首页 > 文献资料
-
美国模式:商业健康保险体制
这一制度的主要特点是由商业保险公司把疾病经济风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会,或私人自愿购买,疾病保险程度和缴费多少挂钩.商业保险公司负责筹集资金,向符合赔付条件的患者提供就医经济补偿或直接向医疗机构购买服务.
-
儿童医院如何适应医疗保险改革的探讨
城镇职工基本医疗保险制度实施以后,一些效益较好的大型企事业单位对职工子女就医也实行了改革,其目的是既照顾职工的福利,满足职工子女的基本医疗,又希望降低疾病经济风险.在这种情况下,武汉市儿童医院顺应医疗市场的需要,及时调整发展战略,主动与那些效益较好的大型企事业单位联系,向其宣传医院的医疗技术、服务质量、就医环境,根据不同单位的需求,签订医疗服务协议.在做好开拓城镇医疗市场的同时,我们把工作重点放到了广大农村,特别是国家关于建立新农村合作医疗制度实施以后,我们主动和武汉市周边的县区联系,争取将儿童医院作为新型农村合作医疗患儿就诊的定点医院,经过几年努力,目前我们已经和周边的十几个县区签订了定点医院的协议.今年随着居民医疗保险在武汉市全面铺开,儿童医院作为十六岁以下儿童的定点医院,我们又投入到新的工作领域,本文就儿童医院如何适应医疗保险改革进行一些探讨.
-
重庆市城乡居民合作医疗保险对糖尿病患者疾病经济风险影响研究
在实施城乡居民合作医疗保险制度的重庆市,分析糖尿痛患者的疾病经济风险状况,发现政策实施中的障碍与局限,并提出相应建议.经随机抽样获得样本,对问卷调查的数据;做多元回归模型分析患者医疗自付费用的影响因素;计算灾难性卫生支出发生率并利用Logistic回归模型分析影响因素;估算患者的门诊争住院就医相对风险度.患者就医的医疗机构层次对其门诊或住院自付费用有正向影响;收入越低,患者家庭发生灾难性卫生支出的概率越大;患者中收入较低者门诊和住院就医相对风险度都较高.结论显示要通过按医疗机构层次由低向高而逐级降低住院报销比例的政策来引导患者分级诊疗和控制疾病经济负担,需改善基层医疗机构的服务能力,特别是其人力资源的数量和质量;对于主要依靠门诊治疗的慢性病患者,政策设计还需要提高其门诊费用补偿水平以及扩大门诊补偿政策的受益面;基本医疗保险抵御风险能力的发挥需要社会保障体系为低收入患者托底.
关键词： 耱尿病 城乡居民合作医疗保险 疾病经济风险 -
基于病种差异的中老年人群慢性非传染疾病的经济负担与经济风险
目的 研究不同病种中老年人群的疾病经济负担与经济风险.方法 采用疾病家庭经济风险指数(FR)和相对风险度(RR)指标测量不同病种中老年人群的疾病经济负担和经济风险.结果 恶性肿瘤、脑卒中及两种及以上慢性病中老年人群的家庭经济风险较高.两种及以上慢性病、脑卒中、肝脏疾病及恶性肿瘤中老年人群相对整体慢性病中老年人群的疾病经济风险较高.慢性病中老年人群相对非慢性病中老年人群的疾病经济风险较高.患者就医行为和疾病费用结构差异会导致不同慢性病门诊、住院和自我治疗方式下的经济负担与经济风险差异.结论 医疗保障制度应根据慢性病病种和类型的经济风险差异进行调整和完善.
-
新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析
目的 明确农民疾病经济风险的水平和新型农村合作医疗抗风险的重点.方法 利用2005年入户调查资料对疾病家庭总体疾病经济风险和特定人群疾病风险进行测量分析.结果 医疗费用支付不平衡;贫困人群较易进入"因病致贫,因贫致病"的恶性循环;非劳动年龄人口住院经济风险比劳动年龄人口大.结论 在新型农村合作医疗的方案设计中对不同人群设计不同的补偿比,合理配置卫生服务资源.
-
医疗救助试点城市贫困人群疾病经济风险分析
目的 了解试点城市不同贫困人群的疾病经济风险,为完善城市贫困人群医疗救助政策提供科学依据.方法 利用多阶段抽样方法调查了1 116户城市贫困市民,对调查资料进行疾病家庭经济风险和特定人群疾病经济风险测量分析.结果 有240户家庭属于疾病经济高风险家庭:75岁以上的人群和月收入在200元以下的人群疾病经济风险度高.结论 75岁以上的老人和月收入在200元以下的人群是城市医疗救助的重点对象.
