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健全内部机制 防范医院商业贿赂
近年来,随着市场竞争的加剧,商业贿赂的存在及其蔓延,已达到很严重的程度,不仅严重破坏了市场经济秩序,妨碍了公平竞争,增加了交易成本,而且毒化了社会风气,滋生了腐败行为和经济犯罪,已成为影响经济社会正常运行的一大“公害”.所以,不论是从经济方面,还是从政治方面考虑,都必须对商业贿赂进行严厉打击,在医疗卫生行业尤为重要和迫切.
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医疗服务:角色与发展
近期,读到一篇题为"医疗如何摧毁美国"的文章,作者在文中对美国高医疗费用及其围绕医疗服务提供出现的各类问题进行了分析,提出:"医疗是造成美国竞争力下降的主要因素."过高的医疗费用及相关产业的交易成本不仅使美国的债务增加,也拖累了美国的竞争力.联想到欧洲一些国家由于高福利出现的经济危机,使我们不得不重新审视医疗服务的发展模式.
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做公立医院产权制度改革的促进派
经过数年来政府各有关部委的协商努力,医疗卫生各界人士付出了相当的摩擦成本和交易成本,特别是在抗击非典战役的洗礼后,卫生部新领导的新思路发挥指导作用,公立医院的产权制度改革方向终于明确了.卫生部医政司吴明江司长在全国政协举行的一次研讨会上,就医院产权制度改革发表重要谈话,记者在《健康报》报道了这次重要讲话的内容.作为国家科委软科学项目《医院国有产权制度实现形式多样化必要性和可行性研究》课题组负责人,代表本课题组全体研究人员和为我们的研究提供帮助的全体院长和老总们,为吴明江司长的讲话叫好!
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上海市闵行区药品管理改革运行机制的经济学分析
上海市闵行区运用现代信息、金融服务技术手段与管理理念,在全市药品集中招标采购基础上实行"联合选择、集中签约、统一支付、政府监管"的药品管理办法,建立起一套涵盖药品购销、使用和收支各环节的新型激励约束体系,初步形成医患利益协同、医药合作竞争、企业公平竞争的新型搏弈均衡,在确保各方合理利益基础上,有效降低了医药购销服务环节的交易费用,促进了社会资源的优化配置,推动了医药卫生事业良性发展.
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公立医院规模持续恶性扩张机制——"一环、两流、三切点"理论模型的构建
以"构成要素-要素间的作用关系-结果"为机制研究框架,运用规模经济理论和交易成本理论,结合医疗服务特征,确定了医疗生产技术、医院规模、专科细化程度、市场规模和成本转嫁能力作为医院规模持续扩张五要素,分析了五要素间的相互作用和制约关系,构建了"规模扩张均衡环,医院收益流和成本流,医疗生产技术、市场规模和成本转嫁能力三要素切入点"的医院规模持续恶性扩张机制的理论模型,简称"一环、二流、三切点"模型.运用该模型,可解释我国转型期公立医院规模持续恶性扩张的管理体制和运行机制的制度性因素,为规模持续扩张调控策略和政策制定提供思考路径.
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直接举办还是购买卫生服务:相关理论与政策问题探讨
资金的使用效率.
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基于系统动力学的患者信任模型构建
社会学理论对于信任的作用给予了高度的肯定,认为在现代社会,系统功能的实现依赖于信任在组织和个人之间的扩散[1].信任程度的提高是降低交易成本的有效途径之一[2].
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交易成本产学研一体化的关键
近年来,我国医药工业一直呈现快速增长的态势,医药企业、高等院校、科研院所和政府部门都为之作出了巨大的努力,创造了多种形式的产学研合作的创新模式,这些新型合作机制促进了医药科研成果的转化,推动了医药经济的高速增长.从本质上说,产学研结合也是一种交易方式,交易的产品包括了医药科技成果和医药科技研发要素,而且由于医药产业的高技术、高风险和高回报的特殊性,这种交易成本往往比较大.
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第三方医药电子商务模式的发展
第三方医药电子商务模式,是指由独立于买卖双方的中立服务组织,在数字化平台上为买卖双方提供交易所需的各种服务,并通过金融机构和配套物流实现信息流、资金流、物流的有机融合,在平台上即可完成整个购销过程,减少中间环节、降低交易成本、提高交易效率.是一种完全开放、公平、公正的虚拟医药交易模式[1].
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公立医院的交易成本分析
交易成本在公立医院的制度变迁中起着十分重要的作用.系统地分析了公立医院交易成本的来源、分类及特点,比较了政府管制与市场调节两种条件下公立医院交易成本的差异.
