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国际医疗保险支付制度理论研究及对我国的借鉴作用
近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国重要、紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.
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关注循证公共卫生决策
公共卫生的终目标是促进大众健康,延长期望寿命.公共卫生是一个社会问题而非技术问题,其实施涉及社会的方方面面,是单个机构无力承担、短期内难以获得回报、却又关系到国家整体利益和长远利益的社会工程.因此,公共卫生的实质是公共政策问题,要靠政府的政策支持和法律法规的保障.而政策的制定是一个复杂的过程,受众多因素的影响,除了科学研究生产的证据以外,还包括意识形态、政治的考虑、传统的价值观念、公众的压力、行为惯性、显赫同僚的意见、决策者个人的兴趣、经验和利益等.其中,科学证据的作用似乎微不足道,但是越来越多的国家和政府开始意识到科学证据在决策中的决定性作用.
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营利性医院政策环境研究报告
从十一届三中全会以来颁布的有关政策,可见营利性医院的演变轨迹.1980年卫生部颁布的<关于允许个体开业行医问题的请示报告>就指出"允许个体行医合法存在";1985年国务院颁布的<关于卫生工作改革若干政策问题>指出"支持个体开业";1997年1月颁布的<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要"积极拓宽卫生筹资渠道"等,2000年国务院体改办等八部委联合出台了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,提出医疗机构分类管理,从而提出营利性医院的概念.
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对民营医疗服务税收现状的定性分析
税收是国家重要的宏观经济调控杠杆之一,是调节社会收入再分配的重要手段,也是国家产业政策的重要组成部分之一.2000年7月,卫生部联合国家中医药管理局、财政部、国家计委等有关部委出台<关于城镇医疗机构分类管理的实施意见>之后,又发布了<关于医疗卫生机构有关税收政策的通知>,税收成为医疗机构面临的又一个重要政策问题和经营问题.为了解民营医疗机构的税收压力和反映,我们在对民营医疗服务的调查中,专门了解了各地民营医疗机构面临的税收问题以及对税收政策的意见和建议.下面就3个省的调查地区反映出来的有关问题做一初步分析.
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家庭教育与性教育(二)
性教育性教育起源于政府的这种意图:让人民认识到性传播疾病的危险.这是一个公共卫生和社会政策问题,所以这是卫生部的责任.教育部在传统上是藐视性教育的,因为他们认为性教育不是合适的课程.
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药品招标采购累计让利患者 4 1亿元
被称为“阳光操作”的医疗机构药品集中招标采购工作自开展以来,已累计让利患者 4 1亿元。这是日前从大型医院院长高级研修班上传出的信息。 据卫生部规财司透露,目前全国已有 29个省(区、市)在不同范围内开展了药品集中招标采购试点工作。试点地区绝大多数为医疗机构联合招标,部分地区和单位实行的是医疗机构自行组织的招标采购,个别地区纳入政府采购。各地集中采购药品实际成交价格下降幅度在 10%~ 30%之间。降价利益基本由医院与患者分享,患者分享比例在 50%~ 70%之间。 从试点看,医疗机构的药品采购透明度提高,药品质量有了保证,患者得到了实惠。但目前这项工作有“上热下凉”的倾向,主要是政府“热”,企业和医院比较“凉”。其中有技术问题,也有政策问题。技术问题是:大部分地区以价格为首要标准,低价药和微价药中标比较多。而国外大多以质量为首选标准。因此,正确的导向应是“质量优先,价格合理”;中标药品数量较少,有的品种只中标 1种,难以适应多样化的需求;对合同的执行是否规范和及时也使医院担心;在专家参与问题上,药学、临床和管理人员各占多大比例、在什么环节发挥作用尚不明确;企业反映工作程序复杂、不规范;收费标准也没有统一规定等。政策问题是:医院在招标中的主体如何体现还不明确,在价差分配比例和药品零售价格问题上不合理,如实行集中采购的医院必须低价售药,未实行的可以高价售药等,都不同程度地挫伤了医院的积极性。 据悉,为把好事办好,有关部门近期将明确有关政策问题,制订规范的规章制度,进行全国督导推进工作,争取到 2001年第 4季度,全国地市以上城市普遍开展医疗机构药品集中采购,让群众切实得到好处。
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基层药监局对垂直管理体制的思考
根据国家药品监管体制改革的精神,全国实行了省以下药品监管系统的垂直管理.微山县药监局是一个县级局,通过两年多的实际工作,我们充分体会到了垂直管理的统一性、权威性和高效性.但由于省市之间的情况各不相同,特别是基层局都是刚组成的新队伍、新机构,工作中的法律问题、政策问题、客观条件问题不断涌现,迫切需要对垂直管理有更加深刻的理解.
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取消加价只是治标
药品加价要取消,对医院来讲,当属意料之外,情理之中.药品价格应该主要由市场决定,政府起监督、指导及为市场服务的作用.所以坦率地讲,药品加价问题并不是医院的问题,而是政策问题或者说是体制问题.
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坚持分级医疗才能解决看病难——访全国政协委员、北京同仁医院副院长徐亮
随着医药卫生体制改革的推进,业内外人士对医改的思考也更加深入.今年是医改攻坚年,对医改的讨论更是热烈.针对这一热点问题,全国政协委员,北京同仁医院副院长徐亮在今年两会期间发表了自己的看法.徐委员表示,政府应该出政策,在政策的指导下,医改才能有效进行.他说:"只有政府制定出政策后,我们才能在政策的指导和激励下做试点、做示范,如果政策问题没有得到解决,起不到激励作用,基层工作就很难开展."