-
新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险效果评价
应用新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险评价方法,对山东省某试点县实施新型农村合作医疗的效果进行评价.结果表明,我国农村地区有很多家庭因为家庭卫生支出而陷入贫困或灾难.样本地区因家庭卫生支出导致贫困的发生率为5.20%,灾难性卫生支出的发生率为9.58%.新型农村合作医疗对保护农民家庭免于因疾病导致的经济风险起到了一定的作用,但这种保护作用是有限的.被调查地区新型农村合作医疗使灾难性卫生支出下降了8.14%,使因卫生支出导致的贫困发生率降低了19.81%.模拟分析的结果显示,新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险可以发挥更大的作用,这种作用的大小取决于新型农村合作医疗的筹资水平和方案设计.如果报销的比例提高,则更多的家庭会避免陷入灾难性卫生支出或贫困.
-
新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险评价方法
"重点解决农民因大病而出现的因病致贫、因病返贫"是新型农村合作医疗实施的一个重要政策目标,评价这一政策目标的实现程度,要求准确衡量新型农村合作医疗对保护农民免于疾病经济风险所起的作用.根据国际上关于灾难性卫生支出和致贫性卫生支出的研究,提出新型农村合作医疗保护农民免于疾病经济风险的作用的操作定义,并阐述了其分析和测量方法.
-
会泽县参加新型农村合作医疗农民的疾病经济风险分析
通过对疾病家庭经济风险和特定人群疾病经济风险的分析,显示贫困农民疾病经济风险是非贫困农民的3.59倍;大部分家庭都处于低疾病经济风险中,但有6.39%的家庭疾病经济风险较高.提出在新型农村合作医疗方案设计中需考虑低收入家庭疾病经济风险分担,合理引导卫生服务利用等问题.
-
医疗保障制度抵御疾病经济风险的作用综述
通过对国内外相关研究的系统回顾和总结,对各种医疗保障制度抵御疾病经济风险的作用进行了综述.在各国不同的医疗保障制度设计中,有的对抵御疾病经济风险发挥了正面作用,有的则起到了反面作用,而我国现行的几种医疗保障制度在抵御疾病经济风险中的效果也存在一定差异.
-
农村低收入人群疾病经济风险的医疗保障问题研究综述
目的：明晰低收入人群的内涵和界定方法，总结农村低收入人群的疾病经济风险现状及医保制度对其疾病经济风险的分担效果。方法：通过文献研究，系统回顾国内外农村低收入人群疾病经济风险的相关研究成果。结果：不同医保制度抵御低收入人群的疾病经济风险的能力存在差异。结论：有必要在合理界定低收入人群的基础上，增强医保制度对农村低收入人群疾病经济风险的分担能力。
-
湖南三县新型农村合作医疗对农村居民灾难性卫生支出的影响
目的：评估新型农村合作医疗补偿对农村居民灾难性卫生支出的影响。方法：分析新型农村合作医疗补偿前后疾病经济风险和灾难性卫生支出的变化情况。结果：新型农村合作医疗报销前后，农村居民处于中高疾病风险的比例由8.25%下降到6.75%；在40%的标准下，报销前后灾难性卫生支出的发生率分别为16.50%和13.50%、灾难性支出差距分别为5.14%和3.63%、灾难性支出相对差距分别为31.16%和26.89%、集中指数分别为-0.3152和-0.3259。结论：低收入家庭疾病经济风险和灾难性卫生支出发生率较高；灾难性卫生支出的相对差距较高；新型农村合作医疗需要进一步提高补偿方式公平性；综合应用家庭经济风险和灾难性卫生支出评价家庭医疗支出更科学合理。
-
疾病经济风险的内涵及评价综述
通过对国内外相关研究的系统回顾和总结,在明确相关基本概念的基础上,对疾病经济风险的内涵界定进行了梳理;同时,对相关研究中广泛采用的疾病经济风险评价指标进行了归纳,为更加全面准确地评价疾病经济风险明确了方向.
-
三种医疗保障制度参保者疾病经济风险及负担研究
目的:分析3种基本医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担.方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取研究样本,进行了家庭入户调查.运用疾病家庭经济风险、疾病经济负担等方法,比较3种医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担.结果:3种基本医疗保障制度的疾病经济风险差别较大,新农合参保者的疾病经济风险是城镇职工的2倍；3种医疗保障制度中城镇居民医保和新农合参保者的疾病经济负担较高.结论:增加居民特别是新农合居民收入、提高基本医疗保障制度筹资水平、扩大补偿范围和比例,可以增强抵御疾病经济风险的能力,降低疾病经济负担.
