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中国医疗保险制度探讨
中国的医疗保险制度必须适应中国目前及将来的卫生体制结构框架,承担特定历史条件下的功能,在实践中,应将现在的基金支付功能扩展至第三方支付的竞争性购买功能,改革国家对医疗服务的补偿方式,提高国家对卫生事业财政补贴的效率,推动卫生体制的渐进式改革.
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国际医疗资本投资新模式IFC探路中国
1989年,台湾台塑集团董事长王永庆率团访京,在拜会卫生部副部长顾英奇时提出,要在上海、北京等地建立3个拥有2000个床位的医院.顾副部长当时的回答耐人寻味,他说,"如果是台商要表现人道主义,为大陆居民提供医疗服务,那是欢迎的;如果是营利性的医院,恐怕就不好谈了,因为大陆的医疗事业是政府财政补贴的,不是营利性的."时隔8年的2007年春,中华人民共和国卫生部部长高强在"中国发展高层论坛"上对中外专家和媒体表示,承诺"鼓励外国资本进入中国办合资医院,外资的股份高可占到70%".
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医疗机构与养老保险制度改革
目前医疗机构养老保险制度的现状属于本次机关事业单位养老保险改革范围内的医疗机构包括以下类别的单位:医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构.这些医疗机构按照事业单位的属性划分,可以大体分为两类.第一类为公共卫生机构及基层医疗卫生机构,这一类的医疗机构提供基本公益服务,属于公益一类的事业单位,经费由财政支持.第二类为公立医院,属于公益二类的事业单位,经费为财政补贴.
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我国基本医疗保险财政补贴制度:现状、问题与对策
在我国现行的基本医疗保险体系中,覆盖近11亿人口的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险均采取“政府补贴为主、个人缴费为辅”的筹资方式。本文对全国31个地区的医保财政补贴制度现状进行了分析,指出现行财政补贴政策存在缺乏长效机制、政府间责任分摊不明、公平性问题突出和投入绩效低下等问题,并提出了加快基本医疗保险城乡统筹步伐、建立补贴标准的科学测算与动态调整机制、构建合理的政府间责任分摊机制、提高财政补贴资金的绩效、适当增加个人的筹资责任等针对性的政策建议。
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医保财政补贴的政府间责任分摊问题初探
为新型农村合作医疗和居民基本医疗保险提供高比例的财政补贴,是我国财政支持医疗保险发展的关键举措。根据现行制度,每年的巨额财政补贴资金由中央和各级地方政府进行分摊。然而,由于政府间责任不明、缺乏制度化和长效化的政府间责任分摊机制,影响了医保制度公平和可持续发展。文章在对现状和问题进行分析的基础上,从理论方面对医保财政补贴的政府间责任分摊原则进行了剖析,然后结合居民人均可支配收入、人均消费支出、人均财政收入等因素,引入熵值法提出了中央财政补贴的五级分档思路,并基于“财政补贴指数”对省级及以下各级地方政府间的责任分摊提出了初步方案。相关思路和结论对于构建更加公平和可持续的医保财政支持机制具有重要意义。
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我国营利性与非营利性医院的发展现状
介绍了我国营利性与非营利性医院的规模,汇总了民营资本举办医院的主要模式,分析了现阶段我国民营医院的特点:发展快、数量多、规模小,不能形成对公立医院的竞争;专科特色发展路线;非营利性与营利性医院有相互转化的趋势;处于求生存、无序发展阶段。
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系统工程方法在医院管理中的应用
目前国有非营利性医院正处在国家财政补贴的经济补偿与市场经营性补偿比例失调的历史时期,而且受到"看病贵、看病难"的社会舆论及运营生存发展困难的双重压力,在这种失调状况解决之前的医院管理转型期内,医院应改变经营意识淡漠和传统的"粗放经营"和"低效、高耗运营"的局面.
