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医保财政补贴的政府间责任分摊问题初探
为新型农村合作医疗和居民基本医疗保险提供高比例的财政补贴，是我国财政支持医疗保险发展的关键举措。根据现行制度，每年的巨额财政补贴资金由中央和各级地方政府进行分摊。然而，由于政府间责任不明、缺乏制度化和长效化的政府间责任分摊机制，影响了医保制度公平和可持续发展。文章在对现状和问题进行分析的基础上，从理论方面对医保财政补贴的政府间责任分摊原则进行了剖析，然后结合居民人均可支配收入、人均消费支出、人均财政收入等因素，引入熵值法提出了中央财政补贴的五级分档思路，并基于“财政补贴指数”对省级及以下各级地方政府间的责任分摊提出了初步方案。相关思路和结论对于构建更加公平和可持续的医保财政支持机制具有重要意义。
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我国居民健康与经济发展的协整关系研究
目的：：探讨我国居民健康和经济发展的关系,以促进两者协调发展。方法：对居民健康和经济发展进行熵值法评分,采用协整理论及格兰杰因果关系检验法分析探讨两者之间的关系。结果：居民健康和经济发展具有协整关系,居民健康和经济发展在短期的修正力度为-0.6216,经济发展水平是居民健康状况的Granger原因。结论：我国居民健康和经济增长之间存在着长期均衡短期波动的关系,经济增长可促进居民健康,但居民健康对经济增长的拉动作用不明显。
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支持向量机法优化复方威灵仙喷雾剂的水提工艺研究
该文优化了复方威灵仙喷雾剂的水提工艺.实验采用L9(34)正交试验设计复方威灵仙喷雾剂的水提工艺;熵值法求解各有效成分及出膏率的权重系数;再利用支持向量机结合遗传算法参数寻优建立模型,网格搜索优化复方威灵仙喷雾剂的工艺条件.结果显示经过新方法优化后的工艺条件为水提3次,每次2h,加水倍数为6.支持向量机在此条件下的预测值与验证的实际值相比,相对误差为1.23％.将支持向量机法与传统的正交直观分析方法进行对比,结果表明这种新方法用于优化复方威灵仙喷雾剂水提工艺更精确,可靠.
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对一所医院疝外科财务绩效评价研究体会
平衡计分卡财务维度在绩效评价中应用十分广泛,本文主要就利用这种评估方法分析研究某医院疝外科的财务绩效问题,简单介绍熵值法赋权的原理,通过熵值法对医院的二级绩效指标进行客观赋权,从而实现医院财务绩效的评价,后就平衡计分卡财务维度指标在分析医院的临床科室财务绩效时的不足之处进行了讨论,仅为医院临床科室的绩效评价工作提供简单的参考.
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基于熵值法的浙江江苏两省生物医药产业集群资源支持力评价
本文从产业集群资源支持力的角度出发,对浙江省和江苏省生物医药产业集群资源力进行了分析和评价,从影响产业发展的物质资源、社会资源、服务资源、政府政策资源、劳动资源、资本资源、企业及市场资源7个方面,通过运用熵值法进行指标权重的确定.根据权重赋值结果表明,政府政策资源对于生物医药产业发展的影响大,其次是企业及市场资源,之后是资本资源,其余4种资源对于产业发展的影响较小.江苏省在企业及市场资源方面权重高于浙江省,表明江苏省在生物医药产业集群建设中医药企业和医药产业具有一定的发展优势.
