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北京实现全民医保详解
目前,北京市基本医疗保险体系包括:城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗,城镇居民医疗保险又包括城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险.
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大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析——以L市为例
目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议. 方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果. 结果:2013年L市大病医疗保险受益率为3. 2%,基金使用率为92%,不同区县基金使用率差异较大. 实行大病保险后患者自付费用下降明显,该市大病医疗保险和新农合累计实际补偿比达到84. 8%,其中新农合实际补偿比已达68. 9%,但同时新农合基金出现赤字. 结论与建议:科学设置起付线、补偿比例、补偿范围,取消封顶线,完善大病医疗保险补偿方案;采取措施减少大病医疗保险地市统筹带来的各区县之间的不公平;实现大病医疗保险补偿模式和新农合补偿模式的有效衔接.
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我国大病医疗保险报销规则研究
大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明,在大化社会总福利的目标下,应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴,对选择高费用治疗方案的消费者设定自付比例。模拟表明这种差异化报销规则相对于单一报销规则,降低了医疗费用和医疗保险费。本文还对模拟所用的参数选择进行了敏感性检验,结果表明,不同的参数选择不会改变本文所揭示的机理。
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新农合大病患者满意度分析——基于B市三区县484名患者的调查研究
目的:了解大病患者对新农合大病保险政策的满意程度,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策内容提供参考依据. 方法:根据典型抽样原则,对B市三个远郊区县484名享受2013年大病保险补偿的患者进行问卷调查,并结合其医疗费用信息进行分析. 结果:大病患者平均医疗支出约占家庭总支出的84. 57%,强制性医疗支出较高,家庭疾病经济负担较重,新农合大病保险政策提高了患者医疗费用的补偿额度,三区县实际补偿比平均提高4. 79%,保障作用明显. 患者对大病保险基本态度平均分为(3. 95 ± 1. 05)分, 88. 43%的大病患者愿意个人缴费继续参保. 结论与建议:大病患者对大病保险政策的总体满意度较高,建议短期内保持现有筹资方式,维持制度稳定性,在基金承受范围内合理提高补偿比,加强宣传教育.
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公立医院改革应是下一步医疗改革的关键
从2009年中发6号文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》开始的新一轮医改已过去近5年,回顾5年来的医改结果,可以说是很不成功。老百姓看病依然很贵,患大病后进医院依然可以让其倾家荡产(尽管今年出台了大病医疗保险)。为什么这些年所进行的医疗改革没有从根本上解决老百姓看病贵的问题,症结何在?从根本上说是公立医院改革不到位的问题,再往深里讲也还是各级政府不积极作为所致。政府举办了公立医院,那么,政府就要对公立医院的运行负责,落实政府对公立医院的责任才是眼下医改的当务之急。从全国来看,政府对公立医院的财政投入占医院支出的比例不足10%。目前,公立医院仍然是在向患者收费来维持其运行,如此看来,公立医院与私立医院的运行没什么差别。督促各级政府不折不扣地落实2009年中发6号文件中的财政投入政策,应该是今后医疗改革的一项重要任务。
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2015新医改:有创新有推进
新医改启动以来,按照时间先后顺序,比较大的进展依次是:医疗保障实现人口的全覆盖、建立了基本公共卫生制度、从基层医疗机构开始推行基本药物制度、建立大病医疗保险及公立医院综合改革.2015年新医改的政策进展既包括整体的推进,也包括对重点领域的强调.
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对"村改居"住院抗大病医疗保险的调查及评价
随着厦门市农村城市化进程的推进,思明区的莲前、滨海2个街道,8个村委会在2003年12月改制成为社区居委会,近2万个农民身份彻底改变为城市居民.这些"村改居"人员是一个特殊的人群,他们既区别于和他们共同生活在岛内的城里人,又区别于生活在岛外的农民.
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大病医疗保险购买服务及其实现机制
大病医疗保险对减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题,维护社会公平正义十分重要.本文从政府职能转变和服务型政府的角度,对大病医疗保险购买服务的必要性、供求主体及其关系、购买服务的内容及其实现方式,以及推进大病医疗保险的激励机制进行了研究分析.
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农村大病医疗保险中的政府责任
农村大病医疗保险是有效阻断农民因病致贫、因病返贫的重要途径之一.政府对于这项利国利民的农村卫生事业负有重要的责任,政府公共政策与公共财政支持的力度,决定了该项造福于农村居民的工程能否顺利进行.该文对苏州农村医疗保障的调查中进一步证明,在实现农村大病医疗保险中,需要确立政府在公平配置卫生资源中强化政治责任、社会责任和经济责任.
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完善工作机制积极推进农村大病合作医疗保险制度建设
常州市辖三市(县),五区,70个镇,1853个行政村,其中农业人口194.17万人,占总人口的56.86%.多年来,常州市坚持贯彻执行中央和省里关于农村卫生工作中一系列发展农村合作医疗制度的指示精神,始终坚持以初保为龙头,积极探索农村合作医疗保险新模式,逐步形成了以合作医疗制度建设为主线、以农村三级卫生网络建设为基点、适应农村经济发展和小城镇建设需要的农村医疗保障体系,形成了领导高度重视、部门协调配合、社会各界支持、群众自觉参与的工作格局.全市乡村一体化管理及甲级村卫生室均达90%以上,在农村税费改革的新形势下,以大病医疗保险为主导的农村合作医疗制度进一步巩固,全市乡镇为单位覆盖率达90%以上,其中合作医疗保险覆盖率达60%.2001年,三辖市(县)全部被省政府评为江苏省初保工作先进县市.
