首页 > 文献资料
-
医改正在过大关
牵动亿万人心的我国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革,当前已进入攻坚阶段 。这项改革是在党中央、国务院的统一部署和要求下进行的,其出发点就是克服现行医药卫 生体制存在的种种弊端,为广大人民群众提供更好的医疗卫生服务。 改革开放以来,我国医疗卫生事业取得的业绩举世瞩目。但是,随着社会经济的不断发展, 现行医药卫生体制已越来越不适应形势发展的要求。过去在计划经济体制下建立起来的公费 、劳保医疗制度,在社会主义市场经济体制日益健全的今天,其弊端日显。主要问题是,医 药费用增长过快,给国家、单位和职工造成很大负担;卫生资源配置条块分割,且主要集中 在城市大医院,基层卫生服务不足,资源浪费与紧缺并存,总体利用效率低;医疗机构经济 补偿机制不合理,“以药养医”助长了不正之风和腐败现象,医疗服务质量不能让广大患者 满意;药品生产流通秩序混乱,药品虚高定价和回扣促销等不正之风严重,腐败现象没有得 到有效遏制。要从根本上解决上述问题,必须全面推进医药卫生体制的改革。
-
执意为"人人健康"建言献策50年
"人人健康"是全人类追求的理想.上世纪50年代,依据<共同纲领>和<宪法>,我国实行了企业劳保医疗制度和机关事业单位的公费医疗制度,创造性地建立了农村合作医疗制度.
-
应对医保难点
从根本上说,一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括:保障基本医疗需求,提高卫生资源利用效率,合理控制医疗费用,促进经济发展,提高劳动生产率等.我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度,存在诸多弊端:缺乏医疗费用支出的制约机制,导致浪费严重,效率低下,费用增长过快、财政风险日益加大;缺乏合理的筹资机制和稳定的费用来源,职工的保障依赖于企业的经营状况;覆盖面窄,管理和服务社会化程度低;不利于劳动力流动和减轻企业负担,不能适应市场经济和国企改革的需要.为此,20世纪80年代以来各地即开始探索医疗保险制度改革.
-
南京港口医院:踏上20年"托管"征途
我国的企业医院是在计划经济条件下建立起来的,是根据所有制、行业、行政隶属关系,按"条条分割,条块分割"原则发展壮大的.在当时历史条件下是保障所在企业职工及其家属健康的重要福利设施,是国家实行劳保医疗制度及提供医疗服务的主体.企业医院及卫生所(保健站)发展到上世纪90年代,占城市医疗卫生机构总数40%以上,拥有的医务人员数量和床位数占30%以上.
-
病案在医疗保险中的作用
随着我国社会主义市场经济体制改革的深入,我国公费、劳保医疗制度的弊端日益暴露出来.职工一旦生病,全部医疗费用就由政府、企业来负担,对医患双方都没有制约机制,导致医药费用增加太快,使国家、企业不堪重负,损害了职工的切身利益,同时也违背了国家实行公费医疗的初衷.另一方面,公费、劳保医疗覆盖的范围也非常有限,不能适应改革开放的要求,建立完善的医疗保险体制是我国改革的重要内容,也是实行市场经济的重要保障.
-
蔡仁华:探索医保方向和体系
建国以来,我国一直实行劳保医疗制度及公费医疗制度,1950年代末到1970年代中期又发展了农村合作医疗制度.至1970年代末期,中国80%~85%的人口被纳入到了医疗保障体系中.
-
医保改革扬帆 统筹基金护航— — 首都600万职工将成为医疗保险制度改革的大 受 益 者
我国50年代建立起来的公费医疗、劳保医疗制度,对保障城镇职工的身体健康,维护社会稳定,促进我国的经济建设方面,曾发挥了积极的作用。但随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业改革的不断深化,旧的医疗保障制度已难以解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题,弊端日益暴露,其存在的缺陷日益突出:一是国家财政和用人单位包揽过多,费用增长过快;二是对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制,浪费现象严重;三是公费、劳保医疗保险的社会化程度低,职工享受的医疗保险待遇差别较大,苦乐不均;四是覆盖范围小,一部分职工得不到基本的医疗保障。特别是在一些生产经营状况不好的国有企业里,许多职工医疗费长期得不到报销,医疗费拖欠现象比较严重,如此种种,现行的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的时候。 改革开放以后,为寻求符合市场经济要求的新的城镇职工医疗保险制度,各地开始对医疗保险制度进行有益的改革与探索。在深入总结全国医疗保险制度改革经验的基础上,国务院作出了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)(以下简称《决定》),《决定》明确提出要在全国范围内建立起适应社会主义市场经济体制要求、保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
-
医疗保险制度改革中需解决的几个问题
1998年国务院以国发44号文件下发了<国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定>,这标志着我国城镇职工基本医疗保险制度的框架已经确立,基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开.这是对我国持续了近半个世纪看病吃药国家包的公费医疗、劳保医疗制度的冲撞,同时也给医院带来新的机遇与挑战.社会、医院、保险公司、参保人员各方面如何协调还存在着一系列的问题.如果忽视了这些问题,或是不采取相应的对策,很难使这一改革达到预期的效果.针对这一问题,笔者谈谈粗浅的认识.
