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医改正在过大关
牵动亿万人心的我国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革,当前已进入攻坚阶段 。这项改革是在党中央、国务院的统一部署和要求下进行的,其出发点就是克服现行医药卫 生体制存在的种种弊端,为广大人民群众提供更好的医疗卫生服务。 改革开放以来,我国医疗卫生事业取得的业绩举世瞩目。但是,随着社会经济的不断发展, 现行医药卫生体制已越来越不适应形势发展的要求。过去在计划经济体制下建立起来的公费 、劳保医疗制度,在社会主义市场经济体制日益健全的今天,其弊端日显。主要问题是,医 药费用增长过快,给国家、单位和职工造成很大负担;卫生资源配置条块分割,且主要集中 在城市大医院,基层卫生服务不足,资源浪费与紧缺并存,总体利用效率低;医疗机构经济 补偿机制不合理,“以药养医”助长了不正之风和腐败现象,医疗服务质量不能让广大患者 满意;药品生产流通秩序混乱,药品虚高定价和回扣促销等不正之风严重,腐败现象没有得 到有效遏制。要从根本上解决上述问题,必须全面推进医药卫生体制的改革。
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一份特殊的"病历"——有关医生收受红包、回扣的调查
职业:医生病情调查时间:2004年7~8月病史陈诉者:医生、医药代表、公众主诉:收受药品回扣现病史:--医生的自白一、药品虚高定价,流通企业层层加价,医院被"逼良为娼"
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中标药品应用中存在问题分析
实行药品招标采购的目的是解决药品虚高定价、减少社会医药费用负担.从当前的运行情况看,由第三方中介机构在电子网络平台上组织的招标采购,通过严格施行规范的操作、到位的落实步骤,确实达到了降低药价、让利给病人的目的,而且也能够体现出公开、公正、公平的原则[1].
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GSK事件引发药品费用之争
廖新波:药品虚高定价是硬伤日前,国家发改委公布,将对60家国产药品企业和进口药品代理企业开展成本价格调查.根据初步调查结果显示,抽查药企的多数药品成本价不到售价的10%.这样的调查结果,且不论与财务计算口径关系如何,却可以看出一个明确的信号——为未来的药价改革铺路,政府正在酝酿一场医药行业的大肃整运动.而近期新闻、微博中随处可见的GSK(中国)贿赂门事件,有可能成为肃整运动的导火线.这场讨论也将大家的关注点,转移到"药价"这一焦点上来.
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西部边远地区农村药品流通改革研究
农村的药品流通现状与城市一样,也存在着药品流通环节多、进药渠道多、药品虚高定价等严重问题,群众的医疗负担沉重.在西部地区,更因医疗卫生单位点多面广,药品监督管理力量不够,已成为不法商贩抛售假冒伪劣药品的主要场所.因此,深化农村药品流通体制改革,建立农村药品流通的新机制,对保障各族农民群众的健康有着十分重要的现实意义.本文系统地分析了西部边远地区农村药品流通中存在的问题,提出了六项改革措施,观察分析了实施该措施的效果,现报告如下:
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亟待规范的药品编码体系
随着药品流通领域改革的不断深入,国家对药品价格管理采取了多种形式:国管价格、省管价格、高零售价、药品集中招标采购等,对遏制药品虚高定价,还利于百姓,彻底转换药品采购管理模式具有重要意义.但要真正规范和完善药品管理,当务之急必须规范药品编码,它的惟一性是药品营销的需要,也是利用 Internet进行药品招标采购的基础性工作.
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走出医药分业的认识误区
当前有一种思潮,认为药品集中招标采购中存在的"药品中标,一中就死"的现象,病根在于医药不分业;药价虚高,医疗费用居高不下,原因也在于医药不分业.以为只要医药分业,"把医院门诊药房分离出来,办成社会零售药店,独立经营,照章纳税,彻底切断医院与药品销售之间的利益关系",医生就会不再受开方费的干扰,就会对症开方下药,就能杜绝购销活动中的腐败现象,降低药品虚高定价.笔者以为这既是一种误诊,更是一种误治.无异于缘木求鱼,抱薪救火.
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上海市医疗机构补偿状况、存在问题及对策
"九五"时期是上海市医疗卫生事业改革力度大、事业发展快的时期.通过外延性的增加投入,住院难、看病难的问题在很大程度上得到缓解,但深层次体制、机制、法制等方面的问题还没有得到很好解决.医药费用增长过快现象已成为社会大众关注的焦点问题.以药补医、药品虚高定价、财政补偿不足等涉及医疗机构补偿机制的改革显得越来越迫切.本文对上海市、区县所属的公立医疗机构(不包括中央在沪、部队、企业医疗机构)"九五"时期的补偿状况作一简要分析,以期发现存在的问题及提出相关的对策建议.
