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关注循证公共卫生决策
公共卫生的终目标是促进大众健康,延长期望寿命.公共卫生是一个社会问题而非技术问题,其实施涉及社会的方方面面,是单个机构无力承担、短期内难以获得回报、却又关系到国家整体利益和长远利益的社会工程.因此,公共卫生的实质是公共政策问题,要靠政府的政策支持和法律法规的保障.而政策的制定是一个复杂的过程,受众多因素的影响,除了科学研究生产的证据以外,还包括意识形态、政治的考虑、传统的价值观念、公众的压力、行为惯性、显赫同僚的意见、决策者个人的兴趣、经验和利益等.其中,科学证据的作用似乎微不足道,但是越来越多的国家和政府开始意识到科学证据在决策中的决定性作用.
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医德建设应注重强化责任意识
责任意识是指医务人员在职业工作和日常生活中,在维护自身权益时,首先应不忘社会和他人的整体利益,积极履行法定的责任,自觉承担应尽的义务.在社会主义市场经济体制逐步建立和有待完善的新形势下,大众层面不负责任、不道德现象尚较为普遍,不可避免地对医务人员产生潜移默化的影响,使得少数医务人员责任意识弱化.医方责任重于泰山[1],不断强化责任意识,真正认清责任,正确对待责任,既是公民道德建设的基点,也是新形势下加强医德建设的核心内容之一.
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谈对医疗保险定点医院的监督管理
目前,医院的经费主要有两个来源:一是财政拨款;二是医疗服务收入.从发展趋势看,随着市场经济的发展,在财政拨款不能满足医院需求的情况下,创收将可能成为医院经费的主要来源.医院为了自身的生存和发展,为了本单位职工福利的改善和提高,必然追求自身利益的大化.因此,很难想象医院能站在医疗保险的角度来控制医疗费用开支.而医保患者一般缺乏医学知识,对医院提供的诊疗措施,不会提出异议,患者不可能成为医院的监督管理者.在实施医疗保险制度下,有资格、有能力担当此任的只能是社会保险部门,通过成立专门的管理机构,配备专业人员,制定切实可行的监督措施,形成一整套完善的监督管理体系,来约束和规范定点医院的医疗行为,以保护医疗保险和广大参保职工的整体利益.深圳市的医疗保险制度改革已实施了8年,在强化医疗监督管理方面探索了路子,也积累了一些经验.
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加强工会维权促进和谐发展
随着经济结构调整的进一步推进,企(事)业单位改革的不断深化,非公有制经济的迅速发展,经济关系、劳动关系日趋复杂多变。特别是去年以来,受国际金融危机影响,一些企业裁员减薪、拖欠社保、劳动争议案件数量不断攀升,维护职工队伍和社会稳定的任务更加紧迫和繁重。工会作为党联系职工群众的桥梁和纽带,是职工群众利益的代表者,在新的历史条件下,维护职工的整体利益的问题越来越突出地摆在工会面前。怎样才能做好职工权益的维护工作,促进事业发展,实现单位利益和职工利益的双赢,更好地行使好工会的职责呢?
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腹部外科再手术的指征和时机
腹部外科再手术笼统意义上指初次手术后近期(多在1个月内)因多种因素所致出血、感染、梗阻、渗漏等,其中包含不同疾病不同手术可能出现的特殊并发症,经积极非手术治疗无效,影响病人生存质量甚或危及生命需再手术者,是外科医生面临的棘手难题,涉及到手术指征和时机.有些指征明确者容易达成共识,当机立断,而更多更难的是指征不甚明确,病情反复迁延,再手术虑及组织水肿、脆弱、粘连,解剖结构的改变和难于辨认,能否解决问题,能否引发新的并发症即如何选择时机常困惑着外科医生,这需要我们要正视现实,冷静分析,从病人整体利益出发,权衡利弊,取得病人家属的理解和信任,敢于承担风险,及时做出正确选择.
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梦,将从这里开始
1620年,当英格兰的移民乘坐着“五月花”号横穿大西洋来到马里兰、寻找一块清教徒能居住的净土时,美国梦已开始悄然萌芽,那就是美国给了全世界每一个人均等的机会,只要努力奋斗,都可以实现自己的梦想,美国由此变成了世界上强大的国家。2013年3月,国家主席习近平在第十二届全国人民代表大会第一次会议上提出“中国梦”。这个中国梦就是要实现中华民族的伟大复兴,这是全体中国人民的夙愿,体现了中华民族和中国人民的整体利益,是每一个中华儿女的共同期盼。
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浅谈工会在构建和谐医院中的作用
医院工会是医院发展建设中的重要组织基础和工作基础,在履行各项社会职能、维护职工合法权益和医院的整体利益、保持职工队伍的团结和稳定、组织职工参与医院改革和建设、促进医院健康和谐发展中具有基础性和不可替代的重要作用.作为共产党领导下的工人阶级群众组织--工会,植根于基层,处在改革、发展、维权和协调劳动关系的第一线,与职工群众有着密切的联系,是党和群众之间的桥梁和纽带.医院工会在参与构建和谐医院工作中有着积极协调的优势作用,发挥好了,对医院的和谐发展会有很大的促进作用,我们每个工会干部都要深知肩负的责任和使命.在构建社会主义和谐社会中发挥应有的作用.
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医院实行年薪制的实践与理论探讨
薪酬是医院与员工之间劳动用工契约的重要内容,对调动员工积极性有非常大的作用.目前常见的医院薪酬分配办法是"基本工资+奖金+福利".这种分配方式常常会引起激励不足和激励不当.激励不足是指学科带头人的报酬与其他员工相差不大,起不到留住人、激励人的作用;激励不当是指奖金与科室经济收入有密切关系,诱导医护人员为个人利益和部门利益而损害医院整体利益.为此,积极寻求一种适宜的薪酬制度成为医院管理者关心的问题.笔者认为,根据医疗行业的特点与性质,目前大型国有医院比较适宜的薪酬制度是年薪制.
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胆囊切除术病人住院费用及相关因素分析
医疗保险制度对病人医疗费用开支进行了严格的控制,并且建立了相应的监管制度,这对医疗机构控制医疗费用不合理增长提出了更高的要求.为此,医疗机构应该从整体利益出发,建立有效的医疗费用增长制约机制.本文以临床常见、易诊断、治疗方案较明确的单病种--胆囊结石伴胆囊炎为例,研究该疾病手术病人住院费用及其影响因素,揭示合理调整住院费用的潜力和可行性,为控制医疗费用的不合理增长提供依据.
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试论医生的道德责任
医生的道德责任是指医务人员在职业工作和日常生活中,首先应不忘社会和他人的整体利益,积极履行法定的责任,自觉承担应尽的义务.医方责任重于泰山,不断强化责任意识,真正认清责任,正确对待责任,是新形势下加强医院医德建设的核心内容之一.
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职业病劳动能力鉴定环节质量控制对策分析
对职业病患者的劳动能力进行科学的鉴定,是一项严肃的、重要的任务,目的是为了保障劳动者在生产过程中罹患职业病后获得医疗救治、经济补偿和康复的权利,为企业实施工伤保险提供可靠的医学依据[1].鉴定结果与职工的合法权益及国家的整体利益息息相关,不仅有利于调动劳动者的生产积极性,促进职业病三级预防,而且对保证社会的安定团结和经济建设持续、稳定的发展,都将起到积极的作用.