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交易成本理论在医院治理中的应用
首先回顾交易成本理论,并评述国内部分医院治理文献.然后,以清华大学杨燕绥教授提出的四圈型医疗服务治理机制的分析框架为基础,分析医疗卫生领域存在的"准利益集团"的特征,并将社会评价与监督的治理机制延伸,并提出共同治理模式与疏堵协同治理模式,以达到改善医院治理绩效和节约交易成本.
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公共卫生服务供给过程中的交易成本
交易成本是新制度经济学的核心概念和理论基础,如今已被广泛应用于外部性问题、企业性质问题、制度变迁问题、技术转让问题和非营利组织问题等多种领域.交易成本分析方法对我国医疗卫生改革应有一定的借鉴价值,在改革过程中,如何进行改革成本与改革收益的权衡,选择成本相对较小,收益相对较大的改革途径是一个非常现实的选择.
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对医院产权制度改革的思考
通过诠释科斯定理的3种表述方式并引用部分国际经验,说明国有医院产权制度改革的关键是产权清晰和减少交易成本,产权改革并不必然导致私有化.而国有医院因为多级委托一代理,使责任不能具体落实,导致产权不清晰.建议通过市场微观调控和政府宏观调控两方面来进行产权改革.政府应该根据区域卫生规划来确定医疗机构设置规划和布局,搞好医院分类管理改革,并逐步完善相应的配套政策与法规.
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以合约理论分析医生与医院的关系
基于合约理论分析医院与医生的相互关系,分别构建医生和医院的效用函数,分析医院与医生存在不同的缔约过程与合约选择,不同的合约选择下存在不同的交易成本.医生在大化效用的驱动下会到市场去寻求人力资本的优价值,从而引致现有合约条件下的交易成本.
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"红包"现象的制度经济学分析
该文借助制度经济学的思想,结合我国医疗服务市场的实际情况,对"红包"现象的产生原因、危害后果做了分析,同时提出解决"红包"问题的建议,即只有结合政府和市场两种力量,完善非市场和市场两种制度,进行制度创新,才是根除"红包"现象的根本和关键.
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治理医药购销领域商业贿赂的几点思考
在卫生系统开展治理商业贿赂专项工作,对于深化卫生体制改革具有重要意义.1 商业贿赂对医疗行业造成的危害生产、经营企业和个人以回扣等商业贿赂为手段,向医疗机构推销药品和医疗器械,导致医疗费用不断攀升,直接损害广大患者的利益.商业贿赂行为加大了交易成本,增加了消费者负担,但对医院的收入并无帮助,反而加剧了"看病难、看病贵"的矛盾.损害了党和政府的声誉,败坏了卫生行业和医务人员的形象,是造成医药管理混乱、医患关系紧张、医疗纠纷增多的一个重要原因.一些医务人员为获得回扣、提成,滥用某些药品和高值耗材,既损害患者健康,又加重患者经济负担,已经成为滋生贪污、受贿等经济犯罪的温床.
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我国白蚁防治服务供给方式的研究
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立与完善,目前我国白蚁防治服务基本处于行政垄断的局面必将被打破,社会资本进入白蚁防治服务行业也是势在必行.目前已有人对白蚁防治机构的体制改革、白蚁防治市场化等问题进行了探讨[1-3],但未见有白蚁防治服务供给方式的研究报道.白蚁防治服务是一种典型的准公共产品[4],本文运用公共经济学中的交易成本、新公共管理等理论,结合白蚁防治服务各产品的特点,对白蚁防治服务的供给方式进行探讨.
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药品流通环节现状分析与推行GSP的紧迫性
我国目前药品流通领域中尚存在许多缺陷,这些缺陷对目前尚处于培育期的医疗保险制度产生不利影响,增添了人们享受医保的负面压力.现对我国药品流通领域的现状作出分析,根据现行的GSP要求,提出一些相关建议.
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第三方支付对降低医患交易成本的效果研究
基于交易成本视角,以上海XH医院为样本,对实施第三方支付前后的各类交易成本进行考量与评估,旨在证明第三方支付对降低医院整体交易成本的有效性,为大型公立医院开展第三方支付提供经验借鉴.
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分级诊疗的基本理论及国际经验
新医改以来,我国公立医院发展迅猛,基层医改成效平平,医疗服务市场靠价格机制解决不了患者就医趋高、"要命不要钱"的问题.因此,需要建立一种组织协调机制 ——分级诊疗制度,实现医疗资源的有效配置.分级诊疗的核心不在于"分",而在于"合".本文基于科斯的企业理论和交易成本理论,以及医疗服务领域具有显著的规模经济和范围经济特征,认为整合医疗服务体系可以发挥优势,降低交易成本,将传统的治病模式转化为健康保障模式.同时,借鉴国际经验,提出分级诊疗的推进策略.