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"农村人群就医行为选择"建模设计
目的:建立"农村人群就医行为选择"概念模型,为进一步建立系统动力学模型和揭示农村人群就医行为特征提供理论支撑和前期准备.方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建"农村人群就医行为选择"逻辑模型.结果:分析了系统模型结构、内部主体与外部环境,并在此基础上构建了"农村人群就医行为选择"问题模型的概念模型.结论:系统动力学建模方法是揭示农村人群就医行为复杂性的有效工具,模型能有效分析并解释系统主体行为特征,有利于下一步继续构建数学模型.
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分级诊疗能节省成本吗?——基于系统动力学模型的浙江省诊疗系统分级优化成本测算
虽然多国的经验证明了分级诊疗能够有效配置、利用卫生资源,但中国目前由于无序就医造成资源的浪费尚无精确估计.逐步建立健全分级诊疗制度成为中国新医改的重要发展方向,因此有必要对改革可能带来的效益进行估算.本研究以浙江省为例,采用系统动力学方法仿真诊疗系统模型,以不同的分级优化模式为情境对系统进行分级优化,分析成本节约情况.结果显示,如果基层首诊率在目前的水平上增加10%,直接医疗成本将节约2.51亿,如果基层首诊增加15%,直接医疗成本将节约3.9亿.如果基层首诊率达高意愿水平(72.35%),县域内就达到分级诊疗改革阶段性目标(90%),那么三级医院门诊量将减少0.13亿人次,基层医疗卫生服务机构增加0.74亿人次,节约直接医疗成本30.16亿元.
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浙江省"百千万"卫生人才政策干预效果研究——基于系统动力学模型
新医改中,各试点地区对建立分级诊疗制度新模式进行探索实践,其中浙江省实行了以推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度(简称"双下沉、两提升")为特色的政策,重点落实"百千万"人才下基层政策,以期填补基层人力资源缺口,提升基层医疗卫生机构服务能力.由于政策具有探索性,政策干预的效果尚不清楚,因此有必要对政策可能产生的影响进行估计.本研究采用系统动力学方法和世界卫生组织的工作负荷法估算分级诊疗模式下医生资源需求量,计算基层医生缺口.采用系统动力学模型仿真"百千万"人才下基层政策效果,并进行敏感性分析.结果显示,基层医生人力资源缺口约为1.4万人."百千万"人才下基层政策能够逐渐增加基层医生数量,可能在2021年左右填补医生人力缺口.如果医生工作效能提高10%,定向培养就业和基层招聘100%达成政策计划目标,2020年可能填补基层医生缺口.结果显示,该人才政策可能使卫生人力资源结构快速、有效调整,对分级诊疗改革具有一定的促进作用.
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人群就医行为模拟在医疗卫生服务系统动力学建模研究中的应用
目的 构建医疗卫生服务系统模型的人群就医选择的动力学模块,仿真模拟并分析人群行为对系统结构的影响,探讨系统资源结构演化的动力机制.方法 数据主要来自国家三次卫生服务调查资料和国家统计年鉴资料;HDS模型的构建和人群就医行为的模拟使用系统动力学理论与方法.结果 构建医疗卫生服务系统动力学模型的人群就医选择模拟功能模块;模型模拟结果符合预期,人群就医选择模型仿真模拟结果具有较好的真实性和稳定性.结论 人群就医选择的动力学模块是HDS建模研究的核心内容之一,是应用系统动力学理论和方法进行HDS结构演化模拟的关键步骤,模型的构建将为政策试验组的干预试验提供平台.
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基于系统动力学的患者信任模型构建
社会学理论对于信任的作用给予了高度的肯定,认为在现代社会,系统功能的实现依赖于信任在组织和个人之间的扩散[1].信任程度的提高是降低交易成本的有效途径之一[2].
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发展重点学科，促进研究型医院建设--国家中医临床研究基地建设单位“十一五”数据综合分析
本文以国家中医临床研究基地数据的系统动力学模型分析为基础，阐述了研究型医院的内涵与特征，及其与重点学科发展的内在联系，并从加大学科投入、加强人才培养、提高成果产出等方面提出建议，以期促进研究型医院建设。
关键词： 国家中医临床研究基地 研究型医院 重点学科 系统动力学 -
基于系统动力学的胃食管反流病中医证候系统研究
目的:运用系统动力学方法构建胃食管反流病中医证候模型的可行性和临床意义.方法:通过理论研究分析该证候模型的系统界限及内部微观结构,建立系统动态模型,运用计算机模拟技术来分析外部致病因素与内部脏腑系统关系及外在证候表象间的关系.结果:建立了由病因子系统、病位子系统、病理子系统三个子系统共同构成的胃食管反流病中医证候系统.构建胃食管反流病中医证候的系统动力学模型,能系统概括胃食管反流病中医证候产生过程中的内外影响因素,分析机体的整体状态、脏腑子系统的病理变化以及外在表象间的信息传递及相互关系.结论:探讨中医证候的产生机理、内在本质以及中医辨证思维的科学内涵,有利于全面系统地认识胃食管反流病,指导临床治疗.
