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炙手可热的移动医疗
目前,全球移动医疗市场持续升温,越来越多的企业和投资机构纷纷涌入,引发了一场医疗界的移动风暴.一、新需求催生新模式近日,普华永道发布新报告(Top Health Industry Issues),对2014年医疗行业进行了预测,其中指出:1、医疗的未来在于移动目前,仅27%的医师鼓励患者使用移动医疗APP.但是,59%的医师和保险机构相信:移动医疗APP的广泛使用会在不久的将来成为不可避免的潮流.
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德国老人健康生活面面观
在德国有句俗话,富足的人是退休的老人们.完善的国家养老保险制度,向老人提供了足够的退休金,使他们在财政上几乎没有什么后顾之忧.退休以后,老人们依靠退休前的财富积累和保险机构发放的退休养老金,就可以过着无忧无虑的养老生活.
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简讯
国务院:全面实施城乡居民大病保险国务院办公厅日前下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上;强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,形成保障合力;进一步规范大病保险承办服务;加大对商业保险机构承办大病保险的政策扶持力度。
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商业健康保险与健康教育
商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分.它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供基本健康保障不具盈利性.而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质.
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探讨医疗保险新形势下的病案管理
随着国家医疗保障体系的逐步完善,参保人员在医院病人中所占比例逐渐上升.病案作为参保人在医院接受诊疗过程的医疗文件,完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况,同时也是医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据.病案管理人员应及时有效地改变现有管理和服务模式,变被动服务为主动服务,研究新形势下适应医疗保险要求的病案管理模式.
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病案对外使用过程中产生的问题与防范
1病案对外使用过程中产生的问题这里所说的对外使用指患者或其代理人查阅、复印、复制病历.1.1问题一申请人有效证件不齐卫生部2002年9月颁布的<医疗机构病历管理规定>规定医疗机构有义务受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或代理人、保险机构等对病历的复印、复制申请,但同时规定申请人必须提供有效的身份证明和法定证明材料.在实际工作中,部分申请人在提出申请时,不能提供证明其身份的有效证件或法定证明材料.如患者不能提供身份证,代理人不能提供患者的委托书或授权书,保险公司承办人不能提供介绍信、工作证、委托书,还有斗殴、车祸事件中的肇事方,未经过受害方同意试图查阅受害人病案.
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我国商业医疗责任保险现状及发展途径探讨
医疗风险具有不可抗拒性,世界各国都致力于医疗风险防范体系的构建.医疗风险防范体系的运作,需要行业管理部门、医疗机构、医务人员、患者及保险机构等几方面的协同合作.
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上海市医疗责任保险实施情况分析及对策研究
医疗服务行业属于高技术、高风险的职业领域,世界各国都致力于医疗风险防范体系的构建.医疗风险防范体系的运作,需要政府、行业管理部门、医疗机构、医务人员、患者及保险机构等多方面的协同合作[1].医疗责任保险的建立,对于分散医疗损害赔偿责任,保障患者的赔偿请求,提高医院的医疗质量,减少国有资产流失具有重要的意义.目前,“完善执业保险”已被纳入医药卫生体制改革方案.
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JCI质量体系中的应急计划制定
医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)标准中有一章专门论述了管理、领导和指导体系,该体系明确要求医院有一个应对可能发生的自然灾害、流行病或其他灾害和突发事件的应急计划,以能够迅速控制灾情,满足社会要求,避免突发事件的后遗症.作为保险机构一方有权对欲获保险的医疗机构进行评估[1].以往,我院与国内一些传统医院一样,都有一些个别的但不够完善的类似计划,但是,却没有认真地测试,并更未真正实施过.然而,我们在实施JCI的评审过程中,却真正地领悟到这些应急计划制定过程的必要性.
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医疗保险机构与定点医院相互协调应注意的问题
全国城镇职工医疗保险制度改革实施8年来,医疗保险机构与定点医院互相配合、共同努力,为参保者做了大量卓有成效的工作,使医疗保险政策得到落实,使参保者享受到医疗保险制度改革带来的好处.
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在美国领略中医功效
2007年1月初,我回上海度假,一天晚上,喉咙突然隐隐觉得有点不适,好像有个小小的东西哽在喉中.之后,这种感觉更加严重,喉中还感觉有痰,但是咳出来的确是白色黏液.说话也有点堵塞状.于是在2月中旬,我就到我所属的美国大的医疗保险机构的凯撒医院看病.我的家庭医生麦克·李是一位老资格的西医内科专家,他看了两分钟之后就说,这只是鼻腔过敏,还说这种情况在美国很多,没有什么特效的药.
