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我院医保前后两类人群药品消耗情况分析
清河医院隶属北京市监狱管理局,肩负着北京市近半数在押服刑人员及所在地区干警、职工的医疗、防疫工作。从2012年开始,清河地区干职取消公费医疗制度,实行医保政策;监狱服刑人员医疗保障仍为全额国家经费支出。对我院干警职工和特殊人群(服刑人员)2011-2012年度药品经费支出、用药种类、数量等进行分析,为医院未来药品供应和药品保障体制改革提供参考。
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赠与合同
案例:徐梅从北京某著名大学毕业后,经过申请获得美国哈佛大学的录取通知书,但没有得到全额奖学金.正在她为学费发愁之际,早年移居美国的伯父徐强通过电子邮件表示:如果徐梅能够顺利完成学业;取得硕士学位,他将向徐梅提供所有的学习生活费用.徐梅表示同意,于是赴美读书.不久其伯父去世,遗产由其女徐丽莎继承.临终前,徐强吩咐其女按时用自己在中国大陆合资企业中的收益支付徐梅在美期间的学习生活费用.但徐丽莎拒绝支付.徐梅向中国法院起诉,要求徐丽莎按时支付有关费用.
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县级检验检测机构的发展与思考
县级检验检测机构的现状2013年,《国务院关于地方改革完善食品药品监管体制改革的指导意见》(国发[2013]18号)出台,部分县市区根据各省、市政府相关文件精神以及本地域实际情况,开展了食品药品检验检测资源整合工作,设立了县级食品药品检验检测机构.根据相关文件精神,县级检验检测机构为政府直属全额拨款事业单位,机构级别相当于正科级.
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县级预防保健机构预算管理的思考
县级预防保健机构大多数属于财政全额拨款的事业单位,其资金来源主要是财政拨款和单位上缴的预算外资金,近年来,大部分县级防保单位都纳入县级财政的部门预算进行管理.但是由于预算的安排方式以及各个单位对预算管理缺乏足够的认识,导致预算管理水平普遍不高.本文拟对县级防保机构预算管理方面的内容作一些探导.
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药品"零利润"的银川社区卫生模式
政府全额拨款、药品"零利润"销售、"六统一"品牌经营……银川市社区卫生服务工作驶入了良性循环的"快车道",遍布全市的39家社区卫生服务机构为居民守护着健康之门.记者了解到,银川市目前已经建成社区卫生服务中心5个,社区卫生服务站34个,覆盖了银川市辖三区56万城市人口.规划到2010年,全市社区卫生服务机构由现在的39家增加至78家,确保居民步行15分钟可以就近到达一个社区卫生服务机构.
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防伪医改市场化
上世纪80年代前期,国有、集体企业开始发放奖金.作为公益事业单位接受政府全额财政拨款的医院因不是营利企业而没有奖金来源.初的变通是医院举办劳动服务公司,倒卖部分药品、建立院属小药厂、推倒医院围墙建营业房出租或直接作为院属劳务公司的营业用房,由此产生的经营性收入进入预算外账户用于改善医护人员福利……
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变局之社区医疗——全科医生制度怎样推进?
北京市朝阳区已经在全市率先打响了社区医疗人才的争夺战.北京市朝阳区卫生局网站的通知显示,朝阳区卫生局提供了218个岗位,要在5月中旬招聘预防保健人员、全科医师和社区护士.社区医疗工作人员的薪水也已经确定.据媒体早先的报道,编制内的社区医疗工作者由政府全额拨款.北京市财政为此确定的支付额度为每人每年4.1万元.
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分类管理:医院再也关不上的大门
追溯回到上世纪80年代前期,国有、集体企业开始发放奖金.作为公益事业单位接受政府全额财政拨款的医院因不是营利企业而没有奖金来源.初的变通是医院举办劳动服务公司,倒卖部分药品、建立院属小药厂、推倒医院围墙建营业房出租或直接作为院属劳务公司的营业用房,由此产生的经营性收入进入预算外账户,用于改善医护人员福利……
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主题报告亮点精读
选择医院建立平价病房高强部长提出,各地市应选择部分公立综合医院,建立平价医院或平价病房,主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务.对平价医院实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨.
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企业医院产权制度改革思考
当前企业医院的类型一、企业大包大揽型.这种类型的企业医院主要为一些垄断性企业或特大型企业所属,医院运转的业务经费和人员的工资等全额由企业拨付,同时对医院下达经营指标,由企业进行考核,考核结果影响企业对医院的经济拨付水平.企业之所以采用这种方式,其主要原因是企业经济效益比较好,在医院规模不是很大的情况下,给医院一定的支持不会对企业造成负担.还有一种情况是诸如一些远离城市的厂矿,如果不办医院职工家属就无处就医,还有其它一些特殊原因造成了企业对医院的大包大揽.当然,这种类型的企业医院已经为数不多.