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军队医院军人医疗经费系统动力学模型初建
目的：探索系统动力学（ SD）方法在军队医院军人医疗经费系统中的应用。方法依据SD原理，筛选模型主要变量，确立主要函数关系式，建立军队医院军人医疗经费的系统仿真模型。结果与结论 SD模型应用于军队医院军人医疗经费系统研究的效果良好，可为后期军队医疗系统改革提供理论依据。
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新医改背景下的军队医院结余率系统动力学模型研究
目的 分析新医改背景下,军队医院因为结余率下降带来的影响.方法 建立军队医院军人卫生经费的系统动力学仿真模型,设置结余率下降模拟方案并进行结果分析.结果与结论 军队医院必须正视结余率下降带来的负面影响,积极推进卫生经费补偿机制改革,大力增加卫生事业费投入,加强监督管理,严格落实"收支两条线原则".
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恐怖活动动力学建模研究进展
采用数学和计算机建模研究恐怖活动是近几年关于恐怖活动研究的热点之一.本文介绍了3种常见的恐怖活动建模方法,并探讨了模型构建中所需关注的主要问题.
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系统动力学思维在药物发现过程中的应用
在药物发现过程中,我们需要能够显示技术与关键管理决策之间联系的系统动力学结构.药物发现过程包括很多相互作用的反馈环路,这些环路不仅影响着早期阶段执行的决策,还影响着后期研发阶段的生产能力.药物发现过程的复杂性和系统预见性的缺乏导致决策者不完善的思维模式,并限制了决策者制定真正改进研发过程决策的能力.因此,基于技术和基于知识的新整合方法的出现和利用,使药物研发过程更多地关注早期损耗率、高内涵先导化合物价值的验证,以及新药研发早期阶段时间的缩短.
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药品价格对药品创新的影响——基于系统动力学视角
本文旨在研究药品价格对于企业从事药品创新活动的影响,推动我国医药产业的发展.采用系统动力学的方法,利用系统因果图分析药品价格对药品创新的影响路径.药品价格通过影响药品的市场销量、临床需求度和外部创新环境终影响药品的创新活动.政府对药品市场进行管理要完善专利保护,对不同药品从价格上体现层级、适当程度的保护企业利益促进创新等.
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政府资助影响医药产业技术创新的系统动力学建模与讨论
本文旨在探索政府资助影响医药产业技术创新的动力机制,为完善我国医药技术创新激励政策、提升医药产业技术创新能力提供参考.通过建立系统动力学模型,揭示政府直接资助、税收减免影响医药产业技术创新的路径及反馈机制.政府资助对医药产业技术创新的影响包括简单输血机制、带杠杆的输血机制、政府激励下的造血机制,后2种机制对促进企业技术创新投资更重要.有效的技术创新资助必须与医药产业技术创新动力机制契合,多采用税收减免,多资助基础研究,是优化我国医药产业技术创新资助政策的方向.
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基于系统动力学模型对我国推行分级诊疗体系的影响因素分析
目的 为建设健康中国,进一步完善分级诊疗体系提供对策建议.方法 从基层首诊和双向转诊入手,运用系统动力学对推行分级诊疗体系的影响因素进行模拟分析.结果 基层医疗机构服务质量有待提升,加上基层缺乏优质的设施、设备条件,医院医师下转积极性不强,医疗保险差异化比例不明显等问题影响了基层首诊率的提高和双向转诊的顺利推行.结论 为推进健康中国建设,完善分级诊疗体系,应提高基层医疗机构的实力,推进基层首诊,加强医疗机构之间的分工协作,实现双向转诊,合理调整医疗保险报销差异化比例,加强医疗保险的激励与约束机制.
