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徐州市县级公立医院药品零加成改革效果评估分析
目的:对徐州市县级公立医院“药品零加成”改革实践与效果评估分析.方法:对徐州市县级公立医院“药品零加成”改革进行调查,运用经济学分析方法,徐州市县级公立医院“药品零加成”改革工作有关指标进行分析.结果:实行“药品零加成”后,医院总收入同比增加,其中医疗服务收入同比增加,药品收入同比减少;药占比同比下降;门急诊人次基本持平,出院人次同比增加;2014年国家规定的公立医院财政投入均为上级投入.结论:经过探索和实践,徐州市县级公立医院各项运行指标基本达到“两升一降一平”的目标,取得了预期效果.
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药品零加成对医院财务平衡的影响与分析
国家近几年的医改政策频频出台,对公立医院影响较为显著的是药品零加成政策,医院作为独立法人机构,维持其财务收入和财务支出的平衡是医院持续发展的基础.药品零加成政策的直接影响是导致药品收入的降低,为维持财务平衡就需要增加其他方面的收入,在公共财政收入没有明显增加的前提下就需要适当提升医疗服务的收费标准,文章简单介绍某综合医院的运行状况,同时对系统性推进医疗卫生体制改革提出建议.
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药品零加成政策对某肿瘤医院影响的预测分析
目的 按照药品零加成调整方案,分析某肿瘤医院2016年6月份出院患者住院费用变动情况,预测药品零加成政策实施后对公立医院的影响,为制定优的改革方案提供参考,为医院经营战略的调整提供依据.方法 将《四川省医疗服务价格调整目录》导入医院HIS系统,根据服务价格代码和HIS系统中的收费明细对照,生成价格调整前后的收费明细对照表.导出某院2016年6月份出院患者的现有和调价后的费用明细以及出院科室、手术情况等信息.运用SPSS 15统计软件对患者的费用类别,出院科室,是否手术等方面进行调价前后医疗费用进行统计分析,分析调价前后医疗费用是否具有显著性差异.结果 调价前出院患者人均费用为24025.84元,调价后23702.69元,人均减少323.15元,降低幅度1.35％;费用构成上:麻醉费、手术费、治疗费、检查费有所增加,西药费大幅度降低,其他费用没有变化;患者手术情况:手术患者人均费用增加,非手术患者降低,手术患者和非手术患者费用变化幅度都具有统计学意义(P＜0.001);患者出院科室:外科、放疗科和肿瘤内科人均费用都有所减少,但是外科出院患者降低幅度少,放疗科次之,内科降低幅度大.结论 药品零加成政策可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员的劳动价值,缓解医患矛盾有积极意义,然而还要关注药品零加成导致医院的收支失衡,希望相关部门及时制定补偿措施,确保公立医院健康有序发展.
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浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考
介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化；患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著；医保基金支出虽增加但运行基本平稳；医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.
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药品零加成对公立医院的影响及其对策探讨
药品零加成政策实施后,给公立医院带来了正面影响的同时也受到一些负面影响.本文梳理了药品加成政策的历史背景、取消渊源,着重探讨了药品零加成后对公立医院的影响,提出了促进该政策顺利全面实施的建议,为促进公立医院在改革中良性健康发展和全面落实药品零加成政策提供参考.
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药品零加成实施前后安徽省立医院门诊中成药应用分析
目的:了解药品零加成前后对安徽省立医院(以下简称"我院")门诊中成药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集2013年4月1至2017年4月1日我院门诊中成药使用数据,采用限定日剂量分析法,对药品零加成实施前后(以2015年4月1日为界)门诊中成药的销售金额、用药频度、限定日费用、销售金额排序/用药频度排序的比值及科室分布情况进行统计分析.结果:药品零加成前和药品零加成后销售金额排序居前15位的中成药中,虽有9种药品相同,但其位次发生了一些变化;药品零加成实施后,中成药整体销售金额稳步提升,用药频度增长幅度较大的中成药以理血剂为主;药品零加成实施后,百令胶囊销售金额排序连续2年居第1位;药品零加成实施前后,复方丹参滴丸的用药频度排序均居第1位.结论:取消药品加成后,我院门诊中成药用药结构发生变化,患者日均用药费用降低,但也不排除有不合理用药的地方,尤其是国家基本药物使用率较低.
