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参保乙肝患者住院费用及其影响因素分析
目的 了解天津市2003-2007年参保乙肝患者住院费用的变化趋势及其影响因素,同时探讨灰色关联法和多元回归在住院费用分析中联合应用的有效性.方法 采用灰色关联法量化药品费等在总费用中的重要程度,综合评价住院费用结构的影响因素；采用多元逐步回归方法分析住院费用的外部影响因素.结果 近5年来,药品费所占比例高达67.49％,是参保乙肝患者住院费用主要的影响因素,关联序居首位；检查费(11.12％)是次要影响因素,关联序居次席.影响住院费用的外部因素有住院天数、疾病严重程度等.结论 采取有效措施控制药品费的不合理增长和减少不必要的检查项目是控制总费用的关键.灰色关联法和多元回归在住院费用分析中的联合应用是可行、有效的.
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公立医院医药分开试点对住院费用结构的影响
目的：为了解2012年实施的医药分开改革试点对医院住院费用结构及发展态势的影响，探寻影响住院费用结构变动的主要费用项目。方法收集2011年-2014年住院参保患者的住院费用，采用新灰色关联分析法，对费用构成进行定量分析；通过计算结构变动度及变动值，分析费用结构的变化特点。结果2011年-2014年间住院人数、总住院费用均逐年增加，呈上升趋势；四年间住院费各项目与总住院费用关联度顺位：材料费居首位，其次为药品费、检查费及其他费用。四年间住院费用结构变动特点为：药品费用占比呈现下降趋势，年度结构变动值为-14.4；材料费、检查费和其他费用占比呈增加趋势年度结构变动值分别为8.2、2.8和3.4，其中材料费占比增加明显。结论医改试点后住院参保患者的药品费得到有效控制，但材料费占比却明显上升，成为影响住院费用增加的主要因素。需采用合理有效的措施控制材料费的异常增长。
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某市三级公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析
目的 探讨影响某市三级公立医院患者住院费用的主要因素,发现引起住院费用结构变动的主要费用项目及其变动程度与方向.方法 收集2012年-2016年某市5家三级公立医院患者住院费用相关数据,运用新灰色关联分析法分析费用构成情况;采用结构变动度分析法分析5年间费用结构变动情况.结果 5年间,人均住院费用增速较快;药品费与住院费用的关联度大(1.0000),材料费第二,其他费低;住院费用项目中结构变动贡献率高为药品费(40.73％),材料费第二,诊疗费第三,三者累计贡献率达74.52％.结论 药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,而材料费用是导致住院费用升高的主要费用项目.建议优化住院费用收入结构,加强管控药品、材料收入,适当提升医务工作人员的技术劳务价值.
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波棱瓜子乙酸乙酯部位抗免疫性肝损伤活性谱效关系分析
目的:探讨波棱瓜子乙酸乙酯部位HPLC特征图谱与其抗免疫性肝损伤活性的相互关系.方法:采用硅胶柱色谱分离结合均匀设计获得不同化学成分组成的9批波棱瓜子乙酸乙酯部位样品,应用HPLC建立9批样品特征图谱并通过聚类分析评价9批样品的差异性;建立卡介苗+脂多糖诱导小鼠免疫性肝损伤模型测定给药组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量;结合灰色关联分析法及偏小二乘回归分析法(PLSR)研究其谱效相关性.结果:9批不同组合的样品HPLC图谱有明显差异,从其共有模式中标定了16个特征峰.与模型组相比,9批波棱瓜子给药组小鼠血清中ALT,AST活性和肝匀浆中MDA含量明显降低.谱效相关性研究发现6,7,10,15,16号峰(分别代表化合物波棱甲素、波棱素、波棱醇、波棱酮、波棱醛)是与抗免疫性肝损伤作用关联性较大的正相关色谱峰.结论:各样品对免疫性肝损伤均具有治疗作用,其护肝作用主要活性成分为波棱甲素、波棱素、波棱醇、波棱酮、波棱醛.
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基于TOPSIS与灰色关联分析的维C银翘片质量评价
目的:用灰色关联法和逼近理想解排序法(TOPSIS)评价不同厂家维C银翘片的质量.方法:高效液相色谱法(HPLC)测定5个省份7个厂家11个批次样品中牛蒡苷、绿原酸、对乙酰氨基酚、维生素C、马来酸氯苯那敏的含量,构建样品的灰色关联度质量评价模型并与TOPSIS结果比较.结果:样品B和G含量不合格,灰色关联分析显示B和G质量差,TOPSIS与灰色关联分析结果基本一致.结论:灰色关联法适用于多组分的中成药样品质量综合评价.