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中国疟疾风险评估指标体系构建
目的 构建中国疟疾风险评估指标体系,为我国疟疾风险预警工作提供参考依据.方法 通过文献研究初步确定疟疾风险评估指标体系,抽取24名从事相关领域的专家参与第1轮指标的筛选,采用熵值法对咨询结果进行优化.结果 专家对所有指标熟悉程度的得分均＞7分,权威系数均＞8分,专家咨询的协调系数为0.212(x2=121.876,P＜0.01);经过熵值法优化调整后疟疾病例数、居民夏季室外暴露时间、疫区流入人员数量和政府疟疾风险关注度指标权重上调幅度较大,权重依次为0.175 1、0.141 0、0.1006、0.103 7,终得到一套涵盖2个一级指标、8个二级指标、26个三级指标的疟疾风险评估指标体系.结论 采用德尔菲法与熵值法相结合进行疟疾风险评估具有一定优势;此评估指标体系评估内容较为全面系统,与实际工作中疟疾风险的发生紧密相关,能较为有效的评估某一地区的疟疾风险.
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基于熵权的灰色关联理想解法在地方病机构卫生资源综合评价中的应用
目的 综合评价河南省18个市级地方病机构的卫生资源状况,探索TOPSIS法和灰色关联法联合应用价值,为卫生决策者提供依据.方法 选取卫生人力、物力、财力等8个指标,采用熵值法赋权,利用灰色关联理想解法评价18个市级地方病卫生资源配置状况.结果 灰色关联理想解法、TOPSIS法和灰色关联法3种方法之间的Spearman相关系数均大于0.9、P＜0.01,其中,灰色关联理想解法的平均相关系数大(0.9849).结论 基于熵权的灰色关联理想解法能够实现两种方法的优势互补,评价结果更加稳定、可信.
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层次分析法和熵值法在疾控机构应急能力评估中的应用比较
目的 构建评估指标体系,评价广东省疾控机构应急能力.方法 运用专家咨询法建立评估指标体系.分别应用层次分析法和熵值法计算指标权重,对广东省疾控机构应急能力综合评价,并进行两种方法的比较验证.结果 建立的指标体系由8个一级指标和24个二级指标组成.层次分析法和熵值法所得结果的相关性很高,综合评分排名非常接近.与广东省2009年绩效考核结果相比,均有很高的相关性.结论 本研究构建的指标体系贴近实际情况,指标体系的可信度较高,两种方法计算的权重系数都比较合理.但由于熵值法忽视了决策者的主观意向,不适用于跨年评估,因此对于应急能力评估体系而言,宜采用主观赋权的层次分析法,或者采用主观赋权法和客观赋权法相结合的统计方法.
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基于熵值法的浙江省农村卫生适宜技术推广满意度评价*
目的 了解浙江省农村卫生适宜技术推广示范县卫生技术人员推广满意度现状.方法 采用现场问卷调查的方法对822名县乡级医疗卫生、计生机构从事技术推广的卫生技术人员进行调查,采用熵值法进行评价.结果 浙江省农村卫生适宜技术推广应用卫生技术人员的总体满意率为74.1％,卫生适宜技术推广总体满意度高的示范县是诸暨,其次是安吉、建德、绍兴,满意度系数低的是余杭.结论 应用熵值法评价各示范县推广总体满意度是可行的,建议采取主客观组合赋权的方法,使评价结果更加客观可靠.
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基本卫生服务均等化指标体系构建与量化分析
目的：基于我国居民对健康质量要求越来越高的现状，构建基本卫生服务均等化指标体系。方法：分析了基本卫生服务均等化指标体系所需要的三级指标，并以卫生部公开发布的统计数据，对2010年我国28个地区的三级指标数据通过熵值法确定指标权重矩阵。结果：分析显示东部沿海地区基本卫生服务均等化程度远远超过中西部，但从全国来看，22个省市地区的基本卫生服务水平均比较低下，基本卫生服务均等化的泰尔指数较小。结论：我国基本卫生服务水平区域间不均等，但整体水平相对均衡。
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熵值法在北京市妇幼保健院财务综合评价中的应用
在市场经济发展的今天,作为非营利性卫生机构的妇幼保健院也要加强经营管理,树立成本效益观,杜绝资源浪费,实现可持续发展.因此,科学合理地对妇幼保健院的经营管理、财务运营情况进行综合评价就显得非常必要.本文通过建立指标体系,采用熵值法对北京市10家妇幼保健院的财务运营情况进行了综合评价.此种方法克服了以往评价中主观赋权所带来的局限性,是医院财务综合评价的一种突破.