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糖尿病App,糖友新福音
糖尿病是一种慢性疾病,其治疗依赖长期监控管理,其中个人的自我管理发挥重要作用.回顾糖尿病研究发展历程,国人对糖尿病的认知从陌生到熟悉,从被动治疗到主动预防,糖尿病早已不再神秘.伴随互联网时代到来,用以监控、管理糖尿病的移动设备应用程序(mobile device application,App)软件越来越多,各类糖尿病App为国人提供全方位服务[1].借助糖尿病App,使用者可以随时查询、交流以及寻求专业服务,医疗机构也能借助App监控、管理使用者的健康状况,公共卫生、健康保险机构还可以收集数据、提供服务.糖尿病App市场蓬勃发展,特色服务层出不穷,糖尿病App正在走进每个人的生活,发挥越来越重要的作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治与医疗保险政策
睡眠呼吸医学是临床睡眠医学的重要组成部分,经过近30年的发展,已成为呼吸病学的一个重要分支[1].国内外的经验表明,作为一门新兴的边缘交叉学科,其发展速度的快慢在很大程度上取决于医疗保险政策是否报销患者的诊疗费用.这已经成为目前制约我国睡眠呼吸医学进一步发展的重要因素之一.下面将结合美国的相关政策及北京市在争取多导睡眠图(PSG)睡眠呼吸监测纳入医疗保险范围过程中的经验,探讨我们争取国家医疗保险机构对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊疗支持应采取的对策,并为国内制定操作性较强的相关政策提供参考.
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腹腔多器官簇移植的现状与进展
经过近30年的发展,小肠移植已成为种类繁多、技术成熟的一大类临床技术,特别是2000年美国医疗保险机构就将小肠移植和腹腔多器官簇移植纳入其保险范畴,标志着小肠移植已成为临床标准治疗技术,一个小肠移植时代已经到来[1]。腹腔多器官簇移植是小肠移植技术中难度大的一类,首例成功病例是由美国Pittsburgh大学的Starzl等[2]在1989年报道,并由此开创了腹腔多器官簇移植先河。随着腹腔多器官簇移植外科技术、围手术期处理、免疫抑制方案、排斥反应监测、感染防治等关键技术的进步[3],患者和移植物的生存得到明显改善,手术适应证也越来越广泛。
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医疗保险知识简介(一)
医疗保险--是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
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"宿迁医改"功败垂成
宿迁医改失误的根源,不在于医疗行业缺乏了政府主导,而是这种医改目前只完成了医疗行业彻底市场化这个步骤,医改体系中更重要的一环--肩负支付老百姓基本医疗费用和监管医疗机构乱收费责任的彻底市场化的医疗保险机构还没建立.因此,宿迁医改更像一只跛脚鸭.可惜,这种深层次原因的探讨,没有从李玲教授的报告里透露出端倪.
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大病医保:“转正”后考验
日前,发改委联合卫生部、财政部等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》),对城镇居民医保、新农合的参保(合)人,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步报销,形成政府、个人和保险机构其同分担大病风险的保障机制.
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新医改对医药企业的挑战与企业的战略思路
国家新颁布的医改方案以及陆续出台的配套政策,既是对过去多年医改方针政策的创新性总结,也是对未来一个时期新一轮医改的实质性启动.医改是诸多矛盾高度集中、高度敏感的领域,有众多的利益主体,包括政府部门、医院、医生、患者、保险机构、制药企业、流通企业等,这些不同的利益主体导致了不同的矛盾关系,包括公益性与商业性、政府主导与市场机制、公平与效率、营利性与非营利性等等.可以说,医改关系到医药卫生的各个方面以及13亿人民的切身利益,必然会引发制度体系、组织行为以及利益格局的调整.
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打破医保医院终身制的一点看法
近日,合肥市出台文件,对定点医院将实行考核制度.规定定点医院若存在分解住院、虚报住院或降低入院标准等现象,将给予黄牌警告;如果定点医院年终考核低于60分,或者一个年度内黄牌警示三次以上,将取消定点医院资格……定点医疗机构的考核采取年终考核和不定期检查两种相结合的方式.年终考核由劳动保障、卫生、物价、财政、药品监督等部门评审;不定期检查由医疗保险机构根据参保人员的投诉和工作中发现的问题随时进行.事实上,上海医保管理部门在几年前已经着手进行这项工作,并取得了一定成绩.
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信息化建设在医院管理中的作用
随着我国医疗体系改革的进一步深化,医学科技、医疗设备等都在不断更新发展,人们对医疗服务需求基准在不断提升,医院管理更加复杂和困难,对医院管理的科学性要求越来越高.这就要求我们不断提高医院的科学管理水平,卫生服务质量和效率.而医院的信息化建设正是医院加强现代化管理,走"优质、高效、低耗"发展道路的有效手段.目前,医院信息系统(HIS)已在我国的许多医院应用,并正成为卫生行政部门和医疗保险机构判定医院管理水平的重要指标.因此,加强医院管理信息化已成为医院现代化建设和发展不可逆转的方向.