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全民医保与医疗券的遐想
近日,劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军透露,到2010年,我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障,而呼声颇高的全民医保问题,也已经成为政府医保改革的远期目标.
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医保定点竞争新筹码
→→事件回放医保改革自1994年的"两江试点"至今,走过了10个春秋,全国范围内初步建立起了具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史转变.同时医保也是一个大市场.那么民营医院何时也能从中分得一杯羹呢?
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乌日图:富帮穷不能变成穷帮富
20世纪80年代以来,一些实行"从摇篮到坟墓"全民福利制度的经济发达国家,纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革,对医疗开支进行总量控制.中国基本医保改革的方向异曲同工,即从福利国家和政府(企业)统包统揽,转向个人和社会按比例合理分担医疗费用,目前中国参保人数已突破1亿人.然而,值得注意的是,在这组庞大的数据背后依然存在着深层次的矛盾.
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医保改革"一揽子"新政
"两会"期间,围绕新医改话题,代表委员们争议少的,恐怕还是医保制度改革的内容.这当然不是因为医保制度改革不重要.相反,此领域的改革关系着民众医疗消费埋单机制的健全程度,一直被国家列为近期医改五大重点之首.之所以代表委员们此次言及甚少,主要还在于前期政策铺陈已颇具针对性、系统性和操作性,"既然达成了广泛共识,也就再无继续讨论的必要."
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金融风暴又掀医保改革浪潮
伊丽莎白·斯莱皮茨一直不敢去看她近的退休账号结单.她说:"账号上的钱已经大大缩水,比以前少了很多."然而,她大的担忧是将来退休后如何支付医疗保险费用.
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深圳市分级诊疗制度建设研究
分级诊疗制度构建现状
深圳市分级诊疗制度构建工作运用了行政管理、经济调节、配套医保改革等多种手段和方法,大致包括以下几个方面。
第一,健全“一大一小”两层医疗服务架构。一方面,大医院将专科号源优先配置给基层,方便基层预约转诊,并设置全科医学科,协调双向转诊工作,为基层上转的患者提供优先诊疗服务。另一方面,推进社区健康服务中心(以下简称社康中心)标准化建设,带给社区居民更多医疗保健服务,推行家庭医生责任制和团队协作制度,医生坐诊向契约式、主动式服务转变。随着医疗服务架构体系的健全,截至2015年末,深圳市拥有各类卫生机构3559个,其中,医院123家,三级医院25个,社区健康服务中心613个。各类卫生机构拥有床位33771张,全科医生3300名,增加了医疗资源服务总量,优化了医疗布局结构。 -
医保改革后人们消费行为的变化及医院的应对策略研究
医保改革为广大职工就医提供了切实的保障;改革了劳保、公费制度,端掉了大锅饭;职工就医有了充分的选择权;医疗消费的无节制状态可望改变;对国家、企业、个人都有各自的切实利益.由于医保改革取消了劳保、公费定点医疗制度;医疗费控制逐步加强;医疗市场准入条件将逐步放宽;区域医疗机构设置的变化等政策及其他因素,医院实际上是面对市场了.种种看似不利的因素,对医院管理者及从业人员的观念是一个极大的冲击,对医院的体制、内部运行机制、管理理念、方式、分配制度等都是严峻的挑战.如何面对市场、面对挑战,是我们必须进行深入研究的问题.本文就医保改革后人们消费行为的变化及政策等方面的变化所带来的影响对医院的改革进行应对策略的研究.
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以健康管理为突破口深化医保支付制度改革
基本医疗保险支付方式是医保制度的核心组成部分.目前国内现行医保基金支付制度并未将健康管理支出纳入支付范围,仍以医疗管理模式运营,与"预防为主""防范于未然"等疾病防治理念相悖,也不符合经济发展和人民群众健康需求.通过分析健康管理和医保基金支付方式的现状,提出突破限制,将健康管理纳入医保支付的改革观点,并以较充分的证据论证了这种改革的必要性和可行性,进一步优化医保供给侧服务,全面实现医保制度保障人民健康的初心.
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医院管理与医疗保险的关系与利益探讨
医疗保险机构和医院这对矛盾的两个主体,由于其目标的一致性、功能的统一性、运行机制的依赖性、资源的互补性及趋利性、对立统一的长期性,只有紧密配合,互相沟通,互相理解,互惠互利、确立正确的合作伙伴关系,才能真正成为矛盾的统一体.两者之间相互影响,医疗保险有利于医院管理规范化、对医院的经营管理产生深远影响、有利于提升医院的信誉和形象.同时医院管理对医保改革也起到推动作用,包括:控制不合理费用,提高基金使用效率、抑制道德损害行为,扩大社会支持面、在一定程度上依赖于定点医院的合作.双方建立合作伙伴关系需要处理好的主要问题,包括:医疗保险设计思路由控制调整为合作、建立有效的沟通机制、建立双方定期召开协商会议制度,形成谈判机制、制定科学合理的费用支付体系、医院适应医保改革的举措等.同时,医院还要与商业保险公司建立良好的合作关系.