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对药品招标工作的看法
实行"药品集中招标采购"是国务院办公厅<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中所要求的重大改革,其目的是为了确保药品质量,降低药品虚高定价,改革药品采购管理体制,规范采购行为,遏制药品购销中的不正之风.
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怎样发挥药品集中招标采购的作用
为了规范医院药品采购行为,降低药品虚高定价,全国各地相继出台了药品集中招标采购政策,在一定程度上减轻了患者的负担,取得了初步成效.但同时也应该承认,社会期望值很高的药品集中招标采购工作,在治理药品购销不正之风和降低药价方面并没有达到预期的效果.笔者认为,要充分发挥药品集中招标采购的作用,就必须完善相应的配套政策,本文就此提出一些粗浅的看法.
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药品集中招标采购存在的问题和对策
一、存在的问题为解决医药领域中药品虚高定价等问题,药品集中招标采购作为一项改革措施,已逐步在全国推广,并取得了一定的成效.但也存在着一些问题:药品价格虚高问题虽有所遏制,但仍然存在;药品回扣等腐败行为虽有所收敛,但仍然盛行,且由于招、投标双方地位不平等,又出现了新的腐败行为;在医、药利益调整上有失偏颇,目前我国卫生补偿机制尚未理顺,医疗服务收费价格偏低,实行药品集中招标采购后,医疗机构面临困境.特别是药品价格秩序仍处于混乱状况中,令患者不满.
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药品虚高定价原因及对策
近年来药品价格居高不下已成为全社会的热点,药品价格虚高不但加重了患者的负担,并且产生了一系列的经济问题,使相当一部分医务人员行为扭曲,也成了当前医药费用增加过快、患者负担过重的根源.但是,药品虚高定价的根本原因是什么?有的人认为是价格主管部门工作不到位,有的人说是药品生产企业虚报成本等等,但是绝大部分人将责任归结于医疗机构“以药养医”和高额回扣的结果,于是相继出台了医疗机构药品收支两条线管理、医疗机构门诊药房零售企业化、医疗机构药品集中招标采购等一系列政策,这些政策的出台在短期内起到了一定的作用,但是从长期来看并没有从根本上解决问题,其主要原因有以下几个方面.
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建立完善的药品招标采购运行机制
为抑制药品费用的不合理增长,克服传统模式下分散采购药品的弊端,有效治理药品购销活动中的不正之风,降低药品虚高定价,全国卫生系统正在陆续推行药品招标采购改革.由于它牵扯到各方面的利益关系,遇到的问题多且复杂,因此,必须建立完善的药品招标采购运行机制,以保证这项工作步入健康轨道.
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药品虚高定价问题原因及对策分析
1 引言卫生部<第三次全国卫生服务调查>显示:我国居民平均每次门诊费用达到了108.2元,比1998年增长了57.5%,每次住院费用达到了3910.7元,比1998年上涨了76.1%,居民看病费用增长速度远远快于其收入的增长速度.
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国家药物政策与临床合理用药
20世纪后期,世界各国在医药领域内曾遇到药物生产研发盲目无序、药品供销失衡、药品使用不合理、药品流通不畅、药品虚高定价、假药劣药充斥市场、部分民众无法获得基本医药保障等诸多严重问题.
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试论医药流通领域的信息不对称现象
20世纪的80年代末到90年代,医药流通领域出现了诸如低水平重复生产、药品非法集市、药品虚高定价和药品回扣等现象,这阻碍了我国制药企业的正常发展,同时也扰乱了广大人民群众的正常生活秩序.
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打破垄断、建立优胜劣汰市场机制是当务之急
自1999年国家实施药品集中招标采购试点以来,已经进行了5年的实践.国务院进行药品集中招标试点的目的是降低药品虚高定价、制止药品购销活动中的不正之风、减轻病患者负担,并明确了几项基本原则:
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探讨卫生改革中需要重视的问题
"以药养医"、药品虚高定价一直是政府部门所头痛的问题,社会各界对此也有诸多非议.全国各医疗机构药品收入占医疗机构收入平均达55%左右,个别医院甚至高达70%以上,由此带来的药品虚高定价、药品购销中的不正之风愈演愈烈,造成医疗费用飚升,人民负担日趋沉重.