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ARIMA模型、BP神经网络及其组合模型在卫生政策评估中的实证比较:以公立医院价格改革为例
目的:探索不同反向事实构建方法对医院财务数据预测的效率,以期对政策进行更有效的评估.方法:借助R软件,用南京市公立医院A在2011—2016年的药品收入、医疗服务收入建立测试数据集,分别用ARIMA模型、BP神经网络、ARIMA+BP组合模型进行预测并与实际拟合,并比较改革前后补偿率.结果:三个模型对药品收入的均方根误差分别为692.82、501.44、380.80,医疗服务收入的均方根误差分别为184.04、215.63、168.65,组合模型预测效率更高.用组合模型计算改革后A医院药品收入净损失为12044.03万元,医疗服务收入净增长为18532.60万元,为药品收入损失的153.87%.结论:医院财务数据因其线性与非线性的组合特征,使用组合预测模型的预测效果佳.但在实际应用中,ARIMA模型操作简单,与组合模型预测趋势也较为一致,在实际卫生政策评估中也推荐使用.
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谈对医疗保险定点医院的监督管理
目前,医院的经费主要有两个来源:一是财政拨款;二是医疗服务收入.从发展趋势看,随着市场经济的发展,在财政拨款不能满足医院需求的情况下,创收将可能成为医院经费的主要来源.医院为了自身的生存和发展,为了本单位职工福利的改善和提高,必然追求自身利益的大化.因此,很难想象医院能站在医疗保险的角度来控制医疗费用开支.而医保患者一般缺乏医学知识,对医院提供的诊疗措施,不会提出异议,患者不可能成为医院的监督管理者.在实施医疗保险制度下,有资格、有能力担当此任的只能是社会保险部门,通过成立专门的管理机构,配备专业人员,制定切实可行的监督措施,形成一整套完善的监督管理体系,来约束和规范定点医院的医疗行为,以保护医疗保险和广大参保职工的整体利益.深圳市的医疗保险制度改革已实施了8年,在强化医疗监督管理方面探索了路子,也积累了一些经验.
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医药分开矛盾重重
今年内,北京市医管局将在朝阳医院、友谊医院两家市属综合性三甲医院试点实施医药分开,拟改变过去医院收入结构中,由医疗服务收入+政府财政投入+药品利润三项构成的总收入格局,减去药品利润一项,变为两项.目前,两家试点医院正在按要求制定实施方案.对此举,中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏以及北京大学人民医院院长王杉均表示,在现有政策下,实现的可能性几乎为零.
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应用回归模型预测2012年住院医疗服务收入
预测是以事物发展的历史和现状为出发点,以统计资料和调查研究资料为依据,对事物的发展过程进行深刻的定性分析和严密的定量基础上研究并认识事物发展变化的规律,进而对事物发展的未来演变预先做出科学的推测,它能为管理决策提供理论基础,为编制计划和检查其执行情况提供科学依据.为此,采用我院2005 ~ 2011 年的住院人次数与住院医疗服务收入等历史数据,应用回归模型预测2012 年住院医疗服务收入.
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对非营利性医院医疗服务成本补偿机制的探讨
政府举办的非营利性医院收入的主要来源有:(1)财政补助收入(财政补贴);(2)医疗服务收入;(3)药品进销差价收入.收入的另一个含义是医疗服务成本补偿.如何合理地解决医疗服务成本的补偿问题,笔者以市区某家医院业务收支情况为依据加以探讨.
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对医疗服务价格管理改革的思考
一、现状及面临的问题在传统的计划经济体制下,医疗卫生事业作为社会福利事业,主要靠国家财政拨款维持运转.随着经济体制改革的深化,医疗服务收入和药品加成收入逐步成为医疗机构补偿的重要来源.
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控制医疗变动成本提高医疗服务效益
1 目前变动成本控制状况及不利因素所谓变动成本,即随着医疗服务收入的增长而同比例增长的费用成本,主要是指卫生材料的消耗.
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总控政策中医院技术劳务收入与费用控制的损益分析
意向调查显示,医院领导对政策能否理顺补偿机制存在忧虑,但通过3种药品增长率的数据预测分析,显示总控政策调整技术劳务的政策性收益大于药品控费的潜在损失.
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对医院医疗服务收入分析体系的探讨
医疗服务收入是医院收入的主要来源,本文结合上海市第六人民医院现行医疗服务收入分析体系,分析影响医院医疗服务收入变动的各种因素,以利于医院管理层进行有效管理决策,从而提高医院综合效益.
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医院"巨亏"的内因分析及对策
一、医院"巨亏"的原因分析据《健康报》报道:2005年全国各级各类医院实现医疗服务收入1809亿元,总亏损却达到361亿元,比2004年增长14%.出现这样的情况,除财政补助不足、医疗服务价格不合理等因素外,医疗行业内部监管不力、医院管理能力欠佳足重要原因.
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正确处理各项收入在医疗服务成本补偿中的关系
我们知道,医院主要有三个收入渠道:一是财政补助;二是药品收入;三是医疗服务收入.目前医院普遍存在医疗收支亏损、财政补助严重不足、"以药养医"的局面,造成"看病难、看病贵",医院恶性竞争、医德医风滑坡等社会问题.
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县级公立医院取消药品加成
近日,国务院办公厅对外公布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》.意见指出,到2016年,实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降,医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升,自付医疗费用占总医疗费用比例下降.
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以药补医的前世今生
正向作用期新中国刚成立时,公立医院的运转主要依靠国家财政投入以及少部分的医疗服务收入.随着物价的变化和政府财力不足问题的加剧,政府对医疗机构的财政补助逐渐收紧,财政补助已经不足以补偿公立医院的医疗耗材费用、医院建设费用和人员工资发放等开销.