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国外的公共卫生体系
国外救治体系做得比较好的国家很多都采取垂直管理体系.垂直管理体系是指中央相关部门直接管理各省市县相关部门的一种管理体制.实行疾病预防控制垂直管理体系的国家有美国、大部分英联邦国家等.美国与英国又有不同.在财政方面,美国公共卫生体系采取的是市场导向,而英国的公共卫生领域则靠国家财政来支撑.
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两会代表把脉"看病难、看病贵"
要突出抓好三个方面的工作,逐步解决群众看病难、看病责问题.一、加快农村医疗卫生服务体系建设.五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造.加快推进新型农村合作医疗制度建设,今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元.
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加强内部会计控制促进医院持续健康发展
随着社会主义市场经济的逐步完善,医院面临着医疗市场竞争日益激烈、国家财政对医疗机构的补偿占总收入的比例逐年下降的严峻形势,要生存和发展,只有采取走"自我经营,自我发展,自我约束"的管理机制,以优质、高效、低耗来赢得医疗市场份额,不断发展壮大,与时俱进,实现双赢.为此,规范医院财务会计行为,强化内部会计控制,已成为医院管理工作的重要环节.本文拟就医院的内部会计控制作一些浅探.
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"以药养医"论点的辨析
1"以药补医"是国家实行的特殊政策发挥了历史性作用建国初,由于国家经济较困难,无力对医疗机构进行全额补偿,但为维护人民身体健康和用药的合法权益,维持医疗机构正常的医疗工作,我国于上世纪50年代实行了以药补医的特殊政策,以弥补对医疗机构财政补助的缺口,对中国医疗体系--城乡三级医疗预防保健网的构建和发展起了历史性的作用.如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500~600亿元,这在目前是不可行的.现在人们一讲到医院管理工作中存在的问题时,往往不是讲以药补医,而常讲:"以药养医",药品收入占医院总收入50%~60%,医院靠药品收入来维持医院的工作等.
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从取消药品加价说开去
1954年,国家允许医院药品加价1 5%作为医院经营中的补充收入,弥补医院在某些项目上的亏空.此项政策在计划经济时代并没有产生多大问题,因为医院是国家投资建的,医护人员的工资是国家财政拨的,医院不需要也不允许有太多的自筹经费.但在改革开放之后,整个社会进入了市场经济,国家的拨款跟不上社会工资水平的增长,当各单位各部门不得不靠自己创收来增加收入时,医院就自然而然地使用了药品加价这一工具来满足自身的需求.
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纳入国家规划,让中医药文化源远流长——访全国政协委员、河南中医学院基础医学院副院长司富春教授
今年的全国"两会"上,河南中医学院基础医学院副院长司富春教授带来的提案多与"文化"有关:<关于建议国家优先推荐太极拳申报世界非物质文化遗产的提案>、<关于建议国家财政设立"太极拳发展专项资金"的提案>、<关于建议国家优先考虑中医院校更名大学促进中医高等教育发展的提案>、<建议国家将学前教育纳入义务教育的范畴的提案>等等,其中记者感兴趣的,是多份提案中标题长的、关于<加强中医药文化建设,充分发挥中医药文化在文化建设中的作用,建议国家将中医药文化建设纳入国家文化发展规划>的那份提案.
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医药"鸳鸯"为何棒打不散?
我国药价虚高的直接原因就是医药不分、以药养医的体制.它不仅导致了药价虚高使其成为老百姓和国家财政的沉重负担,而且从深层次上扭曲了制药厂家、药品流通商和医院的关系,使药价虚高成了一个稳定的三角体.许多人把降低医药费用、理顺药品流通的希望寄托在医药分业上.
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理财必须避风险
富贵难在险中求2008年9月14日之前,有大钱的炒楼、炒期货;有小钱的炒股、炒基金.大局欣欣向荣,大伙其乐融融,人们几乎忘记了投资的风险,认为开个户就能赚钱,那时的行情现在想起来真是令人回味.然而,一夜之间,二战以来大的一次金融危机毫无预警地自华尔街爆发了,全球经济陷入了低迷.虽然国家财政和税收进行了相关的调整,实施积极的财政政策来刺激经济的发展,但大盘仍一蹶不振,投资理财者被套牢而欲哭无泪……
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浅谈当前医院管理中公益性与经营性兼顾的问题
随着公费和劳保医疗制度矛盾的日益突出,我国自1986年起就开始了医疗保险制度的改革探索[1].推动改革的主要原因就是医疗费用增长过快,超出了国家财政和企业的负担能力.在这样的前提下,改革的主要目标就是提高医疗费用的使用效率,也就是"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务.努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要".而就此采取的一系列举措就包括取消定点就医制度,扩大参保人员的就医范围.这样多年以来早已习惯吃"皇粮"的国有医院一下子就被抛到了市场经济的风口浪尖上.
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浅谈临床路径与护理工作
临床路径(CP)的概念早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法.
