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发展补充性医疗保险的可行性探讨
医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措,是社会进步的标志.我国开始推行基本医疗保险制度以来,医疗保险制度改革取得了很大进展[1].但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处.为弥补基本医疗保险的不足,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上,已开展了一定形式的补充医疗保险,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系,从而促进医疗保障制度的进一步完善.我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨.
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未来上海市商业健康保险发展模式与政策需求
保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的.随着近年来上海经济的快速发展和社会进步以及人口老龄化的加重,人民群众对提高健康保障水平有了更高的要求.从功能定位上讲,商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,是社会基本医疗主体保障制度的有益补充,主要满足基本医疗待遇以外的高端化、个性化和多样化的医疗需求.商业健康保险对于促进保险行业与医疗产业的共生共存关系,从而促进健康产业链的形成和发展具有重要意义.
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我国补充医疗保险的内涵及其运作方式比较
补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环.在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题.
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补充医疗保险的需求理论及其政策意义
补充医疗保险是随着我国城镇职工基本医疗保险改革而来的新兴事物.它既不同于以往的公费劳保医疗保障制度,也不同于职工基本医疗保险,而是基本医疗保险基础之上的其他医疗保险形式[1],是城镇职工多层次医疗保障体系的重要组成部分.本研究将着重探讨补充医疗保险的需求理论及其政策意义.
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关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团:根据《国务院关于印发"十二五"期间]深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见.一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈.
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拓展商业医疗保险发展空间的必要性和可能性
在多层次医疗保障体系中,商业医疗保险无疑是极其重要的一环.
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福建省省本级和福州市大额医疗费用补充保险管理现状分析
福建省基本医疗保险全面启动实施的同时,总结了厦门市医疗保险制度改革扩大试点的工作经验,采取用商业补充医疗保险的办法解决基本医疗保险封顶线以上大额医疗费用的负担问题,减轻了基本医疗保险的压力,化小了风险,分清了责任,发挥双方共管的作用,为建立多层次医疗保障体系和提高医疗保障水平走出了一条新路,得到各级领导和有关专家们的肯定.
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保险公司参与新农合大病保险的实践探索--以高邮市为例
近年来,随着新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的不断完善,农村居民的医疗保障水平逐年提高,在一定程度上缓解了农村居民的医疗费用负担。而新农合制度因其“低水平、广覆盖”的设计定位,筹资和保障程度相对较低,特别对重病、大病患者的保障能力依然有限,农村居民的大额医疗费用负担仍然较重。2012年,国家发改委等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号),为进一步健全多层次医疗保障体系提供了政策依据。
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城乡基本医保“三保合一”的探讨
所谓“三保合一”,是指将覆盖我国城乡人口的三种基本医保制度整合为一种制度,通过统一缴费、统一保障来实现全民医保.现阶段,中国特色的多层次医疗保障体系已初步建立,截至2012年底,三项基本医保参保人数达13亿人,覆盖面超过95%.但是由于三大保险分属不同部门管理,对医保制度的管理持不同观点,以至于难以形成合力;此外,由于历史遗留的碎片化、统筹水平低等管理顽疾依然未解除,因此难以满足参保人员的现实需求及主要疾病的发展趋势.2013年3月公布的《国务院机构改革和职能转变方案》明确整合城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的职责,由一个部门承担.
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以创新促进商业性医疗保险发展
(一)党的十六大指出"建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系,是社会稳定和国家长治久安的重要保证".医疗保障体系关乎人民群众生命健康,更是人民群众根本利益所在.<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>颁布以来,以基本医疗保险为主体,补充医疗保险为辅助,商业医疗保险为补充,医疗救助制度为托底的多层次医疗保障体系逐步形成.现在,基本医疗保险运行已有几年,虽伴随着种种矛盾,但总的态势较为平稳.然而在这个多层次的医疗保障体系中,商业医疗保险的发展还比较滞后.