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基于系统动力学方法的城市公立医院取消药品加成政策亏损测算
目的 测算宁夏某地市属公立医院取消药品加成的政策亏损,为完善补偿机制提供决策依据.方法 运用系统动力学方法构建宁夏某地市属公立医院取消药品加成政策亏损模型,测算及预测2015-2022年城市公立医院取消药品加成后造成的政策亏损.结果 2015-2022年宁夏某地市属公立医院取消药品加成造成的政策亏损分别为20658.9千元、28721.5千元、39307.2千元、53120.3千元、71049.5千元、94215.3千元、124028千元、162259千元,且门诊政策性亏损高于住院.结论 系统动力学具有长时程预测功能,对测量及预测取消药品加成造成的政策亏损具有重要的方法学意义;建议在完善医药价格补偿机制方案时,要合理调整门诊和住院医疗服务价格,提高门诊收入占总收入比例.
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论STELLA软件在医学教育与研究领域中的应用
医学领域研究的是复杂动态系统，该类系统很多试验难以用常规方法实现。通过实例介绍了基于SD的建模仿真软件STELLA系统及其在医学教学和科研工作中的应用。利用STELLA系统动力学的方法来进行仿真研究可达到事半功倍的效果。
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国内外心血管疾病系统动力学模型研究现状分析
心血管疾病发病率高,疾病负担重,预计到2030年仍呈现上升趋势.国外构建心血管疾病系统动力学模型技术已相当成熟.我国也已完成构建卫生资源筹资与利用系统、医疗卫生服务系统、社区卫生服务系统及公共卫生服务系统等的系统动力学模型,这些均为完成构建心血管疾病预防控制的系统动力学模型奠定了良好基础.
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基于系统动力学的社区结直肠癌筛查项目动态复杂性研究
目的 以上海市阂行区古美社区卫生服务中心结直肠癌筛查项目为研究对象,分析社区结直肠癌筛查项目的动态复杂性.方法 于2016年5-8月,采用上海市闵行区古美社区卫生服务中心2008-2016年的结直肠癌筛查工作的开展情况和历史数据,对筛查项目关键知情人进行焦点访谈,基于系统动力学建模软件Vensim 5.6构建系统模型和绘制因果流程图.结果 该社区结直肠癌筛查系统包括政府政策运行机制子系统、社区年度计划与执行子系统、社区结直肠癌筛查子系统、病变人群检出与信息管理子系统,上述4个子系统通过预算、执行、考核进行互动.分析子系统间和子系统内变量的交互作用,产生了健康教育、初筛人群、肠镜检查人数等关键节点.结论 基于系统动力学探讨社区结直肠癌筛查项目的动态复杂性有助于发现筛查过程中各变量的因果关系,寻找关键节点和发现问题,从而进一步改善社区结直肠癌筛查项目的开展效果.
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基于江西省社区卫生服务中心实地调研的社区卫生服务发展系统基模分析
社区卫生服务健康、有序的发展能够有效缓解"看病难、看病贵"的问题.本研究从系统工程的角度对江西省城市社区卫生服务发展状况进行分析,在系统调研的基础上,以江西省南昌市、九江市、赣州市作为研究对象,将社区卫生服务机构的实际运行情况与管理理论紧密结合,深入系统地分析制约社区卫生服务发展的限制因素.并借助系统动力学反馈动态复杂原理及彼得·圣吉的系统基模分析技术构建了制约社区卫生服务发展的典型系统基模,分别对此进行了定性分析,提出了有针对性的发展策略,为提升社区卫生服务能力提供了理论依据.
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社区卫生服务未来发展趋势的建模与仿真研究
目的 探索社区卫生服务的未来发展规律和变化趋势. 方法 本研究围绕社区卫生服务功能的提升,根据社区卫生服务的特点及发展情况, 运用系统动力学仿真理论和方法, 确定社区卫生服务系统发展中的核心变量,从系统内部结构着手建立政策模拟的仿真模型及变量方程, 采用系统动力学仿真软件Vensim, 对社区卫生服务的未来发展趋势进行模拟和预测. 结果 确立社区卫生服务正常运行中的医疗服务、 人力资源、 医疗设备及经济状况四个子系统, 确定诊疗人数与住院人数为医疗服务子系统的核心变量, 卫生技术人员数为人力资源子系统的核心变量, 万元以上设备价值总额为医疗设备子系统的核心变量, 机构收支差为经济状况子系统的核心变量. 终得到2020年诊疗人数、 住院人数、 卫生技术人员数、 万元以上设备总价值、 收支差的预测值分别为222 711.0万人次、 1 397.6万人次、728 185.0万人、 9 470 150万元、 -197 499万元. 结论 未来社区卫生服务机构的诊疗人数、 住院人数、 卫生技术人员数、 万元以上设备总价值呈逐步上升的趋势; 收支差有波动, 但是波动幅度不是很大, 保持着收支平衡的客观规律.