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重症医学科如何应对疾病诊断相关分组付费和药品零加成的双重挑战:柳州市工人医院医疗医改试点1年回顾
目的 探索疾病诊断相关分组(DRGs)付费和药品零加成对重症医学科管理的影响.方法 回顾性分析2016年和2017年柳州市工人医院重症医学科出院人数、转科人数、床位使用率、床位周转次数、出院者平均住院时间、治愈好转率、入院出院诊断符合率、3 d确诊率、临床病理诊断符合率、抢救成功率、总收入、药品比例、耗材比例、DRGs付费及结算数据等临床资料,探讨本院重症医学科在应对DRGs付费和药品零加成的面临的双重挑战.结果 本院重症医学科2016年和2017年总收入分别为4 210.79万元和4 137.13万元,医保收入分别为1 503万元和1 669万元;2016年和2017年分别收治患者2 693例和2 922例;2016年和2017年出院人数分别为595例和577例,转科人数分别为2 071例和2 334例;2016年和2017年科室结余额分别为1 548万元和2 911万元.2017年7月至12月医保DRGs付费数据提示重症医学科亏损比例为7.02%.加快重症医学科七级电子病历及信息化建设,采用重症信息解决方案,精细化质量控制管理,可减少人力成本.结论 开源节流,严格控制药品比例和耗材比例,提高科室结余,积极应对医保DRGs付费是我们未来发展的方向.
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药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析
目的 分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化,评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况.方法 采用限定日剂量(DDD)法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品排序比(B/A)进行统计分析.结果 药品零加成实施后,5类口服降糖药的销售金额均明显下降,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、格列齐特在零加成前后的销售金额均稳居前5位,所有口服降糖药的DDDs均减少,但阿卡波糖的DDDs接近于二甲双胍的DDDs,格列齐特的DDDs排序甚至超过了格列美脲;口服降糖药的DDC均呈不同幅度的减小,但其排序保持不变;且B/A基本稳定不变,二甲双胍的B/A大,为2.00.结论 取消药品加成对口服降糖药的使用情况影响较大,明显减小了糖尿病患者的经济负担,但需关注医院部分口服降糖药后续的临床应用是否合理.
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药品零加成中医疗服务项目如何合理定价
目的 通过对医院主营医疗收入比例的分析,对目前医疗服务项目制定价格的现状及凸显的问题进行研究.针对各级医院实施零加成制度后,如何测定医疗服务项目成本,提出合理的方法,制订出医疗服务价格,对医疗服务项目定价机制如何多元化进行探讨.方法 采用非参与式观察、问卷调查和访谈相结合的方法调查市级医院和社区卫生服务中心医疗服务项目的 结构及概况.结果 所有被调查医院药品收入基本占医院全部收入的40%以上,说明药品收入仍旧占据各医院重要部分.结论 对医疗服务价格制定和调整是一项十分复杂的系统工程,应随着服务投入和相关因素的变化而相应调整,使其真正反映医疗服务成本,体现医务人员的技术和劳务价值.
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公立医疗机构药品零加成后的影响及对策分析
分析公立医疗机构实施药品零加成政策的预期效果和影响因素,为制定优的改革方案提供参考.利用SPSS软件进行相关分析及t检验,同时对宏观因素做定性分析,发现公立医疗机构药品零加成后,在其他因素不变的情况下,医疗费用明显下降,但医疗机构的盈利水平和运营能力降低,建议应及时配套完善的补偿措施,降低药品购销成本,加强医疗市场监管,与其他改革政策联动作用以形成改革“以药养医”机制的合力.
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深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响
目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响.方法 对4家公立医院实施药品零加成政策前后住院费用变化情况进行分析.结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响.人均住院费用从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元.结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响.但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用.