-
企业职工直系亲属半费医疗的改革探索
城镇职工基本医疗保险制度已在全国全面推行,公费医疗和劳保医疗制度也随之废止.企业职工直系亲属原半费医疗规定是否需要保留?如何进行改革?怎样才能保障企业职工医疗消费水平不会降低,笔者对其进行了初步探索.
-
城市职工医疗保险改革中的难点与对策
1993年,国务院决定对在我国运行了40年的职工公费医疗和劳保医疗制度进行改革,实行职工医疗保险制度.通过广泛调查和对国外医疗保险的研究,在江西省九江市和江苏省镇江市进行了为期3年的试点研究,并于1996年进一步在全国的56个城市进行扩大试点.在5年多的实施和运行过程中,各地均总结出了不少有益的经验,这些经验为国务院决定2000年在全国全面实施城镇职工基本医疗保险制度提供了有力的实践依据.同时,各地在试点过程中也出现了这样或那样的问题,这些问题的合理解决,对巩固和发展这一新型的医疗保健制度、保护劳动生产力、促进社会经济的发展均会产生巨大的推动作用.在此,笔者想就其中的若干问题谈点个人看法.
-
关于建立城镇多层次医疗保险制度的研究
医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分.建立科学、合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度,促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用.我国的医疗保险制度改革历经10多年,形成了"两江式"、"海南式"、"三金式"和"深圳式"等模式.但事实上,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替50年代建立起来的公费医疗和劳保医疗制度,虽有其合理性,但在实践中也暴露出了一系列的矛盾和问题.我们认为,根据我国关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验,建立和完善多层次的医疗保险制度是改革的主要目标.
-
基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析
1998年底国务院下发的<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架.到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称"基本医疗保险制度")已基本建立.现行的基本医疗保险制度与过去"两江"医改试点大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发展水平相适应的原则,较"两江"方案大幅降低了单位的筹资比例(由工资总额的10%降至6%),提高了个人的缴费比例(由1%升至2%).职工个人的自付比例也较"两江"方案及以往的公费和劳保医疗制度有较大的提高.那么,在这样的社会医疗保险制度下,职工的经济负担到底有多重,个人的承受能力如何?会不会出现职工无法承受的情况?下面我们就结合四川省的情况对上述问题作一个简要的分析.
-
对完善药品价格管理机制的思考
全国城镇职工基本医疗保险制度改革正在进行.此次社会医疗保障制度改革,将结束我国城镇职工自建国以来就享有的、具有鲜明和浓厚福利色彩的公费、劳保医疗制度,取而代之的是一种创新的社会医疗保险制度,即统一筹集资金,实行社会共济、公平优先的原则与强制储蓄公积金方式相结合的"统账结合"制医疗保险模式.就目前看,这种医疗保险模式基本符合我国现阶段生产力发展水平较低、人口老龄化进程快的国情.它将公民自我保障机制融入了国家法定社会保险,兼顾了公平和效率、保障机制、共济和积累的原则.
-
对城镇职工医疗保险制度改革的思考
20世纪80年代以来,公费和劳保医疗制度的弊端日益显现.对此,党和国家十分重视,提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保障制度的改革目标,并在江苏的镇江和江西的九江进行试点,1996年试点工作又扩大到40多个城市.1998年,随着国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的出台,医改在全国各地全面展开.据统计,截至2001年底,全国已有339个地级市(区)1435个县(市)实行城镇职工基本医疗保险制度,分别占全国总数的97%和81%,参保人数达到7630万人,较2000年新增3330万人,我国医疗保险制度改革已经取得突破性进展.
