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医院自助与购买服务相结合维修模式的探讨
在贯彻执行<医疗器械临床使用安全管理规范>过程中,医院会遇到医疗器械维护保养任务的具体落实问题.本文通过对当前各级医院医疗器械维修模式的探讨,提出"医院自助与购买服务相结合的维修模式",这种新的模式适合我国大多数二级以上医院,借助社会力量共同参与医院医疗器械的维修与维护;在机制上,人员建设以及财政支出方面是可行的.
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医改:政府与市场的作用
新一轮医改,公立医院无疑成了大的受益者,特别是中心城市的大医院,无论是业务量、收入,还是医院的规模,都得以快速提升。公立医院受益很大程度上取决于其服务模式更适合医疗保险购买服务的要求,即通过竞争为民众提供需要的医疗健康服务以获取收益,虽然其中存在垄断和不当得利问题,但总体上看,公立医院的快速发展为短期内解决国民就医问题做出了贡献,很难想象如果没有公立医院的快速发展,国民的医疗健康需求能够在如此短的时间内基本得到满足。
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艾滋病防治中政府购买社会组织服务的探索
目的:探索在艾滋病防治领域,政府购买社会组织服务对男男同性性行为人群进行行为干预和转介检测的可行性.方法:通过宣传倡导,提供政策与资金保障,选择社会组织,签署服务协议,加强督导评估等一系列配套措施,中大阳光工作组对长沙市MSM人群进行行为干预和转介检测.结果:提供干预服务1 209人次,转介MSM447人接受检测,新发现艾滋病毒感染者17人,梅毒32人.长沙市MSM人群月干预覆盖率由25.3%提高到78.2%.结论:项目的实施,促进了长沙市艾滋病防治工作,对“购买服务”模式的进一步实践起到了推动作用.
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直接举办还是购买卫生服务:相关理论与政策问题探讨
资金的使用效率.
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两种政府投入方式对村卫生室公共卫生服务影响分析
目的 探讨政府购买服务和直接投入两种方式对村卫生室的激励效应.方法 以贵州省24个县村卫生室为样本,了解政府购买服务和直接投入两种方式下村卫生室公共卫生服务开展情况及村民满意度.结果 除传染病报告、健康讲座、健康档案外,购买服务组的大部分公共卫生服务项目指标优于直接投入组(P<0.05);两组除设施条件、服务态度的村民满意度评分差异无统计学意义外,购买服务组其他维度及综合评分均高于直接投入组(P<0.05).结论 政府购买服务对提高村卫生室服务效率具有较大潜力,但需进一步打破垄断,合理确定购买项目和方式,并构建科学的监管机制,以达到激励相容效应.
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浅谈农村基本公共卫生均等化服务的现状及对策
十八大精神,将公共卫生推向了“提高人民健康水平”的战略高度,国家不断加大投资力度,通过“购买服务”的方式,使城乡居民人人享受到基本公共卫生服务[1]。促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革的5项重点任务之一,工作重点在农村,难点在人、财、物、机制。结合敦煌市七里镇卫生院近几年的工作实践及现状,对农村基本公共卫生服务存在的一些困难和问题,初步进行探讨,提出相应对策。
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政府购买社会组织艾滋病防治服务项目申请问题分析
目的 通过对2015年社会组织参与艾滋病防治项目申请书的评审意见进行分析,为未来支持社会组织申请艾滋病防治经费资助提供借鉴与参考.方法 整理与分析2015年社会组织参与艾滋病防治基金申请未通过评审的项目的评审意见和通过评审的财务评审意见.结果 共计905份项目申请书进入评审程序,其中134份建议不予以资助的项目申请书来自除新疆、西藏、吉林和宁夏外的全国27个省(区、市),申请经费额度从920~700000元不等.不予以资助的主要原因分为5类,其中部分申请书同时存在几类原因,具体情况包括:与项目申请指南所规定的资助范围不符合,共45份;项目背景信息缺乏、不足或不清楚,共36份;项目申请活动内容设计不合理,共122份;所申请工作内容与其他机构已经开展或申请的工作内容重复,共13份;以及其他,共26份.预算问题包括预算和活动不一致,预算不够详细和具体,或者预算的内容、标准和比例与申请指南的要求不符合.结论 在未来的艾滋病防治领域政府购买服务经费申请过程中,申请机构要结合申请指南要求、当地艾滋病防治需求及申请机构的实际情况撰写项目申请书.
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昆明市针对男男性行为者购买社区小组的艾滋病防治服务模式
昆明市自2013年起,根据男男性行为者(MSM)中艾滋病疫情态势以及防治工作需求,在全省率先调整工作策略,通过疾病预防控制(简称疾控)机构向社区小组购买服务的形式,探索社区小组与专业防治机构深入合作开展MSM艾滋病防治工作的模式,促进全市MSM扩大检测、扩大治疗工作.历时4年,现已建立了一套较为完善、以购买社区小组服务为基础的MSM综合防治模式.本文对该模式制定和推进过程中的做法进行总结及效果评价,以期为该模式的不断完善及进一步推广提供科学依据.
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强制隔离戒毒所购买专业服务分析
本文针对我国强制隔离戒毒所戒毒医疗、心理矫治、职业技能培训薄弱的现状,提出强制隔离戒毒所应购买专业服务,进行社会化戒治,提升科学戒治水平.