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安徽省县级公立医院实施药品零加成现状调查
目的 调查分析安徽省县级公立医院取消药品加成后对患者就医的影响.方法 采用自行设计问卷,以无记名方式对安徽省9家样本医院财务数据和386名患者进行调查,并运用SPSS16.0统计软件对调查结果进行分析.结果 改革后,样本医院药品收入占总收入比值呈现下降趋势,患者药品费用占次均住院费用比例持续降低.结论 县级公立医院药品零加成政策贯彻实施到位,显著减轻了群众的就医负担,但医院同时存在检查费用增长等问题,还需政府实施多种措施多管齐下,保障改革成果.
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县级公立医院药品零加成后补偿机制研究——基于系统动力学建模原理
目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型,并提出相应的政策建议.方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况.结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57％的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7％,医院的总收益增长可保持平衡.结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度.
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药品零加成对医疗费用的影响及补偿机制探索
目的 跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院实施药品零加成之后费用差异,编制门急诊、住院费用调价前后主成分分析表,分析各因素对医药费用的影响程度并提出补偿机制建议.方法 运用配对样本t检验分析对门急诊费用和住院费用进行调价前后的差异性测评;采用主成分分析法分析影响门急诊费用及住院费用调价前后的影响因素及其程度.结果 门急诊、住院费用在调价前后差异明显,且各影响因素重要性程度有明显变化,但取消药品加成会导致医院总体收入和结余出现一定幅度减少,医院收支出现不平衡.结论 取消药品加成可以促进医疗费用结构合理化,进一步体现医务人员劳务价值,并对缓解医患矛盾有积极意义,然而还需制定一系列科学补偿措施,例如药事服务费、合理调整收费结构等来弥补医院收支不平衡的问题,保障公立医院有序健康发展.
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药品取消加成后如何提高门诊药学服务质量
目的 提高我院门诊药房服务质量.方法 总结我院门诊药房现存的问题,提出解决相应问题的方法.结果 门诊药房药学服务质量明显得到提高,患者也能感觉到药师带给他们的关怀.结论 加强药师的思想素质与业务水平的教育,改善药房环境,增设便民药房是提高药学服务水平的重要方法.
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浅析药品“零加成”政策的实施
本文回顾了药品加成政策的出台与取消,介绍了药品“零加成”政策的实施情况与成效,在分析药品“零加成”政策实施存在问题的基础上,针对存在的问题提出相应的建议.
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公立医疗机构“药品零加成”存在的问题及对策
随着新医改的逐步推进,“医药分开、药品零加成”成为突破口.“零加成”对降低“药价虚高”和遏制医疗机构“以药养医”行为起到了一定作用,让老百姓得到了实惠,但随之也出现了诸多问题,如不及时解决,会适得其反.本文通过分析基本药物制度及其“零加成”实行过程中存在的问题,提出了相应的应对措施.
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新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析
目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴.方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等.统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化.结果:住院西成药占比降低10.65％,达到医院预期目标.其中辅助用药下降幅度大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15％,医院自制药品及中药占比上升173.23％.人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标.结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值.
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药品零加成政策是医院药学转型发展的机遇与挑战
目的:随着我国城市公立医院综合改革的稳步推进以及公立医院药品零加成政策的全面实施,医院药学学科面临由盈利部门转变为成本科室,学科发展方向模糊、处境尴尬的巨大挑战.方法:采用文献研究法,对文献进行重点信息摘录、综合分析并得出结果.结果:医院药学学科顺应时势,主动转型与应对刻不容缓.结论:依托政策支持,加快医院药学学科工作中心、服务模式、专业水平及综合素质的转变,提升药学专业服务价值,促进药学学科内涵深化,增强学科专业实力,有利于实现药学学科的成功转型.
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博弈论视角下药品零加成后过度医疗的医保监管研究
药品零加成政策在某种程度上降低了药品费用,但仅切断了医疗机构从药品中获利的途径,轻视了过度医疗对患者医疗费用的影响.笔者从博弈论视角,构建和分析医务人员与医保管理机构的博弈模型,得出医保管理成本、处罚力度、社会效益是影响监管成果的有效因素.结合某市医保智能审核政策进行分析,发现该政策能有效降低医保管理成本、保证处罚落实、规范医疗行为,但我国卫生事业发展进度无法满足审核规则所需的客观条件、医疗行为无法满足审核规则所需的普遍适应性,进而提出相应对策.