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新时期农村推行大病医疗保险的实践与探索
1基本情况海门市地处长江下游,总人口102万,农村人口83万,辖23个乡、镇、场,239个行政村,1个开发区,10个街道居委会,是全国较早对外开放的县(市),也是全国综合经济百强县(市)之一,2000年,被命名为国家级卫生城市.2001年全市推行农村大病医疗保险,全市23个乡镇场,239个行政村全部参加,全市共参保人数达76.9万人,占全市农村人口的92.7%,占全市总人口的75.4%.全市共筹集农村大病医疗保险基金330.8万元,其中参保人员筹资177.0万元,市、乡两级政府各补助76.9万元.
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大病医疗保险与商业保险融合发展研究
在回顾我国大病医疗保险改革发展历程的基础上,分析了现有大病医疗保险与商业保险融合的3种模式——契约服务模式、 商贷合同模式、 共保联办模式中存在的资金管理风险,监管机制不完善,政府相关部门与商业保险机构角色定位不同、 合作目的不同等问题,并针对存在问题提出拓宽资金来源渠道、 加大资金管理力度、 建立健全监督保障机制、 严格把好商业保险机构准入门槛等促进我国大病医疗保险与商业保险融合发展的可行性的建议.
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铜仁启动重特大疾病保险管理
日前,贵州省铜仁市合作医疗管理办公室与中国人寿保险股份有限公司铜仁分公司签署了《协议》,标志着该市合作医疗重特大疾病保险管理补偿正式启动.为减轻参合农民大病医疗费用负担,2013年铜仁市合作医疗管理办公室以3999万元合医基金为全市351.21万名参合农民向商业保险机构购买大病医疗保险.
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构建多层次医疗保障体系和运行机制
为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高合作医疗重特大疾病保障水平,按照国家相关部委的文件精神,贵州率先在合医管理模式具有代表性的六盘水市、铜仁市、毕节市开展商业保险机构承办合医大病医疗保险试点工作。
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真抓实干,确保基药制度落到实处--访乐平市农医局局长徐贵明
作为江西省首个实施新农合意外伤害托管和大病医疗保险的乐平市,村卫生室实施国家基本药物制度一年多来,情况怎样?“实施基本药物制度以来,患者在村卫生室就医,门诊次均费用从32.6元降至16.86元,药品价格较实施基本药物制度之前下降48.3%,农村居民基本医疗保障水平得到提高,基本医疗费用得以降低。”这是乐平市农医局局长徐贵明日前在接受记者采访时说的。
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携手商业保险提升保障水平
从2011年起,地处赣东北的江西省乐平市农医局与人寿保险乐平支公司合作实施新农合意外伤害托管和大病医疗保险,起到了很好的效果,受到参合农民的广泛好评.统计显示,2012年, 乐平市住院补偿59316人次,报销1.5亿元,基金使用率达到94%,政策补偿比75.3%,实际补偿比为55.6%,受益面9.15%.
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大病医疗保险实施影响因素的探讨
随着医疗保险制度的不断发展,大病医疗保险也随之覆盖各地的医保,大病医疗保险是全民医保中的重要组成部分,面临新的医保工作的开展,把握好中央精神,做好此项工作,是全体医保工作者的责任,本文结合当地大病医保实施的情况,针对大病医保实施中出现的界定、筹资、治疗管理、风险控制、经办等一系列影响因素,进行探讨,并提出解决的方法,以供参考。
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西充县大病医疗保险的应用现状及其发展策略研究
目的:通过对西充县大病医疗保险的应用现状研究,提出进一步完善大病医疗保险的政策建议和发展措施。方法:选取西充县城乡居民为对象,采用他填式问卷的调查方式进行调查,了解西充县大病医疗保险的应用现状。结果:掌握西充县大病医疗保险的应用现状,并提出一定的发展策略。
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西充县居民对大病医疗保险认知现状及影响因素调查
目的:1.了解基层居民对大病医疗保险的认知现状;2.探讨影响基层居民对大病医疗保险认知的因素;3.通过调查分析基层居民对大病医疗保险认知状况提出相应的建议。方法:通过随机取样的方式,应用关于基层城镇居民对大病医疗保险认知现状的调查问卷,对南充市西充县400名城镇居民对大病医疗保险的认知状况及影响因素进行调查。结果:1.有64%的人知道大病医疗保险,36%的人不知道大病医疗保险。而64%知道大病医疗保险的人数中31%的人只是听说并不知道具体有没有这项政策,52%的人知道该项政策但具体不了解,3%知道并了解该项政策。2.居民对大病医疗保险认知状况影响因素主要在于年龄、学历、经济状况、身体状况。结论:年龄、学历、经济状况、身体状况等对居民对大病医疗保险的认知状况有不同程度的影响。