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不合理用药,全球第四号杀手
人类药物应用已有几千年的历史,但是真正自觉地把安全性放在重要的位置,不过是近几十年的事.这是历次药害事件中,成千上万致残、致死换来的惨痛教训.虽然,如今人们对药品的认识已经有所提高,但自从全国医保改革后,医疗市场引入以需方为主的竞争机制,一些"平价药房"应运而生,老百姓买药变得更加方便起来,而出现的不当做法也越来越多,导致的后果也越来越严重.
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医保改革对我院病案管理的要求
军队医院承担着部队医疗保障及提供医保服务的双重任务,医院病案管理如何适应医保改革的需要,保证医疗服务的高质量和高效益并谋求自身发展,是一个亟待研究的课题.对此,我院进行了有益的尝试,并取得了初步的成效.
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对杜绝不合理医疗消费的几点思考
现行的医保改革制度要求医疗机构用低廉的医疗服务费用为患者提供优质高效的医疗服务.因为只有廉价、优质、高效的医疗服务,水能够充分满足广大患者的需求,从而也使医疗机构实现广泛的自身效益.反之,医疗机构虽然拥有优良的医疗环境和先进的医疗设备,但过高的医疗消费却会使广大患者望而却步.
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军队医保改革信息采集的主要做法
军队医疗保障制度改革,是加强军队建设、深化后勤改革的需要.准确的信息采集,是医改顺利运行的保障.我院担负着体系内诸多单位的医疗保障任务,保障人数众多,人员构成复杂,但相关信息采集数据准确、上报及时,比较出色地完成了任务.现将我们的主要做法报告如下.
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关键词:
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给医生健康加把“保险锁”
我们必须承认,医护人员为帮助患者康复而尽心尽力,自身的生命健康却不能得到很好保障,即便没有SARS,他们的职业也决定了其不可避免地要面对各种各样的突发的灾难性疾病。如何解决这个难题,正成为SARS过后人们反思的重要话题。有专家建议加快事业单位的医保改革,将医务人员纳入社保体系,但这显然非一朝一夕之事。于是有了一系列专门针对医护人员职业风险而设的商业险条款的出台。特别是中国人民保险公司近推出的《医务人员法定传染病责任保险条款》及其两个附加险《附加家庭成员责任条款》、《附加医疗误工补贴条款》,更给医护人员面对各种可能的传染病担供了强有力的保障,让他们能全心全意地投入到医疗活动中。
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医保改革扬帆 统筹基金护航— — 首都600万职工将成为医疗保险制度改革的大 受 益 者
我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度,对保障城镇职工的身体健康,维护社会稳定,促进我国的经济建设方面,曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化,旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题,弊端日益暴露,其存在的缺陷日益突出:一是国家财政和用人单位包揽过多,费用增长过快;二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制,浪费现象严重;三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低,职工享受的医疗保险待遇差别较大,苦乐不均;四是覆盖范围小,一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里,许多职工医疗费长期得不到报销,医疗费拖欠现象比较严重,如此种种,现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 改革开放以后,为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度,各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上,国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》),《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
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我院新医保信息系统的实施
无锡是江苏省首批推行医保改革的城市之一,多年来各医疗机构(包括医院、社区、药店等)都使用社保开发的一套老医保软件.
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江苏:医保改革助力分级诊疗
近日,江苏省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生计生委及物价局联合出台《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求各地着力引导城镇医保参保者在基层就医,推进基本医保门诊统筹按人头付费,到2017年,力争80%左右的参保人员每年选择一家社区卫生服务机构作为门诊统筹定点医疗机构。
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医院数字化备份系统解决方案--大容量数字磁带存储系统
在今天的环境下,病人和管理者要求更高质量的治疗和服务,但同时医疗机构却面临着削减成本的巨大压力.随着现代医保改革的实行,信息化程度要求的不断提高,医院和医疗机构的管理水平、财政状况面临着巨大的挑战,国外和国内政府都在对医疗支出进行持续、仔细的研究.
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浅析医院药品费用的控制
为有效控制药品费用的增长,减轻病人的医疗负担.顺应医保改革,根据我们的工作经验,本文就药品费用增长的原因做一些粗浅分析,并提出一些建设性建议和控制措施.