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灰色关联分析法在瑞昌市血吸虫病流行中的应用
目的 应用灰色关联分析法探讨瑞昌市血吸虫病流行的主要影响因素,为完善瑞昌市血吸虫病防控策略提供决策依据.方法 应用灰色关联分析方法对瑞昌市2004-2011年的血吸虫人群血检阳性率(Y)及影响血吸虫病流行的8个因素(实有钉螺面积X1、灭螺面积X2、治疗病人数X3、扩大化疗人数X4、存栏数X5、病牛感染率X6、治疗病牛率X7、扩大化疗率X8)进行分析.结果 血检阳性率与上述8个指标的关联系数分别为G(1,1)=0.280,G(1,2)=0.259,G(1,3)=0.454,G(1,4)=0.231,G(1,5)=0.338,G(1,6)=0.296,G(1,7)=0.197,G(1,8)=0.238,关联序为X3 ＞X5 ＞X6 ＞X1＞X2 ＞X8 ＞X4 ＞X7.结论 灰色关联分析法能综合评价影响血吸虫病流行的主要因素,为进一步优化该市血吸虫病的防控策略提供科学的依据.
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黄芪抗胃溃疡作用的谱效关系研究
目的 研究黄芪95％乙醇提取物的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱与抗胃溃疡药效的相关性,初步揭示黄芪药效物质基础.方法 ig给予胃溃疡模型小鼠黄芪乙醇提取物,用灰色关联法和偏小二乘法将HPLC指纹图谱各共有峰的峰面积与抗胃溃疡药效数据相关联,研究谱效相关性,确定黄芪抗胃溃疡作用的物质基础.结果 黄芪95％乙醇回流提取物(总提取物)对无水乙醇所致小鼠胃溃疡有一定的抑制作用,这与黄芪的敛疮生肌之功效相一致.用灰色关联的分析方法,根据关联度大小确定黄芪乙醇提取物中各成分对抗胃溃疡作用的贡献度,并应用偏小二乘法拟合了药效和化合物峰面积的数理方程,筛选出贡献值较大的化合物.两种统计学方法综合分析表明,在HPLC-DAD指纹图谱中,成分P9和P12(毛蕊异黄酮)贡献较大；在HPLC-ELSD指纹图谱中,成分P8和P9作用较强.结论 黄芪95％乙醇提取物较其不同极性提取部位具有较强的抗胃溃疡作用,通过HPLC指纹图谱与药效相关性分析可知黄芪抗胃溃疡作用与其所含的多种成分有关.
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门诊病人对导医护士满意度影响因素定量分析
[目的]了解门诊病人对导医护士护理服务的满意程度，揭示各因素对病人满意度的影响程度，为优化和改进导医护士护理服务质量提供参考。[方法]以随机抽取2013年8月—2013年12月导医站发放问卷调查的护理满意度为基础，采用灰色关联分析法对门诊病人满意度的影响因素进行定量分析和分类排序，筛选出主导性因素、关键性因素和次要性因素。[结果]影响导医护士病人满意度的主导性因素主要包括指导就医、主动服务、着装仪表、服务态度。[结论]加强导诊护士就医指导和健康教育的针对性，优化门诊环境和流程，提升门诊护理管理水平是提高门诊病人满意度的有效途径。
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基于熵权的灰色关联理想解法在地方病机构卫生资源综合评价中的应用
目的 综合评价河南省18个市级地方病机构的卫生资源状况,探索TOPSIS法和灰色关联法联合应用价值,为卫生决策者提供依据.方法 选取卫生人力、物力、财力等8个指标,采用熵值法赋权,利用灰色关联理想解法评价18个市级地方病卫生资源配置状况.结果 灰色关联理想解法、TOPSIS法和灰色关联法3种方法之间的Spearman相关系数均大于0.9、P＜0.01,其中,灰色关联理想解法的平均相关系数大(0.9849).结论 基于熵权的灰色关联理想解法能够实现两种方法的优势互补,评价结果更加稳定、可信.
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两种灰色关联法对心绞痛患者住院医疗费用影响因素的分析比较
目的 比较应用灰色关联法和新灰色关联法分析心绞痛患者住院医疗费用构成及其主要影响因素的效果,探索分析医疗费用影响因素的适当方法.方法 收集天津市2004年1月至2007年12月确诊的心绞痛患者共5665例,采用灰色关联法和新灰色关联法分别分析住院费用的影响因素,比较不同分析方法结果.结果 灰色关联法分析结果显示各类别费用与住院医疗费用的关联序依次为检查费、成分输血费、床位费、药品费、医用材料费、治疗费、手术费、其他费用、输全血费；新灰色关联法分析结果表明其关联序依次为医用材料费、药品费、检查费、治疗费、床位费、手术费、成分输血费、其他费用、输全血费.结论 新灰色关联法结果表明医用材料费和药品费是心绞痛患者住院医疗费用的主要影响因素；对于各比较数列与参考数列的量纲与指标值的数量级均相同的数据,采用新灰色关联法分析结果更可靠.
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基于灰色关联法分析平均住院日影响因素
平均住院日是一种衡量医院利用医疗资源,评价医院医疗质量、工作效率和管理水平的综合性指标.影响平均住院日的因素很多,一般分为可控因素和非可控因素,前者如等待检查结果时间、术前住院日;后者如病种、年龄、付费方式等.本文采用灰色关联法,从患者住院日的时间长短和医疗质量、床位利用等方面综合评价其对平均住院日的影响,为控制平均住院日提供参考信息,为医院管理决策提供理论依据.