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医院病床安排合理性的评价与优化模型
评价某医院病床安排的合理性需要设立一套评价指标体系.考虑到病床的合理安排,对于病床使用率、病床周转次数和病床平均工作日、入院满意度和出院满意度这几个因素的影响,本文利用这5个指标建立了病床安排合理性的评价方案.后,设立和计算出了每个病人的优先级,建立一种动态控制排队模型,再用效益函数进行了评价.1 评价方案的建立1.1 评价指标的确定从医院的角度来说,病床安排的合理性主要取决于病床的使用效率,病床使用效率通过病床使用率、病床周转次数、病床平均工作次数这3个指标来衡量.从病人的角度来说,病床安排的合理性取决于病人的感受,即入院满意度和出院满意度,这里病人的感受只考虑排队时间和逗留时间,忽略医院的服务质量.综合考虑这两个方面,以上述5个指标构成指标体系.
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基于组合熵权RSR法评价某医院2006-2015年医疗质量
目的 分析某院近10年的医疗质量发展状况,促进医疗质量的提高.方法 应用组合熵权秩和比法对2006-2015年全院医疗质量进行综合评价.结果 10年间加权RSR值差异较大,但总体呈上升趋势,2007年医疗质量低,2014年医疗质量高.医疗质量被分为好、中、差三档,2006-2008年归为“差”,2009-2012年归为“中”,2013-2015年归为“好”.结论 医院医疗工作呈现良好的发展态势,组合熵权秩和比法能科学合理地评价医疗质量,为医院管理工作提供决策依据.
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湖北省新农合基金持续运行能力评价
目的：分析湖北省新型农村合作医疗基金持续运行能力，为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法：选取2012—2014年湖北省新农合运行数据，运用相关系数法、变异系数法和因子分析法对指标进行筛选并建立评价指标体系，再运用突变级数法对数据进行分析。结果：湖北省新农合基金可持续运行能力得分略有上升，但在支付保障能力得分方面呈下降趋势；2014年新农合基金可持续运行能力排在首位和末位的分别为鄂州市和恩施自治州。结论：湖北省新农合基金总体持续运行能力良好，但内部差异较大，需针对不同情况采取不同措施。
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基于熵值法的中药企业可持续增长能力追踪研究——以粤苏浙鲁上市公司为例
本文收集粤苏浙鲁中药上市公司财务数据,应用熵值法对样本企业可持续增长能力进行九年追踪研究,得出以下结论:①我国中药企业规模快速增长的同时,可持续增长能力并未有效提升;②不同企业之间盈利能力均质化特征比较明显,企业未能通过优势产品形成可持续增长的竞争优势;③运营能力是体现我国中药企业可持续增长能力的首要指标;④宏观经济环境是影响中药企业发展的重要因素,地方政府激励政策可以在一定程度上促进中药企业可持续增长能力的提升;⑤《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》有益于提升中药企业可持续增长能力,执行过程中,对鼓励创新和质量标准体系完善应该给予特别关注.
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几种权重方法在三甲综合医院临床科室医疗质量综合评价中的应用
目的 客观科学地评价三甲综合医院临床科室医疗质量.方法 通过查阅文献资料和专家咨询,选取与医疗质量有关的15项主要指标组成三甲综合医院临床科室医疗质量评价指标体系.在层次分析法、熵值法得到权重的基础上,将主观和客观权重方法进行组合,应用组合权重对2011年医院临床科室医疗质量情况进行综合评价,应用校正系数(危重病例率)校正综合评价指数.结果 层次分析法与熵值法所得结果的相关性较低,主客观组合赋权法所得到的权重系数介于层次分析法和熵值法所得权重系数之间.评价指标中住院病人满意度指标的权重大,且神经外科的医疗质量是好的.结论 在临床科室医疗质量综合评价的实际工作中,主客观组合权重法可以弥补单一权重方法的不足,用校正系数(危重病例率)校正综合评价值,评价结果更为准确、客观、合理.