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强制隔离戒毒制度的困境与对策
《禁毒法》以及《禁毒条例》的正式发布标志着我国禁毒工作由此进入了依法全面推进的新的历史阶段.《禁毒法》与《禁毒条例》是我国第一部全面关于反毒品的综合类法典,它结合了各项法律法规中有关禁毒的条例,把以往的强制戒毒和劳教戒毒整合为强制隔离戒毒制度,规定了强制隔离戒毒的各种具体内容,并以法律的形式固定了下来,但是在全国各地的强制隔离戒毒实际运作中仍有很大的改进空间.
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禁毒社工在社区禁吸戒毒中的作用初探
为构建"预防和减少犯罪体系",2003年8月上海市率先在全国开展禁毒、矫正及青少年三个专业社会工作者(以下简称社工)服务试点.2003年12月成立了3个民办非企专业社团,2004年8月,专业社工在全市19个区县全面推开.目前,近400名来自法律、教育、社会、公安、司法等不同岗位的禁毒社工活跃在社区禁吸戒毒一线,从事专业服务."根据政府主导推动,社团自主运作"的原则,政府以购买服务的方式,按照服务对象的数量,与社团签订协议,社团则为政府提供服务项目.经过一年多的实践与探索,禁毒社工在上海禁吸戒毒工作中的作用已经初露端倪,并取得一定的成效.
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购买公共医疗服务谁将获益?
政府可以像购买普通公共物品一样采购医疗服务,是近期医疗改革诞生的新事物.根据北京市海淀区要求,该区22家原先归卫生局管辖的医疗机构,转归新成立的海淀区公共服务委员会(下称公共委)管辖.新成立的公共委,将作为政府购买公共卫生服务的代表,采取合同外包、招投标、民办公助等形式,向医疗机构购买服务.
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德国模式:社会健康保险体制
这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手,建立国家医疗卫生保障制度.通过社会共同筹资、建立风险分担制度,提高国民医疗卫生服务的公平性和可及性.实行这一制度的国家,通过立法,强制要求雇主和雇员按照工资的一定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费,由法定保险机构向公立或私立医疗机构购买服务,为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障.
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美国模式:商业健康保险体制
这一制度的主要特点是由商业保险公司把疾病经济风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会,或私人自愿购买,疾病保险程度和缴费多少挂钩.商业保险公司负责筹集资金,向符合赔付条件的患者提供就医经济补偿或直接向医疗机构购买服务.
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公立医疗机构的改革路径
加强需方购买服务的力量,放开作为供方的医疗机构,随之而来的必然是医疗机构竞争的加剧
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支付改革促公立医院转型
支付方式是指购买方将费用支付给提供方的方式.从医保购买服务的角度来说,医保支付方式改革是一种价格的改革,涉及4个价格要素:计价单位、付费标准、质量标准和支付先后时间.而相关改革的实质是改变4个价格要素,即计价单位从按项目付费为主,转变为按结果付费;付费标准从国家的医疗服务定价,转变为依据医疗机构的服务成本和历史数据;质量标准更加规范;支付时间从后付制转为预付制.
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健康也需购买
这是一本近受到国家卫生部和财政部等部委广泛关注的译作.2006年2月24日,国务院召开全国城市社区卫生工作会议,部署城市社区卫生服务工作.《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》也提出了"探索创新社区卫生投入机制,建立稳定的资金筹集机制,探索政府'花钱买服务'等资金投入、补偿方式,并随财力增长逐步增加投入".因此,为了改善卫生服务机构的医疗质量、改进服务态度、提高管理效率,国家将逐步改变对卫生事业单位的财政补助方式,由传统的"养人办事"向"干事养人"转变,从直接补助医疗服务的供方向直接补贴患者转变,从购买生产要素向购买服务转变.
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英国:公私合作
英国从20世纪90年代初开始对公立医院实行改革,其具体措施是原有的公立医院组建成具有独立法人地位的医院托拉斯(Hospital Trust).公立医院改革使政府由"办医院"转变为"管医院",由提供服务转变为购买服务,使政府部门能够有更多的财力和精力追求医疗服务的社会公平性和可及性,并有利于政府部门对所有类型医院的公平监督和严格执法.
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购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响
目的 了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响.方法 运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较.结果 乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长;住院人次与往年持平;总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降.结论 以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入.应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展;在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题.
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政府购买艾滋病防治服务的主要问题及解决策略研究
目的 分析政府购买艾滋病防治服务的现状,探讨主要问题及解决策略.方法 对6省份45名从事艾滋病防治工作5年以上的领导或专家和38名从事艾防工作3-5年以上的社会组织负责人进行定性调查,按照定性分析方法对访谈资料进行整理和分析.结果 近年来社会组织参与艾滋病防治工作发展迅速,但各地参与艾防工作的社会组织数量差异较大;社会组织登记或注册的较少,能否登记或注册直接影响其工作范围及规范性;社会组织与相关机构合作不够,开展工作有限,社会影响力不大;多数社会组织核心能力欠缺、专业知识不足,项目管理水平不高,社会公信力不高;政府机构对社会组织工作成果的督导和绩效的评价机制不完善,服务的监督与评价机制不健全.结论 加强政府购买服务的主要思路包括:明确政府购买服务的内容和数量,通过培育基地扶持有潜力的社会组织,引导社会组织健全内部结构,提高公信力,因地制宜创新政府购买服务的实践.