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不宜从"一刀切"走向"切一刀"
公立医院该由谁来办?目前在学者中出现两种完全不同的观点:北京大学经济研究中心教授李玲认为,当务之急由国家财政直接负责医疗机构的开支,让公立医院回归到公益化的轨道上来;而北京大学政府管理学院教授顾昕则认为,一旦公立医院法人化,根本不需要各地财政出钱,公立医院照样可以不断改革,锐意进取,发展壮大.
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不宜从"一刀切"走向"切一刀"
公立医院该由谁来办?目前在学者中出现两种完全不同的观点:北京大学经济研究中心教授李玲认为,当务之急由国家财政直接负责医疗机构的开支,让公立医院回归到公益化的轨道上来;而北京大学政府管理学院教授顾昕则认为,一旦公立医院法人化,根本不需要各地财政出钱,公立医院照样可以不断改革,锐意进取,发展壮大.
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专业设备配置不能触摸"高压线"
国家对医院专业设备的配置和处置制定了一系列行政法规,若是触及"高压线",就要受到行政处罚.各级医院管理者必须全面了解和掌握这些行政法规,做到遵纪守法,维护国家财政经济秩序.
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共学新财会
《医院财务制度》和《医院会计制度》(下称"新财会制度")的颁布实施是迟早的事情.新医改试点三年,国家财政拨付了8500亿元各地还有数额不等的财政配套,医保基金总额也有大幅提升,医院的业务收入也呈现翻越式增长,但凡二级以上的综合性医院,年收入几乎都是以亿元计算.而如此巨额的资金流动却并没有得到有效监管,政府通过这轮新医改,加强对医院财会工作的监督是必然的.其意义不仅在于医院财会工作本身,还在于它会成为推动新医改的一个很重要的基石.
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镇(乡)医防分设的必要性与可行性思考
1预防依附医疗,医疗走向市场,预防何以作伴随着农村医药卫生体制改革的不断深化和国家财政补助政策的调整,镇(乡)卫生院的医疗工作逐步走向市场,已是大势所趋,镇(乡)卫生院进行产权制度改革也已势在必行.因此,过去那种预防依附医疗的体制已不适应新形势的发展,必须进行改革.特别在经济欠发达地区,有些镇(乡)卫生院已摇摇欲坠.据盐城市响水县对双港、张集等4所镇(乡)卫生院的调查,危房面积计达2 700m2,个别镇(乡)卫生院的危房面积已占房屋总面积的60%.医疗设备简陋、陈旧、短缺.4所镇(乡)卫生院共有医疗设备27台(件),平均每所卫生院仅有6.53万元的医疗设备,且有相当一部分设备已陈旧老化,不能正常使用.4所卫生院一年业务收入仅168万元左右.在此情况下,卫生院无法强化防保工作.
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浅析会计信息失真的原因及对策
会计信息失真现象,给使用者提供了虚假情况,给决策者制定相关的决策带来了不利影响,造成国有资产流失、国家财政收入减少,滋生腐败、破坏社会风气,影响国家宏观调控、扰乱社会经济秩序,削弱会计的经济管理作用,阻碍经济发展,危害非常严重.已经严重地影响了国民经济的正常运行,成为当前会计改革的重要内容.本文针对其产生的原因,提出相应的对策.
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谈卫生会计权责核算基础改革
长期以来,我国卫生事业单位财务、会计制度是建立在封闭的资金管理模式基础上的,资金的收益上缴国家财政,损耗直接由财政弥补,资金在单位内部不参与周转循环.随着卫生体制改革的深化,医疗机构被逐步推向市场,资金管理模式发生了根本性的变化,资金的损耗不再由国家承担,而是通过单位内部的资本循环产生的增值弥补.现金制的卫生行业财务、会计制度明显滞后于卫生改革对会计制度的要求,建立市场经济条件下透明的权责制卫生会计制度迫在眉睫.
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预算外资金收支两条线的会计处理
随着社会主义市场经济的快速发展,我国财政体制改革和部门预算改革的进一步深化,预算外资金的管理也日趋规范.当前,国家财政要求预算外收入实行全额上缴,按部门支出预算返还.这样,财政部门既可以摸清预算外收入的真实情况,又为确定财政补贴提供了参考,同时,还能防止腐败现象的发生.所以,加强预算外资金的管理,规范预算外资金的会计核算已经刻不容缓.现就预算外资金的会计处理谈一下自己的体会.
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开源节流广纳财源促进医院发展--同济医学院附属协和医院两种筹资办医模式的剖析
目前,在我国现实的经济形势下,医院要求得生存和发展,还存在着一定的困难.由于国家财政对医院投资有限,医疗收费标准跟不上物价增长速度,使医院处在"两头卡死"的夹缝中.
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中美财政卫生经济政策的比较分析
随着社会主义市场经济体制的建立和完善,中国的财政体制也由过去计划经济下的"国家财政"转向以市场经济为基础的"公共财政".公共卫生服务是社会公共产品,是公共财政负责的重要领域.美国是世界上典型的市场经济体制国家.所以,借鉴美国财政卫生经济政策,更好地发挥财政对卫生事业的保证和促进作用是非常必要的.