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新医药价格综合改革对中医院收入结构的影响分析
目的:了解新医改中价格改革对中医院收入结构的影响,对新医改实践初期的政策效果进行探讨。方法选取江苏省74家中医院的基本信息及2014-2015年财务收支和业务运营数据作为研究样本,比较新医改政策实施前后医院收入结构的变化。结果新医改政策实施后,政府对中医院的财政补贴增加;门诊收入中药品收入和检查费增幅较小,而诊察费涨幅大达34.66%;住院收入中护理费上涨较快,达21.17%,而手术费和药品收入增幅较小,住院的药品收入与患者住院天数和中医院的级别呈负相关;县级中医院仍未摆脱原有的以药品和检查费收入为主的补偿方式。结论政府需进一步加大对基层中医院的财政补贴力度,加强对基层中医院的人才、设备、技术扶持。
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如何构建我国卫生体制改革
主要困扰因素一、政府的卫生工作方针是"低水平,广覆盖".而当前的实际情况怎样?一方面,从全国整体上说,卫生事业的发展和社会的发展相比有很大的差距,特别是中西部大部分地区和全国广大的农村,医疗卫生确实是"低水平",而且低覆盖;另一方面,在沿海的大中城市和经济发达地区,医疗设备的精良程度,可能令西方发达国家都惊叹不如.比如拥有300万人口的大连市几年前就拥有14台CT,广州、深圳的覆盖率比大连市还要高;而伦敦、东京等国际级大都市的CT拥有量当前仅为200万人每台.在国有医疗机构中,这些设备绝大多数是政府的财政直接投入或财政补贴转移支付.
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税收优惠与财政补贴对我国中药企业研发投入影响的比较研究
通过比较间接税收优惠与直接财政补贴对我国中药企业研发投入激励效果,旨在为政府补贴对我国中药企业研发投入的影响提供一定的经验证据,进而为政府部门中药企业创新激励政策的制定提供一定的参考.以62家中药上市企业2012-2016年5年间共计301个观察值为样本,运用面板随机效应模型及B指数对上述样本进行处理.结果显示,税收优惠对我国中药企业研发投入具有显著的激励效应,企业税收成本每减少1%,研发费用就上升0.99%,研发税收弹性为-0.99;财政补贴对我国中药企业研发投入的激励作用显著,但估计系数仅为0.24,且当税收优惠与财政补贴同时存在时,财政补贴对企业研发投入的激励效果不显著.此外,税收优惠对企业研发投入的激励效果会随着企业规模的增大而减小.政府补贴应以间接的税收优惠为主,直接的财政补贴为辅,且税收优惠政策应适当向中小型中药企业倾斜.
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公立医院“特需服务”有损公益性
不久前,一妇女儿童医疗中心妇婴医院推出了“五星级产房服务”,入住这种套房的孕产妇,不但可以享受到舒适的环境,还可以享受“随便点医生”、24小时陪护服务.但这样的“五星级”产房价格不菲,入住这种套房一天的费用是3000元.花钱买享受,一个愿打一个愿挨,看似与他人无关,但公立医院即姓了一个“公”字,享受着国家财政补贴和政策扶持,那么就不是医院个体的事,而是国家和百姓共同的事了.疾病面前人人平等,公立医院具备公益性,一视同仁对待社会各层次人员,保障人人享有基本医疗服务才应是公立医院的本源.
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唐山推进“医养结合”型养老模式的政策研究
通过对唐山地区医养结合型养老院的发展状况的调研,找出了诸如医护人员的素质有待提高、护理费用不能报销、投资主体单一等问题。并且有针对性地提出了一些解决思路:例如在大学开设养老专业;强制推行老年护理保险;政府给予财政补贴等。
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医院、基层医疗卫生机构医疗全要素生产率变化及其影响因素分析
目的 研究我国医院与基层医疗卫生机构的医疗效率年度之间如何变化,以及效率变化受到哪些政策性因素的影响.方法 综合运用Malmquist指数和面板数据分析方法,分析2009-2014年我国东、中、西部14个省市的医院和基层医疗卫生机构的全要素生产率变化,并结合政府投入、机构数量和医保参保率等方面对全要素生产率变化的影响因素进行分析.结果 我国医院的Malmquist指数整体变化不大,医院效率处于稳步缓慢增长的状态;而基层医疗卫生机构的Malmquist值变化较大,效率虽一直处于增长的状态,但增长幅度上下起伏;政府补贴对基层医疗卫生机构Malmquist指数的影响大于对医院的影响,基层医疗卫生机构数量的变化对其Malmquist指数的影响较为显著,居民医保参保率对医院Malmquist指数的影响较为显著.结论 政府应不断加大对基层医疗卫生机构的补贴力度;医保部门需要采取合理的支付方式,针对医院和基层医疗卫生机构设置区分度更加明显的保障额度;适当增加基层医疗卫生机构尤其是社区医院数量,形成规模效应.