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参保精神分裂症患者住院费用结构分析
目的 了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况.结果 5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费.5年住院医疗费用结构变动度为23.04％,年均结构变动度为5.76％.治疗费、检查费、床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91％.结论 新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析.采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.
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应用灰色关联法结合RSR法综合评价我国计划免疫工作现状
灰色关联法是灰色系统理论中的一种系统分析方法,其基本思想是通过分析比较数列指标变化对参考数列指标的影响来判别其关联度[1],目前在卫生领域工作评价[2-4]中取得良好效果.
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我国病毒性肝炎住院费用灰色关联分析
基于2004年～2008年<中国卫生统计年鉴>和第三次国家卫生服务调查有关数据,计算病毒性肝炎现惠指标,并运用灰色关联法对住院费用进行定量分析.结果显示,我国病毒性肝炎发病率为108.44/10万,病死率为0.09/10万;平均住院天数呈逐渐递减趋势;药品费用是影响住院费用的主要因素.因此,控制住院费用的增长应重点控制药品费用.
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远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响——基于灰色关联和结构变动分析
目的 分析远程医疗服务的实施对住院次均费用的影响,得出主要影响因素,为医院管理者进行科学管理提供理论依据.方法 利用灰色关联法分析住院次均费用中各结构费用与住院次均费用的关联程度,同时利用结构变动度法分析各结构费用对次均费用的贡献情况.结果 与住院次均费用关联度从大到小依次为治疗费(0.898)、手术麻醉费(0.880)、其他费用(0.850)和药品费用(0.793);与住院次均费用的结构变动贡献率大的是药品费用(46.47％),其次是材料费(27.97％)和检查检验费用(7.39％).结论 优化治疗流程,完善临床路径;充分利用药品经济学的原理,降低抗生素费用;同时,医院管理者应降低耗材比,完善远程医学平台“一键通”模式,实现可持续发展.
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高血压患者住院费用分析
目的 通过对高血压患者住院费用的分析,探索其费用变化趋势及相关因素,为掌握该疾病的诊疗费用水平、控制费用、合理利用卫生资源等提供参考依据.方法 采用新灰色关联法和结构变动度分析,定量评价2013—2017年高血压患者住院费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 各项费用中药费的关联度大,其次是检查费、检验费.5年间住院费用的结构变动度为31. 38% ,药费的结构变动贡献率大,其次是检验费和检查费,三者累计贡献率为83. 01% .结论 为较好地控制高血压患者住院费用,应进一步规范治疗及检查项目应用规范、加强用药管理措施、实施DRGs费用标准,有效利用医疗卫生资源,降低患者经济负担,进一步验证灰色关联和结构变动度适合医疗费用间关联程度的衡量、动态趋势及结构变化的总体特征.
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基于灰色关联法的住院费用影响因素分析
运用灰色关联分析法对某院2005-2009年住院患者费用及影响因素进行分析.结果显示影响患者住院医疗费用的主要因素依次是药品费、材料费和检验费；此方法简便易行,结果可靠,能为医院管理者进行合理住院收费提供参考.
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灰色关联法在住院费用影响因素中的分析应用
目的 了解住院患者人均费用的影响因素,为医院管理者控制医院费用的增长、合理降低患者住院费用提供参考.方法 对某三级乙等医院各项住院费用进行灰色关联分析.结果 影响患者人均住院费用的主要费用依次是:床位、护理和药品费用,其次是输血、检验、特检费用;检查、治疗、放射、其他和手术费用对其影响较小.住院患者平均住院费用近5年增长不快,药品费用在5年中所占总收入的比重呈下降趋势,降低了近10个百分点,显示出加强临床用药管理措施的成效.结论 医院应继续加强临床路径管理,从控制影响住院患者人均费用的主要因素着手,努力寻求降低患者住院费用的有效途径.
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住院费用影响因素的灰色关联分析
目的 方法采用灰色系统理论的面积关联法对影响住院总费用的构成因素进行关联度分析.结果 治疗费、放射费的高关联度是影响住院费用的主要因素;其次手术费>药品费>化验费>其它费>检查费的较高关联度是次要因素;而护理费、床位费的低关联其影响因素较小.结论优化医疗收入结构,规范和维护费用字典,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,大程度的满足患者的医疗需求,实现医疗费用的理性回归.
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用灰色关联分析法分析我院住院医疗费用
目的 了解影响我院住院医疗费用的因素. 方法 采用灰色关联分析法进行分析. 结果 影响我院住院医疗费用的因素依次是化验费、治疗费、药品费、床位费、检查费、手术费和其他费. 结论 灰色关联分析法适合于多因素非线性的因素分析,计算简便,结果合理,在医院管理中可广泛的应用.