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城市流动人口生殖健康服务质量评价指标的权重确定方法
目的 确立科学的流动人口生殖健康服务质量评价体系指标权重,为提高评估结果信度和效度提供技术支持.方法 采用层次分析法、熵值法、优组合赋权法分别对流动人口生殖健康服务质量评价体系的47个3级指标进行赋权.结果 构建了47个3级指标的主客观集成权重值.结论 采用层次分析法和熵值法所获得的权重值具有较大的差异性和互补性,为了使综合评价的结果更科学,该研究利用优组合赋权法建立数学模型对城市流动人口生殖健康服务质量进行综合评价,使得评价结果既能体现主观信息又能体现客观信息.
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基于组合熵权RSR法的外科科室医疗质量综合评价
目的:对医院外科科室的医疗质量进行综合分析,促进医院医疗质量的提高.方法:从医院信息管理系统中获取2011~2015年外科科室的门诊人次、手术人次、平均住院日等10项指标,采用组合熵权RSR法进行综合评价.结果:5年间各外科科室的医疗质量变化趋势不一,耳鼻咽喉头颈外科有较明显的下降趋势,泌尿外科有较明显的上升趋势.心血管外科、颌面外科、胸外科、神经外科,5年间医疗质量均归为"差";脊柱外科、肝胆外科、创伤外科,5年间医疗质量均归为"中";关节四肢外科、整形美容科、胃结直肠肛门外科、乳腺甲状腺外科,5年间在"好"和"中"档间波动.结论:组合熵权RSR法评价结果与该院近5年来的实际发展状况相符,用于医疗质量的评价具有可行性和适用性,能为医院医疗质量管理提供参考依据.
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集成综合评价法在农村环境卫生质量评价中的应用研究
目的 评价农村环境卫生质量,探索主成分分析法和熵值法相结合的综合评价方法,为提高评价结果的准确度和客观反映福建省农村环境卫生现状提供参考依据.方法 分别采用主成分分析法、熵值法和集成综合评价法对福建省19个县农村环境卫生质量进行综合评价.结果 主成分分析法提取的3个主成分累计方差贡献率为87.14％,其中第1主成分与农村户厕卫生状况密切相关,第2主成分与农村病媒生物状况密切相关,第3主成分与农村供水卫生状况密切相关;熵值法确定的指标权重显示,供水卫生及病媒生物指标在农村环境卫生质量评价中占据相对重要的位置;集成综合评价法综合得分显示闽南沿海经济发达地区环境卫生质量优于闽北经济欠发达地区.结论 主成分分析法和熵值法对福建省农村环境卫生质量的评价结论具有一致性,将两种评价法相结合进行综合评价能起到优势互补的效果,并可以对农村环境卫生质量及存在的问题做出客观、科学的综合判断,为有关部门科学制定改善农村环境卫生对策和措施提供科学指导.
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门诊收费信息化对提升就医体验的影响分析
目的 对门诊收费信息化对提升就医体验的影响效果与因素进行分析.方法 以西南地区某三级甲等医院为例通过独立样本t检验判断信息化手段优化前后的门诊预约、挂号、缴费3个环节人次的变化,并利用主成分分析和熵值法对比9种不同的预约方式对门诊预约总量影响的差异.结果 信息化手段优化之后,医院门诊的患者预约、挂号及缴费人次有显著提高(P＜0.05或P＜0.01);并且挂号网、医院网站、电信114预约对于门诊患者预约人次改变影响较大;中国银行预约对于门诊预约敏感性稍高于其他路径.结论 如果能够通过对敏感指标的重点投入,达到改善就医环境,提高就医体验的作用,对医院门诊量的影响会进一步提高.
