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我院医保前后两类人群药品消耗情况分析
清河医院隶属北京市监狱管理局,肩负着北京市近半数在押服刑人员及所在地区干警、职工的医疗、防疫工作。从2012年开始,清河地区干职取消公费医疗制度,实行医保政策;监狱服刑人员医疗保障仍为全额国家经费支出。对我院干警职工和特殊人群(服刑人员)2011-2012年度药品经费支出、用药种类、数量等进行分析,为医院未来药品供应和药品保障体制改革提供参考。
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执意为"人人健康"建言献策50年
"人人健康"是全人类追求的理想.上世纪50年代,依据<共同纲领>和<宪法>,我国实行了企业劳保医疗制度和机关事业单位的公费医疗制度,创造性地建立了农村合作医疗制度.
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应对医保难点
从根本上说,一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括:保障基本医疗需求,提高卫生资源利用效率,合理控制医疗费用,促进经济发展,提高劳动生产率等.我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度,存在诸多弊端:缺乏医疗费用支出的制约机制,导致浪费严重,效率低下,费用增长过快、财政风险日益加大;缺乏合理的筹资机制和稳定的费用来源,职工的保障依赖于企业的经营状况;覆盖面窄,管理和服务社会化程度低;不利于劳动力流动和减轻企业负担,不能适应市场经济和国企改革的需要.为此,20世纪80年代以来各地即开始探索医疗保险制度改革.
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如何防范护理工作中的医疗纠纷
近几年来,社会矛盾在医疗活动中表现得十分尖锐.随着医疗制度的改革,医疗单位被推向市场,医学科学的飞速发展又使医疗单位的成本大大增加,一台检查仪器动辄上千万元,加上药价的迅猛增长,医疗费用势必上涨;另一方面,随着公费医疗制度的废止,个人承担的医疗费用比例大大增加,因此,患者的不满情绪越来越严重.有专家指出,随着城镇职工基本医疗保险项目的建立和完善,将可能有大量的保险与患者矛盾转化为医患矛盾[1].因此,医疗纠纷的数量也逐年上涨.护士如何防范护理工作中的医疗纠纷,笔者认为须做好以下几个方面的工作:
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合理运用新技术减少病理诊断误诊率
近年来新技术的发展和应用,使整个医学界产生了革命性的进展.就病理技术来讲已从单纯的组织学、组织化学发展到免疫组织化学、原位杂交、荧光原位杂交、聚合酶链反应、原位聚合酶链反应.现时的光学显微镜、HE染色对诊断具有一定的局限性,而新技术的问世对病理诊断的正确性提供了很大的帮助,为认识疾病提供了大量有用的信息.随着公费医疗制度的改革、医疗费用急剧上涨,患者经济负担渐加重.如何依据社会客观情况,合理应用新技术造福人类是一个需要探讨的问题.
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被"医改"遗忘的角落--大学生医疗保险
1大学生医疗保障现状目前,我国在校大学生仍在享受传统的公费医疗制度,可以说是公费医疗的后一块阵地.虽然随着经济的飞速发展和人民生活水平不断提高,国家对大学生的医疗补贴标准也相应有了提高:1987年,15元/年;1992年,30元/年;1993年,40元/年;1994年到现在都是60元/年,已经有10年没有变过.
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医改遗忘的角落——对我国大学生公费医疗中医患关系的调查
随着经济社会的改革发展,大学生公费医疗制度正日益面临着多方面的冲突,尤其是当前大学生对于公费保障的满意度不断下降,医患关系趋于紧张.正是在这样的背景下,本文按照大学生特质的两个指标分别抽取了中国人民大学、北京中医药大学和北京体育大学这三所具有代表性的高校进行了调查研究,结合医患双方的调查信息和访谈资料,总结归纳出医疗服务提供方、大学生医疗服务接受方和医患沟通这三个原因指标,以期在"以患者为中心"的治疗理念下,实现大学生医患关系的和谐发展.
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传统公费医疗用药行为中存在的制度性弊端及对策
公费医疗制度是国家社会保障制度的重要组成部分.我国于五十年代初建立的的公费医疗制度是适应计划经济体制需要而建立的城镇职工医疗保障制度,目前包括了机关事业单位、国有企业和集体企业职工约1.4~1.6亿人,基本上是国家和用人单位掏钱、据实报销、单位管理,曾经在计划经济体制下对巩固人民政权、维护社会稳定、保障职工身体健康、促进经济发展发挥了重要的作用.
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蔡仁华:探索医保方向和体系
建国以来,我国一直实行劳保医疗制度及公费医疗制度,1950年代末到1970年代中期又发展了农村合作医疗制度.至1970年代末期,中国80%~85%的人口被纳入到了医疗保障体系中.
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加强管理,控制成本,认真做好医院医保管理工作
在计划经济体制下,我国在城市建立了劳保医疗和公费医疗制度,在农村实行合作医疗制度.2007年开展城镇居民基本医疗保险试点,新农合制度也从局部试点走向全面推开,截至2011年3月,城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度已经覆盖超过了12.6亿人,至此,标志着我国社会医疗保险制度实现了制度层面的全覆盖,初步建立起了具有中国特色的全民医疗保险体系框架,并步入制度完善阶段[1].