-
基本医疗保险机构与定点医院关系的探索
随着基本医疗保险制度改革的深化,医、保、患三者之间的关系日益密切.如何处理好三者之间的关系,在确保参保职工医疗需求的基础上,保证医保基金的合理使用,在有限的医保基金与患者的医疗需求及医院供给医疗服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键.工作的重点在医院,而三者中处于主导地位的是医、保关系.建立基本医疗保险制度是为改革公费、劳保医疗制度的弊端,目的是为了建立一个低水平,广覆盖,通帐结合的医疗保障体系.通过实行定点医疗机构和定点药店管理,使需方(参保职工)可自主择医,打破了供方的主导地位,进一步促进医疗机构和药店之间某些方面的竞争,以利降低医疗成本,提高服务质量.加强对双方的管理,优化医保基金支出结构是促进基金平稳运行的主要举措.
-
浅谈高等学校医疗保险管理与服务
我国的医疗卫生体制的改革已经取得了重要的进展,在体制上已经初步形成了以基本医疗保险为主体、以多种形式补充医疗保险为补充、以城乡医疗救助制度为底线的多层次医疗保障体系的基本框架.但就高校而言,其医疗保障体系仍处于转型期,近几年,我国建立的城镇职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保障制度,目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求,北华大学于2005年教职工参加了医疗保险,包括在职、退休及集体职工,100%参加了保险,但这项工作尚处于起步阶段,一些制度和措施还有待于进一步健全和完善,面对工作中也存在的问题,谈几点高校医保工作的浅见:l现状与问题1.1国家现状:在计划经济条件下建立起来的公费、劳保医疗制度,在当时历史条件下,曾解决了广大职工看病就医的一些基本问题可谓功不可没,但这种由国家和单位大包大揽的"免费医疗"制度,随着社会主义市场经济体制的逐步确立,其弊端日趋显露,各级财政和企事业单位不堪重负,医疗资源浪费现象日益严重,医疗费用增长过快,覆盖面窄、拖欠职工医疗费用等问题日趋严重,已逐步成为影响社会稳定的一大因素,因此这种福利型的医疗保障制度难以为继,非改不可的地步,再者参加基本医疗保险工作是国家强制实施的社会保障制度,新制度只提供基本的医疗保险,并不是覆盖所有的费用,所以享受几十年的免费医疗的职工难以接受自己要花钱看病这个"残酷"的现实明显的流露出对过去医疗制定的留恋及对新制度的不满.
-
浅谈农村医疗卫生筹资方式
农村医疗卫生的筹资方式,涉及到医疗服务费用是通过什么途径来筹集的,如何筹集、谁来负责"买单".在计划经济时期,由于实行"统收统支"高度集中的财政管理体制,中央和各级政府承担着全部的卫生筹资责任.公费和劳保医疗制度基本上覆盖了所有城镇的劳动者;农村地区的人口也基本上被合作医疗制度所覆盖.这种高度集中型的体制,一方面与当时高度集中的计划经济体制相吻合,另一方面也与当时的经济发展水平和人们对医疗卫生的需求水平相吻合.
-
对广西中区直医改方案的几点思考
"广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险暂行办法"(简称"区直医改方案")经过反复论证、修改,于2002年4月1日正式启动,它标志着中区直单位原来的公费劳保医疗制度的终结,对于控制医疗费用过快增长,促使职工合理地使用医疗经费,减轻政府负担具有重要的意义.
-
借鉴加拿大医保经验探索我国医疗保险改革的思路
1997年全国第一次卫生工作大会及<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>发表后,我国的医药卫生体制改革开始启动,已历5年之久.初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系的框架,实现了福利型公费劳保医疗制度向保险型城镇职工医疗保险制度的平稳转换,医疗保险新机制的功能作用得到了发挥,但也存在不少问题.笔者曾在加拿大生活了一年半,通过对我国与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深化我国医疗保险改革过程中起到一定的参考作用.
-
浅谈企业医院在主辅分离改革中的管理
随着国有企业改革改制工作的深入,企业医院必将从企业主体中分离出来.然而因长期以来受到计划经济体制下"企业职工劳保医疗制度"的约束和影响,企业医院职工在思想观念、服务态度、服务能力等方面很难适应市场经济体制的需求.部分职工怕改革,甚至以各种过激的行动抵制改革.在这种条件下如何加强管理,在推进改革的同时保证医院一切工作正常进行、确保医疗安全,是摆在医院领导者面前的一大课题.笔者就自己此期间的工作经历谈几点体会,供同行参考.