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基本医疗服务的竞争诱因及其公共治理
本文通过对基本医疗服务作为准公共产品的界定,以及对其道德风险、逆向选择的解读,剖析了基本医疗服务成本升高和覆盖不足的原因;通过借鉴美国学者迈克尔·波特的竞争理论和西方公共治理理论,结合我国医疗体系的实际情况,探讨了重建基本医疗服务公共治理的措施,为实现基本医疗服务的可及性和公平性,为解决当前我国医疗改革中存在的突出问题,做了有益的探索.
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卫生服务准公共产品划分的依据与意义
准公共产品既有公共产品特性又有私人产品特征,在卫生服务领域是更为常见的产品类型.政府利用市场机制提供准公共产品是许多国家的经验.体现公益性和促进市场竞争也是我国新医改的两个方向.但目前国内学者对卫生服务准公共产品的理解还不一致.借助排他性与竞争性的二维分析框架,可以明确卫生服务领域中准公共产品的界限.同时,利用社会再生产的资本分析方法,区分不同类型卫生服务的资源配置要求,为政府公共投入和引导社会资本的政策制定提供参考.
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卫生服务产品性质、提供方式与卫生政策
对卫生服务产品性质进行分析,有助于深入理解政策问题和卫生政策.研究卫生政策,需要从经济学的角度分析卫生服务产品的属性,论证卫生服务产品的提供方式,并以此为逻辑起点探讨卫生政策的含义、特征与本质.
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浅议政府在卫生改革中的职能
卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场,在这个市场中存在着供需双方信息不对称、竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点.因此,单纯地依靠市场机制来对其进行调节,必然导致卫生服务市场的畸形发展.同时,由于卫生服务作为一种介于一般产品和公共产品之间的准公共产品,其特性既不同于一般产品又有别于公共产品.因此,市场机制在卫生领域的作用是十分有限的,单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置优化的;解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡,也不能解决卫生服务的公平分配,等等.正是由于上述原因,才使得政府在卫生领域的作用尤为重要.
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以整体性制度安排培育医疗服务市场
社会主义市场经济体制构建时期,我国的医疗保障制度发生了重大的改革.社会医疗保险制度的建立,商业医疗保险的发展,改变了医疗机构提供服务的支付与产出的现状.社保、商保、个人成为购买医疗服务,支付医疗费用的主体买方;公立、民营、私立及其他合作形式的医疗机构向人们提供了可选择的不同层次的医疗服务,庞大的公立医院体系面临体制改革;政府财政资金在准公共产品领域逐步退出,从而为纯公共产品(如公共卫生防疫体系建设的社会保障等)的平衡发展创造有利条件,终实现财政支出"进退有据,保障有力"的目标.因此,以整体性制度安排建立和培育一个健康发展的医疗服务市场至关重要.
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医疗废物集中处置的产品属性和定价原理研究
医疗废物集中处置的产品属性是准公共产品,消费上的非竞争性特性决定了其供给只能由政府完成;受益上的排他性特性决定了其供给成本可以通过价格机制补偿.对医疗废物集中处置进行边际成本定价.同时予以集中处置中心一定的补贴,可以兼顾经济效率与社会公平.
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婚前保健的经济学特性与政府的责任
新<婚姻登记条例>实施后,因婚前保健由强制改为自愿,婚检率急剧下降.该文从经济学角度分析,婚前保健属于准公共产品.鉴于准公共产品供需关系的特征就是需求不足,建议为保证婚前保健服务的正外部效应,应当采取政府补贴或免费的方式提供婚前保健,并通过各种途径积极引导需方形成良好健康行为.
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加强医疗卫生单位固定资产信息管理的探讨
医疗卫生单位固定资产是指单位占用的、用于公共卫生事业,提供公共产品或准公共产品的固定资产,它一般不参与市场经营,不以营利和资本增值为目的,是实现政府公共职能和确保公共事业健康发展的基本物质条件和经济保证.近几年来,镇江市财政局、卫生局针对固定资产投资大、范围广、期限长的现实特点,按照国家和省有关固定资产管理的规定,积极探索有效的管理模式,加强医疗卫生单位固定资产的管理.
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浅议我国公立医院的改革
自改革开放以来,在我国严格定义上的公立医院除军队系统外已不复存在,仅有产权层面上的公立医院或"戏称"名义上的公立医院.为什么说严格定义上的公立医院已不复存在,首先对公立医院的概念和性质要明确.真正意义上的公立医院除产权国有以外,至少应满足以下条件:(1)医院真的被视为公共产品或准公共产品;(2)医院建设、运行费用真的由政府拨款;(3)医院真的坚持公益性,其医疗活动不以营利为目标;(4)医务人员收入真的只与工作量、医疗质量、服务质量等非创收指标挂钩;(5)医务人员工资性收入真的由财政支付,不低于公务员,至少与公务员持平.
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我国白蚁防治服务供给方式的研究
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立与完善,目前我国白蚁防治服务基本处于行政垄断的局面必将被打破,社会资本进入白蚁防治服务行业也是势在必行.目前已有人对白蚁防治机构的体制改革、白蚁防治市场化等问题进行了探讨[1-3],但未见有白蚁防治服务供给方式的研究报道.白蚁防治服务是一种典型的准公共产品[4],本文运用公共经济学中的交易成本、新公共管理等理论,结合白蚁防治服务各产品的特点,对白蚁防治服务的供给方式进行探讨.
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高校体育场馆现代化运营管理模式的思考
分析我国现阶段高校体育场馆的现状、管理方式及对外开放的政策法规依据,提出高校体育场馆的现代化运营管理模式,为建立高校体育场馆科学和规范的现代化管理机制提供参考.
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正确认识公共产品
公共产品是私人产品的对称,通常可分为纯公共产品和准公共产品.纯公共产品同时具备两个基本特征:共享性和非排他性.