关键词: 医疗效率 Malmquist指数 面板数据 财政补贴 医保参保率 -
社会资本联姻公立医院攻略之共同投资模式
在实践操作中,公立医院与社会资本间还发明了共同投资模式:公立医院下设持股公司,该公司通过与社会资本合资,设立新医院.这种共同投资的模式将有利于贯彻优势品牌和技术,甚至可以通过设立连锁医院模式扩大规模.不过下设医院通常具有营利性,不享有事业编制身份,没有政府财政补贴.模式特点医院方股东与社会资本共同设立的医院,为典型的资本投资行为.出资方医院以品牌、技术等优势医疗资源出资,社会资本以现金、管理技术出资,所设医院不触动原有医院产权性质.
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"朝阳医院版"全成本核算
执行团队首都医科大学附属北京朝阳医院经典理由我国医院主要为公立医院,承担着社会福利的义务,这种义务应是通过执行政府对医疗收费的统一定价和享受政府的免税来体现的.但现在政府财政补贴的全国平均值已不足5%,医疗收费成为医院主体的运行补偿来源.
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预算外资金收支两条线的会计处理
随着社会主义市场经济的快速发展,我国财政体制改革和部门预算改革的进一步深化,预算外资金的管理也日趋规范.当前,国家财政要求预算外收入实行全额上缴,按部门支出预算返还.这样,财政部门既可以摸清预算外收入的真实情况,又为确定财政补贴提供了参考,同时,还能防止腐败现象的发生.所以,加强预算外资金的管理,规范预算外资金的会计核算已经刻不容缓.现就预算外资金的会计处理谈一下自己的体会.
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住院费用一日清单制的实践与思考
随着医疗行业的改革,医院被推向市场,财政补贴逐年减少,医院不得不强化自身的管理,向管理要效益.原有病人--医院的二元关系,已被变成为病人--医院--保险部门--社会--政府监督的多元关系.多年来,各级医院都一直推行住院费用"信誉卡"手工记账,由于医疗收费项目及药品种类多,很难登记细致、清楚、明白.
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武汉市市直行政事业单位职工子女互助合作医疗费用超支情况分析及对策
武汉市为了解决市直行政事业单位职工子女就医问题,从1983年开始实行统筹医疗,但医疗费用过大,财政难以承受.从1996年开始,武汉市对市直行政事业单位职工子女医疗体制实行改革,制定了自愿参加、费用共担、互助合作、经费调剂使用的原则.费用筹集采用财政补贴,享受单位、享受人共同承担的方法.即职工按子女人数每月交纳医疗费10.00元.职工单位按参加互助合作医疗(以下简称参互)子女人数每人每月交纳10.00元.市财政按1994、1995年2年平均水平的50.00%给予子女医疗费补助,每个子女全年定额经费为768.00元.
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对非营利性医院医疗服务成本补偿机制的探讨
政府举办的非营利性医院收入的主要来源有:(1)财政补助收入(财政补贴);(2)医疗服务收入;(3)药品进销差价收入.收入的另一个含义是医疗服务成本补偿.如何合理地解决医疗服务成本的补偿问题,笔者以市区某家医院业务收支情况为依据加以探讨.
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CVP会计模型在医院经营中的适用性探讨
随着我国事业单位人事制度改革的深化,享受财政差额拨款的事业单位转为准企业将成为方向.公立医疗机构在享受政府定项财政补贴、履行一定社会公益义务的前提下,实行企业化管理将列入议事日程.