-
哈密地区城市家庭疾病经济风险与灾难性卫生支出及影响因素分析
目的:分析2013年哈密地区城市家庭疾病经济风险与灾难性卫生支出情况及影响因素.方法:利用家庭疾病经济风险程度、灾难性卫生支出分析方法及多因素分析方法.结果:城市家庭处于低度、中度和极度疾病经济风险比例为94.61％、3.88％和1.51％;在15％、25％和40％界定标准下,城市家庭灾难性卫生支出发生率分别为29.42％、16.16％和7.11％,集中指数为-0.085 5、-0.087 1和-0.114 0;住院人次数的影响为突出,家庭参保人数和户主文化程度为保护性因素;结论:政府外部上应增加经济援助,提高医保覆盖率;针对住院和慢性病患者医疗费用,完善分级诊疗制度;合理控制卫生服务利用公平性;在内部上提高城市居民文化素质及创造能力;内外结合,改善哈密地区城市家庭灾难性卫生支出情况.
-
不同收入农村家庭疾病经济风险分析
目的：通过比较不同收入农村家庭的疾病发生概率和直接经济负担，来分析不同收入家庭的疾病经济风险的差异、承受能力及相关影响因素。方法：采取分层随机抽样方法抽取研究样本，并进行了家庭入户调查。测算了不同收入家庭的疾病发生概率、疾病经济负担和疾病经济风险等。结果：低收入家庭的疾病发生概率较高，服务利用不足，可支付能力较差，疾病经济负担较重且疾病经济风险较大。结论：低收入家庭的高疾病经济风险导致其极易因病致贫，且长期持续贫困，而医疗保障制度对其的保护力度较弱，因此需要在进一步提高基本医疗保障水平的同时，对这部分群体予以有针对性的扶持，提高医疗救助水平，或者加强医疗救助与基本医疗保险的协同效应。
-
新型农村合作医疗农民个人筹资机制研究
新型农村合作医疗(以下称新农合)的主要目标是抵御因大病造成的农民疾病经济风险,而该制度的抗风险能力主要取决于基金规模.目前,新农合实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,中西部农村地区的新农合基金80%来源于政府.
-
医疗保障对降低城市贫困家庭慢性病经济风险的效果研究
采用灾难性卫生支出指标,对吉林省A市312户有家庭成员患慢性病且在调查前一年进行了治疗的低保家庭进行分析.结果显示,医保制度对贫困家庭慢性病治疗费用的补偿力度不够;灾难性卫生支出发生率极高,医保制度对降低灾难性卫生支出发生的作用有限.因此,应积极发挥社会作用、完善慢性病补偿方案设计、强化慢性病的门诊补偿和救助,以提高贫困人群的慢性病保障程度.
-
儿童医院如何适应医保改革
城镇职工基本医疗保险制度实施以后,一些效益较好的大型企事业单位对职工子女就医也实行了改革,其目的是既照顾职工的福利,满足职工子女的基本医疗,又希望降低疾病经济风险.在这种情况下,武汉市儿童医院顺应医疗市场需求,及时调整发展战略,主动与那些效益较好的大型企事业单位联系,向其宣传医院的医疗技术、服务质量和就医环境,根据不同单位的需要,签订医疗服务协议,促进了医院的生存与发展.本文就此进行一些探讨.
-
新型农村合作医疗制度存在的问题与对策
一、存在的问题 1.自愿参加原则导致农民筹资不足.新型农村合作医疗主要是对农民的门诊和住院费用进行一定比例的减免,在制度设计上相对简单,并且受筹资水平的限制,保障程度一般较低,难以满足农民多层次的医疗服务和医疗保障需求.从另一个角度看,由于不同特征人群的医药费用呈明显的偏态分布(即医药费用主要集中在部分人群中),大部分人在短时间内并没有直接的疾病经济风险.因此,在现阶段若完全依靠自愿,很容易出现老弱病残者参加合作医疗而青壮年不参加的"逆选择"现象.计划经济时期的合作医疗虽然也是坚持自愿参加的原则,但是在当时自上而下要求推广这一制度的情况下,在合作医疗费的收取上仍具有一定的强制性,且集体经济为合作医疗获得相对稳定的资金来源提供了制度上的保证.