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"以药养医"论点的辨析
1"以药补医"是国家实行的特殊政策发挥了历史性作用建国初,由于国家经济较困难,无力对医疗机构进行全额补偿,但为维护人民身体健康和用药的合法权益,维持医疗机构正常的医疗工作,我国于上世纪50年代实行了以药补医的特殊政策,以弥补对医疗机构财政补助的缺口,对中国医疗体系--城乡三级医疗预防保健网的构建和发展起了历史性的作用.如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500~600亿元,这在目前是不可行的.现在人们一讲到医院管理工作中存在的问题时,往往不是讲以药补医,而常讲:"以药养医",药品收入占医院总收入50%~60%,医院靠药品收入来维持医院的工作等.
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开展社区卫生服务促进高校医院可持续发展
目前,全国有许多高校医院已进行社会化改革,由原来学校全额拨款改变成现在的独立核算、自负盈亏.我院2001年以前是学校的一个职能部门,管理着学校师生员工的公费医疗费用.工作重点以预防保健为主,学校每年投入100万元以上.自2002年开始,医院走向社会化,实行独立核算,自负盈亏.
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免疫治疗&晚期癌症——“魏则西事件”有感
自“魏则西事件”见诸报端后,关注者日众.此事貌似对晚期癌症患者是否适用免疫治疗的具体业务问题,其实涉及面颇广.诸如为何此等事件多见于其运行经费由国家全额承担的部队医院?何以由游医发展起来的莆田医疗竞占民营医疗的80%?全球享有盛誉的谷歌咨询,国人为何无法享受?……这些令人深思的深层次问题,相信随着国家的深化改革将逐步予以解决.本文仅就此具体事例,从医疗层面谈些拙见.
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秦淮医改:政府托底的药品零差价
政府全额拨款医院收入上交社区医疗机构终结以药养医南京市秦淮区医改新模式政府对社区卫生站人员工资奖金全额包干,医院建立收支两条线,药品实行零差价.
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疾病预防控制机构财务管理的体会
疾病预防控制卫生单位是实行全额(差额)财政拨款的卫生事业机构,主要任务是开展疾病预防控制、卫生质量检测、健康教育等活动,其性质属于国家事业单位.了解和掌握单位财务工作的内在规律和特点,进而建立与之相应的管理方法是单位财务管理者的职责所在,也是单位整体财务工作顺利实施的保证.结合笔者的工作实践,对做好疾病预防控制卫生单位的财务管理工作有以下五点体会:
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任重道远"惠民医院"面临挑战
在2006年的全国卫生工作会议上,针对当前社会反映强烈的"看病难、看病贵"等问题,卫生部部长高强提出,各地应选择部分公立综合医院,建立"惠民医院"或"惠民病房",主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员以及老人、儿童服务.对平价医院是实行预算是全额管理,收入上缴,支出由政府核拨.
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医院分类新视角:以医院功能分类
目前,政府对医疗卫生的决策没有十分明确,学术界仍然有一种观点想把公立医院当作市场经营.现在社区医院、公共卫生、初级卫生保健是由政府买单,而且可能是全额的买单.
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医院的优质服务策略
案例资料:这是一家职工医院,在职职工68人,用房面积10000平方米左右,床位30张,有500毫安的X光机、彩超、全自动生化分析仪等检验设备,开设内科、外科、妇科、儿科、预防保健科等科室.过去一直由企业全额拨款,承担企业8000多职工及其家属共约15000人左右的医疗保健工作,同时辐射到周围3万左右居民.
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谁是受益人好指名道姓
一笔抚慰家人的保险金,却引来一场剧烈的家庭纠纷,这恐怕是李小姐生前始料未及的.几年前,李小姐为自己投保了保额20万元的人寿保险.在填写投保书时,她未过多考虑,顺手在身故受益人栏填写了"法定"二字.去年年底,李小姐因车祸不幸身故.保险公司经过调查,决定向受益人全额给付保险金.
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杨玉杰:惠民是一种习惯
2004年,内蒙古扎鲁特旗人民医院迎来了新院长杨玉杰的上任.同年,在市场化的推进下,通辽市铁路医院(下称"铁路医院")开始面临改制问题.通辽市政府的一纸红头文件,令医院从全额拨款单位变成了差额补贴单位,医疗服务也不仅局限于铁路职工,而要向全市开放.医院转型,迫在眉睫.