脉旁路移植术合并肥胖的患者共153例,腔镜大隐静脉采集术组81例,桥式切开大隐静脉采集术(standard bridging technique,SBT)组72例,比较两组患者术中大隐静脉采集情况,术后并发症发生率,近中期恢复情况.结果:两组患者总手术时间、大隐静脉损伤程度及近中期愈后(P>0.05)无统计学差异;与SBT组比较,EVH组血管桥采集时间、手术切口长度较短(P<0.05),且术后伤口并发症发生率降低(P<0.05).结论:腔镜大隐静脉采集术伤口并发症发生率低,近中期愈后和桥式切开大隐静脉采集术相比无明显差异,是肥胖患者大隐静脉采集的一种值得信赖的手术方法.
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糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术中应用腔镜采集大隐静脉的临床研究
目的 探讨腔镜大隐静脉采集法(endoscopic vein harvesting,EVH)对糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)后恢复和桥血管再狭窄的影响.方法 采用非随机临床对照研究的方法,纳入2010年12月至2012年2月华西医院行冠状动脉旁路移植术合并2型糖尿病的患者,按所采用的静脉桥血管采集方式,将患者分为腔镜大隐静脉采集法(EVH)组和开放大隐静脉采集法(CVH)组,评价两组患者围手术期并发症情况.随访期间采用介入或CT冠状动脉造影评价桥血管再狭窄情况.结果 共纳入51例患者,其中EVH组24例,CVH组27例.两组患者年龄、体重、基础病变程度差异均无统计学意义.两组术中体外循环时间和主动脉阻断时间差异均无统计学意义[(67.2±9.8) min vs.(68.3±14.5)min,P＞0.05;(62.4±11.3)min vs.(65.2±10.3)min,P＞0.05].两组患者术后主要并发症发生率差异无统计学意义.与CVH比较,EVH能显著缩短桥血管采集时间[(35.6±6.4) min vs.(45.2±11.4)min,P＜0.05],降低腿部切口延迟愈合发生率[0.0％(0/24)vs.18.5％(5/27),P＜0.05].CVH组随访9.1个月,EVH组随访9.4个月.随访期间两组并发症(胸痛、大隐静脉再狭窄)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于合并糖尿病行CABG的患者,EVH是一种安全有效、微创快速的桥血管采集方法.
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微创腔镜在甲状腺切除术中的临床应用及护理探讨
目的 分析研究微创腔镜在甲状腺切除术中的临床应用及护理干预.方法 选取2013年7月~2015年7月在我院接收的甲状腺肿瘤患者一共有116例,随机分为研究组、对照组,对照组对病人采取传统手术和常规护理,研究组对病人采取微创腔镜手术以及相对应的护理干预,对两组临床效果给予对比.结果 研究组术中出血量、手术切口长度以及手术时间明显少于、短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对甲状腺肿瘤采取微创腔镜手术治疗以及相对应护理干预,可以使术中出血量明显减少,使手术时间明显缩短,以及术后并发症较少等相关优势,具有临床推广价值.