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浅析我国多层次医疗保障体系的建立与完善
实现"病有所医"和"人人享有基本医疗卫生服务"是党的十七大提出的加快建设覆盖城乡居民的社会保障体系、以改善民生为重点的社会建设的六大任务之一.中国特色的医疗保障体系是"人人享有基本医疗卫生服务"的核心支柱,针对当前我国医疗保障体系存在的主要问题,建立多层次医疗保障体系的思路是"全覆盖、保基本、多补充、重救助、管理型、社会化、一体化".
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构建和完善多层次医疗保障体系需要理论创新和实践创新
上海市自实行城镇职工基本医疗保险制度以来,呈现的总体态势基本上是平稳的.但是,基于我国目前尚处于社会主义初级阶段,国家、企业和个人的承受力毕竟有限.因此,在"低水平、广覆盖"的基本指导思想下,实行的医保办法就显得过于单一,筹措的资金也比较有限.这样,在整个上海市的社会医保规模达到660万之众、整个医疗体制改革尚未适应市场经济体制、药品生产和流通还很不规范、而社会对于医疗需求的增长日益多样化的背景下,现行的社会基本医保制度就难免会遇到不少困难,暴露许多问题.尤其是医保经费的总量很难控制,日益增长的医疗费用有时已经达到惊人的地步.综观这些情况,政府以及社会各界都有必要对已经实行的医保制度进行总结与反思.
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浅谈高等学校医疗保险管理与服务
我国的医疗卫生体制的改革已经取得了重要的进展,在体制上已经初步形成了以基本医疗保险为主体、以多种形式补充医疗保险为补充、以城乡医疗救助制度为底线的多层次医疗保障体系的基本框架.但就高校而言,其医疗保障体系仍处于转型期,近几年,我国建立的城镇职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保障制度,目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求,北华大学于2005年教职工参加了医疗保险,包括在职、退休及集体职工,100%参加了保险,但这项工作尚处于起步阶段,一些制度和措施还有待于进一步健全和完善,面对工作中也存在的问题,谈几点高校医保工作的浅见:l现状与问题1.1国家现状:在计划经济条件下建立起来的公费、劳保医疗制度,在当时历史条件下,曾解决了广大职工看病就医的一些基本问题可谓功不可没,但这种由国家和单位大包大揽的"免费医疗"制度,随着社会主义市场经济体制的逐步确立,其弊端日趋显露,各级财政和企事业单位不堪重负,医疗资源浪费现象日益严重,医疗费用增长过快,覆盖面窄、拖欠职工医疗费用等问题日趋严重,已逐步成为影响社会稳定的一大因素,因此这种福利型的医疗保障制度难以为继,非改不可的地步,再者参加基本医疗保险工作是国家强制实施的社会保障制度,新制度只提供基本的医疗保险,并不是覆盖所有的费用,所以享受几十年的免费医疗的职工难以接受自己要花钱看病这个"残酷"的现实明显的流露出对过去医疗制定的留恋及对新制度的不满.
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借鉴加拿大医保经验探索我国医疗保险改革的思路
1997年全国第一次卫生工作大会及<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>发表后,我国的医药卫生体制改革开始启动,已历5年之久.初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系的框架,实现了福利型公费劳保医疗制度向保险型城镇职工医疗保险制度的平稳转换,医疗保险新机制的功能作用得到了发挥,但也存在不少问题.笔者曾在加拿大生活了一年半,通过对我国与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深化我国医疗保险改革过程中起到一定的参考作用.
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关于构建和完善多层次医疗保障体系的思考
构建和完善多层次医疗保障体系不仅关系到医保改革的顺利进行,关系到我国有限医疗资源的合理配置,而且关系到社会稳定,关系到人民群众的根本利益.因此,如何在今后几年时间里,尽快构建和完善适合我国国情的多层次医疗保障体系是一大课题,值得我们好好思索.
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发展补充医疗保险的形式探讨
目前我国的基本医疗保险制度改革以"低水平、广覆盖"为方针,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充.文章在说明必要性的基础上探讨多种补充医疗保险的形式.
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构建多层次医疗保障体系和运行机制
为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高合作医疗重特大疾病保障水平,按照国家相关部委的文件精神,贵州率先在合医管理模式具有代表性的六盘水市、铜仁市、毕节市开展商业保险机构承办合医大病医疗保险试点工作。