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系统动力学建模在卫生资源配置研究中的应用
文章运用系统动力学建模方法,对医疗卫生服务系统卫生资源配置流向及效率进行因果关系分析,构建系统动力学流图,筛选模型变量,确立动力学方程,并对模型进行仿真模拟,为卫生资源配置研究在方法学探索上进行了有益尝试.
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新标准下医疗机构卫生人力资源配置的系统动力学方法
目的:就本省新一轮区域卫生规划中各地医疗机构卫生人力资源配置量的计算过程进行系统动力学模拟.方法:以各市基本卫生分类指标为基础,以医疗机构卫生人员内部构成比例为限定,用系统动力学软件计算其配置量.结果:由各地指标高低及其医师拥有基量,得出其每千人口医疗机构卫生人员配置量从4.76至9 47人不等.结论:系统动力学为卫生人力资源配置及基本预测提供了一种便捷工具.
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基于Vensim仿真的县级公立医院补偿机制研究
目的:为黑龙江省县级公立医院补偿方案的制定提供对策建议.方法:从财政补贴、医疗服务价格、药品加成三个方面入手,运用系统动力学方法对补偿效果进行模拟.结果:黑龙江省试点县公立医院全部取消药品加成后,预计亏空为52012万元,如果财政补助收入年增长率达到10％,医疗服务收入年增长率达到6％～8％,基本可以弥补亏空.结论:为保证新医改的顺利实施,可采取政府财政补贴为主、适当提高医疗服务价格、建立综合的补偿机制等措施.
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基于系统动力学方法的我国宏观卫生筹资系统要素分析
依据复杂系统相关理论及系统动力学原理,综合运用系统分析、主体行为分析方法,界定了我国宏观卫生筹资系统要素组成,定性分析了其系统组成、系统结构和系统边界,描述了系统主体行为特征,构建了基于系统动力学方法的我国宏观卫生筹资系统概念模型,为深入认识卫生筹资系统、进一步建立该系统的SD模型提供了理论依据.
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区域卫生规划中城市分类指标值的系统动力学模拟
目的:就辽宁省区域卫生规划中各地卫生资源配置标准的制定依据——城市分类指标值的计算进行系统动力学模拟.方法:先对相关基本卫生数据进行汇总,再介绍城市分类指标值的计算方法并利用系统动力学软件对其计算过程给予动态模拟及评价.结果:通过模拟,可将我省14个市划为3类地区,并分析不同的基本卫生数据对城市分类指标值的界定影响.结论:城市分类指标值的确定是保证卫生资源配置公平性、高效性和可控性的基本条件.
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我国宏观卫生筹资系统逻辑模型构建与分析
通过运用系统分析方法,研究界定了影响我国宏观卫生筹资系统运行的关键因素.在构建我国宏观卫生筹资系统逻辑模型的基础上,揭示了我国卫生筹资系统公平性问题、卫生服务系统增长受限问题及城乡卫生资源竞争问题的根源,阐明了我国卫生资金筹措、分配与利用之间的内在关联机制.
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我国宏观卫生筹资系统动力学模型构建
文章在卫生筹资系统概念模型与逻辑模型的基础上,依据复杂系统相关理论,运用系统动力学建模技术,对宏观卫生筹资系统建模研究进行假设,筛选了模型重要变量,确定主要函数关系,构建我国宏观卫生筹资系统动力学模型,为我国卫生筹资体系的改革提供理论依据.
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取消药品加成对城市公立医院运营影响及实际补偿率预测研究
目的 分析取消药品加成政策对城市公立医院运营的影响,测量现有补偿政策下城市公立医院的实际补偿率.方法 以宁夏某市市属公立医院为研究对象,利用系统动力学Vensim PLE6.0仿真模拟软件构建城市公立医院补偿机制的仿真模型.结果 取消药品加成对城市公立医院运营影响较大.表现为:药占比下降明显.2017年取消药品加成后样本医院综合实际补偿率为-1.66.当门诊次均医疗服务费和住院日均医疗服务费的增长率分别为5％和17％时,测得该样本医院2017年的实际补偿率才达到60％(政策要求),实现政府的调控目标.当其他收入不变,政府财政补助增长率为22.68％时,该样本医院在2017年扭亏为赢,到2022年医院总结余将与有药品加成时总结余基本持平.结论 现有的补偿机制并没有弥补因取消药品加成给医院带来的收入损失,从医疗服务价格调整方向上看,存在重门诊忽视住院的现象,建议完善现有补偿机制,加强住院医疗服务成本的测量,使价格体现价值.
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县级公立医院药品零加成后补偿机制研究——基于系统动力学建模原理
目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型,并提出相应的政策建议.方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况.结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57％的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7％,医院的总收益增长可保持平衡.结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度.
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大型综合性医院风险防范系统动力学模型的构建
大型综合性医院和我国所有医疗机构一样,面临着巨大的发展机遇和严峻的风险挑战.研究运用系统动力学的方法和原理,构建风险防范模型,并对大型综合性医院的风险防范提出相应的对策、政策和建议.
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大型综合医院风险预警模型的构建
运用系统动力学的原理和方法,从三个维度17个流位变量描述风险的预警机制和因果关系,构建大型综合医院风险预警系统模型,设计风险预警实证调研方案.以期能对大型综合医院建设发展中的风险做到及早预警,帮助医院在科学的轨道上健康快速发展中,实现转型提升、内涵发展、提能增效等医改新要求.