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自行购药应注意的几个问题
随着公费医疗制度的改革、看病费用的上涨以及生活、工作节奏的加快,人们为方便、实惠,患"小毛病"及"老毛病"不上医院而去药店购药自治,或在医院开了处方到药店买药的人越来越多.由于药品是特殊商品,若购买、使用不当,不但治不了病,反而会延误诊治或造成浪费,甚至给人们身心造成不良影响.现笔者就工作中遇到并发现患者在自购药品时应注意的几个问题进行探讨,以便更好地为消费者服务.
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“免费医疗”不是佳答案
近期,“免费医疗”成为热点话题.日前,世界卫生组织官员在北京接受媒体采访时指出,世界上没有完全免费的医疗,政府有责任建立医疗卫生服务体系,但个人也有责任.免费不免费,是指患者在接受服务时是否缴费.天下没有“免费的午餐”,即使是号称实施免费医疗的国家,患者看病时也许是免费的,实际上医疗费用已经在个人、企业的税收或缴纳的保险中体现了.俄罗斯的医疗保障制度,沿袭了苏联的公费医疗制度,也并非完全的“免费医疗”:居民看病不要钱,但买药需自付;公立医院资源短缺,排队等候现象严重.对此,民众褒贬不一,“免费”之饼并不那么香甜.
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浅谈如何做好消防部队就地医疗工作
消防部队由于受工作性质及人员编制的限制,中队人员少,驻地分散,给部队卫生工作的开展带来了极大不便.为了缓解因驻地分散、交通不便而造成的基层单位就医难的问题,财政部、卫生部、武警总部联合下发了《关于武警县(市)中队实行就地医疗的通知》,要求各级财政、卫生部门与部队共同协商,解决好官兵看病就医难的问题.根据这一文件规定,消防部队属于就地医疗范围.随着地方公费医疗制度的深化和改革,消防部队的就地医疗工作受到一定的影响,为了适应地方公费医疗改革,解决好官兵的看病就医问题,现就如何做好消防部队的就地医疗工作谈几点粗浅的看法.
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护理服务的伦理成本
市场经济中,护理服务的等价交换可作为一项经济原则,但不能作为伦理原则.价值规律、成本核算应引入到提高护理服务上来.长期以来,我国的劳保和公费医疗制度使得护理管理和护理服务行为缺少应有的费用意识和成本概念.社会经济的发展和医疗改革的深化较大地提高了病人选择医院、医生和护士的自由度,同时也进一步促进了医院之间的竞争.因此,提高护理服务收益,降低护理伦理成本,正成为各大医院新一轮改革的重点.
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我院门诊处方流失现象及影响因素分析
随着医院周边药店的增多和公费医疗制度的改革,人们对门诊就医取药环节及取药流通过程有了更高的要求,不可避免的使我院门诊处方出现了分流现象.为了对处方流失现象做定量分析,笔者对门诊处方总量与门诊人次的关系及影响因素进行了分析,以便发现工作中存在的不足,为医院决策和管理提供科学依据.
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21世纪我国非处方药制度实施的展望
将药品划分为处方药和非处方药,并实行分类管理,已成为国际通用的药品管理有效办法之一,与国际药物市场接轨,就必然要有自己药物市场管理的特色.1999年我国药业管理为迎合世界全球经济的发展,出台了多项医药政策,随着我国劳动保障的功能日益增强,公费医疗制度的改革,社会医疗保险体制的确立,非处方药管理制度以及第一批非处方药目录的颁布,医药分开核算,分开管理,都必须推动我国医疗保健和药物市场经济的发展.
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公费医疗改革进入攻坚期
平谷一改成名.作为北京市医疗改革惟一试点区,平谷区自今年5月起在全市率先试行公费医疗并人基本医疗保险改革.平谷的公费医疗改革之所以牵动人心,得到人们广泛关注,是因为公费医疗制度广受社会舆论病诟多年,也是因为人们期待地处北京的平谷试点所具备的政治象征意义,能使公费医疗改革更快速地向纵深推进.
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社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展
1实施背景1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.
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扎实有效地做好医保工作提高医院竞争力
医疗保险制度的改革和全面实施,使得长期以来在计划经济体制下的公费医疗制度划上了句号,也把医院推向了市场.这对医院来说既是严峻的考验,也是难得的机遇.面对这种局面,我院领导班子提出要抓住机遇、迎接挑战的战略目标.
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上海市大学生医疗保险制度对我国大学生医疗保险制度改革的启示
我国现有的高校公费医疗制度,是从1953年开始实施的.随着高校的扩招,学生数量的增大,大学生中严重疾病或意外伤亡呈逐年上升的趋势.而延续至今的我国高校的医疗保障体制已经严重不能适应形势需要,不仅大学生的普通疾病治疗水平极低,大重病和意外伤害更无力保障.