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社会资本联姻公立医院攻略之直接持股模式
中国公立医院改革尚处于改制转轨阶段,社会资本以取得产权的模式进入公立医院,必然要卷入医院改制.医院产权改革涉及多方利益,是政府、卫生系统、医院管理层、员工和社会资本等相关利益方博弈的结果.社会资本进入模式的地域性明显,至今尚未形成成熟模式,很多法律政策问题还没解决,特例较多.其中,直接持股模式真正触及医院自身产权,是彻底的产权改革模式.
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卫生服务产品性质、提供方式与卫生政策
对卫生服务产品性质进行分析,有助于深入理解政策问题和卫生政策.研究卫生政策,需要从经济学的角度分析卫生服务产品的属性,论证卫生服务产品的提供方式,并以此为逻辑起点探讨卫生政策的含义、特征与本质.
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中医医疗机构补偿机制及相关政策问题
为了进一步贯彻落实国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如<关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知>、国家计委印发<关于改革医疗服务价格管理的意见>的通知、关于印发<医院药品收支两条线管理暂行办法的通知>等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件.在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现.各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑.
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论学不因生死隔--怀念魏颖同志
泪洒心香祭魏颖.魏颖同志永远离开了我们.他既是一位优秀的卫生管理专家,胸怀大局,高瞻远瞩;又是一位思想活跃、勇于探索的卫生政策与管理理论研究者.我们怀着无比崇敬的心情,缅怀他科学、求实、严谨的优良学风;缅怀他为发展我国卫生经济理论做出的突出贡献.他执着于卫生经济学的研究.在病榻上,他仍十分关心我国卫生改革和发展的进程,与看望他的同志们共同探讨卫生改革中的理论和政策问题.与魏颖同志在一起共事、探讨问题,使我们受益良多;听了他的学术报告,能启迪思路,拓宽视野,使我们终生难忘.他热诚宽厚,光明磊落.他的业绩和人品,将永远珍藏在我们的记忆中.
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论公立卫生机构法律弱势的成因及对策
1基本现状1.1法律关系不够明确公立卫生机构是法律关系的主体,但是主体性质问题,多年来几经计议都未明确.1997年1月15日<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>(以下简称<决定>)指出:"卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业".同时,<决定>还明确了多年没有解决的补偿机制、管理体制等有关政策问题.
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政策问题确认:经验判断还是科学界定
确认政策问题的重要性被政策学公认,它是政策分析的第一步.国内政策学专著中"政策问题确认"的理论,以"是否进入政策议程"和有否"强烈的社会反应"作为界定政策问题的标准,目的不清,缺乏可操作的研究思路、原则和步骤,重政府过程、轻研究规范,缺乏指导性研究方法,因此难以为决策者和研究者接受.同时易导致实践中的政策制定更多依赖于决策者的个人经验甚至直觉,以及现实中的政策研究表现为决策者率先认定问题,研究者再进行政策分析,成了"政策诱导研究",违背了自然科学"预防"原则,缺乏前瞻性,造成政策资源调动具有盲目性、应急性.
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科研工作中需重视实验动物的标准化
随着生物科学和技术的发展,人们对实验研究、鉴定和测试结果的可靠性和精确度的要求愈来愈高,要求试验结果具有准确性、重复性及可比性,而正确地选择与应用标准实验动物是达到这一目的的前提和保障.实验动物标准化已被国际公认,各国把科学研究中选择与使用标准实验动物作为法律颁布和实施,使得实验动物标准化不仅是一个学术问题,而且是一个社会政策问题.科研工作中使用合乎标准的实验动物,是遵守国际惯例的表现,也是使得科研成果具有科学性及严谨性的需要.
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两个"补助政策"的比较
目前,在建设社会主义新农村中,农村卫生服务体系与城市社区卫生服务体系"双轨"运行,"有条件的县级市",将原来的农村卫生院"转型"为社区卫生服务机构,其政策问题尤为引人关注.
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继往开来与时俱进——在中国卫生经济学会第五次会员代表大会暨第九次学术年会上的总结讲话
一、关于会议概况2001年10月25~27日历时三天的中国卫生经济学会第五次会员代表大会暨第九次学术年会,顺利完成预定的各项议程,今天胜利闭幕.来自全国30个省、市、自治区的163名代表出席了会议,其中有25位现任的和已经离任的司、局长,有19所大专院校的教师、专业研究人员代表.入选本次大会到会交流的论文有42篇,书面交流的论文33篇,在分组会上专题发言交流的有18人/篇,就当前卫生改革与发展中的理论与政策问题展开热烈的讨论.
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杨栋梁:以红线意识为安全生产“摆位”
日前,国家安全监管总局党组书记、局长杨栋梁在全国安全生产工作会议上强调,今年我们要以深化改革为动力,坚持科学发展、安全发展,把深入学习贯彻中央关于安全生产重要指示精神,作为现阶段全国安全生产工作的中心任务来抓.继续强化长效机制建设,做好安全监管基础工作,特别要抓紧研究新形势下安全生产重大政策问题.强化自身建设,不断增强坚守红线、敢于担当、善抓落实、改革创新、廉洁自律"五个能力",争当坚守安全红线的忠诚卫士.
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福建省出台工伤保险政策七大问题处理意见
近日,福建省劳动和社会保障厅出台<福建省工伤保险几个政策问题的处理意见>,首次就福建省工伤保险相关政策的七个方面问题作出具体规定.