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上海市卫生总费用系统动力学模型构建
目的：应用系统动力学（SD）方法，构建上海市卫生总费用的系统动力学模型，对系统结构功能和动态行为进行仿真。方法：基于系统动力学理论，在Stella 8.1仿真平台上通过因果流图和系统流图构建卫生总费用仿真模型。结果：对2011年至2013年的历史数据进行验证，显示卫生总费用、人均卫生总费用和卫生总费用占国内生产总值（GDP）比重的推测值与历史报告值的相对平均误差分别为1.81%、2.24%和0.24%，仿真模型的精确度较高，模型具有可用性。结论：系统动力学建模和计算机仿真有利于系统思考与上海卫生总费用相关的各类影响因素，直观认识影响其发展趋势的关键因素，并进一步构建卫生总费用一体化分析和测试平台。
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力作用下E-选择子/配体键的解离
由受体介导的粘附是细胞许多功能的基础.而化学反应常数则是受体/配体粘附的决定因素.细胞表面受体/配体键的结合或解离通常发生在有力存在的情况下,这是由于粘附分子主要生物学功能之一就是提供细胞间的物理连接.力对化学反应常数的影响被认为是受体/配体反应的固有性质,正如温度、压力的影响一样.我们采用小系统动力学概率模型和微管吸吮技术,考察了E-选择子Lec-EGF片段与其表达在Colo-205细胞表面之配体反应的化学动力学行为.
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从"看病难、看病贵"问题入手,分析我国医疗体制改革的新思路——基于系统动力学的基模分析
医疗体制改革已经到了关键的攻关阶段,解决"看病难、看病贵"问题已经成为政府和人民以及社会的共识.深化医疗体制改革,构建合理的医疗服务体系,也将是我国卫生部门今后一段时间工作的重点.笔者从社会热点问题人手,运用系统动力学的相关基模,分析我国医疗体制改革的新思路.
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基于系统动力学模型的新药研发激励机制
构建新药研发系统动力学因果关系模型,揭示企业盈利能力、新药定价、知识产权保护、经济增长对新药研发产生影响的路径,从提升企业盈利能力、药品谈判定价、药品专利链接等方面对完善我国新药研发激励政策作了有益的探索.
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基于系统动力学和智能体建模的减员预计模拟研究
目的 模拟预测和分析作战中的战斗减员总数、时空分布以及伤员构成分布.方法 使用系统动力学方法构建作战过程模拟和战斗减员预计模型,通过智能体建模方法从战斗减员预计模型中导入宏观减员数据,并对减员数据进行拆分和按特定比例赋予战伤信息.结果 基于系统动力学的战斗减员预计模型能够结合具体作战任务,分析作战影响因素、双方武器杀伤性能和防护水平.对交战过程构建因果回路和存量流量关系,将作战中红蓝双方各类目标毁伤程度转换为减员数据.提取战斗减员预计模型得出的宏观减员数据,通过构建作战目标毁伤程度与各类战伤之间的对应关系,实现对每一个战伤减员个体的具体伤情赋值和模拟,完成从减员流到伤员流的转换.结论 所建立的基于系统动力学的减员预计模型和基于智能体的伤员发生模拟模型,能够科学测算作战中的减员时空分布和减员结构.
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战术药材储备的系统动力学研究
目的:探讨战术药材储备系统模型的动力学性质和行为.方法:应用系统动力学方法构建战术药材储备模型,借助于计算机编程,模拟有关参数变化时的系统行为.结果:初始储备量的大小对系统的平均库存量和平均缺货量无明显影响;目标储备量、到货速率和发货速率对平均库存量和平均缺货量有显著影响.结论:在有效控制到货速率的情况下,降低战术药材储备量对系统的保障效能无不利影响.
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远海医疗后送系统动力学模型模拟分析
目的 通过对远海医疗后送系统进行模拟分析,探讨影响远海救治效率的相关因素.方法 采用系统动力学建模的主回路分析、因果关系分析等方法,构建远海医疗后送系统动力学模型.设定海外友好医院承载力为100人/d,选择伤病员单峰型流人系统,峰值分别为500、200、100人/d,对系统进行模拟.结果 模拟结果显示,伤病员数量超出海外友好医院承载力时,有较多的伤病员被延期治疗或无法得到救治;在承载力范围之内时,伤病员基本可以得到较好的救治,快速离开救治系统.结论 海外友好医院的承载能力是决定系统接纳伤病员数量的重要参数之一.
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基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计
目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据.方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型.结果:提出我国卫生事业"高覆盖,合理水平"的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型.结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制.
关键词： 国家医疗卫生服务系统 模型 组织管理 系统动力学 -
我国卫生资源投入与利用的系统动力学模型初建及模拟
目的:探索系统动力学理论与方法应用于我国卫生服务体系仿真的可行性.方法:数据主要来自卫生行政部门统计报表,采用系统动力学方法进行模型构建及模拟.结果:构建了我国卫生资源投入与利用的系统动力学模型;改变参数进行4次仿真模拟,得到不同状态下的系统参数动态变化量表.结论:系统动力学理论和方法可以应用于我国卫生服务系统研究的仿真和模拟,且具有独特的方法学优势.
