首页 > 文献资料
-
冠状动脉扩张与冠心病患者预后对比研究
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病 ,是一种因冠状动脉狭窄、痉挛、甚至堵塞而引起心肌供血不足及缺氧甚至坏死的心脏病[1 ] .冠状动脉扩张(CAE)指心外膜下冠状动脉的局限性或弥漫性扩张 ,超过邻近正常节段的1 .5倍[2 ] .
-
微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
笔者自2009年6月至2012年3月,采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折18例,取得满意疗效.报告如下.1资料与方法1.1临床资料:18例中男性14例,女性4例;年龄63~87岁,平均74岁,左侧12例,右侧6例.摔伤16例,交通事故伤2例.14例有1种或1种以上内科疾病:糖尿病、高血压、陈旧性脑梗死、心肌供血不足、老年性痴呆,合并骨质疏松2例.骨折按Evans-Jensen分型[1]均为不稳定骨折.按AO/ASIF分型:A1型6例,A2型9例,A3型3例.受伤至手术时间2~9 d,平均3.5d.
-
心电向量改变对心肌供血不足的诊断价值
目的:研究并分析心电向量改变对心肌供血不足的诊断价值.方法:选择我院于2008年1月到2013年1月收治的100例冠心病患者为研究对象,按照随机分组的方式分为观察组和对照组,患者采取卧位,扫描其心电向量变化情况与常规心电图变化情况.结果:观察组与对照组T环以及ST-T向量改变情况详见表1.观察组T环形态在两个面以上出现了马蹄形、椭圆形与不规则型的情况,ST向量振幅大于零.对照组中,T环形态大多为线性与狭长性,ST向量未出现显著的异常.结论:心电向量图有着较高的应用价值,将其与常规心电图配合使用可以很好的提升疾病准确的诊断率.
-
心功能不全的代谢性治疗
心功能不全在临床上是死亡率比较高的一类疾病.尽管β-受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂在临床上广泛使用,但没有根本性扭转其死亡率居高不下的现状.以下综述笔者对代谢性治疗心衰的认识与体会.心功能不全代谢状况心脏是一个高效的泵器官,需要氧、需要能量维持其正常代谢,心肌正常收缩与舒张,依靠心肌细胞存活与稳定.ATP、肌酸磷酸、离子转运是不可或缺的条件.能量供给主要依靠葡萄糖、脂肪酸、乳酸,而氨基酸、酮体、丙酮酸通过糖异生供能则较少.游离脂肪酸作为供能物质,高能磷酸键产生量与氧耗量比值(P/O)约2.85,葡萄糖作为供能物质,其(P/O)约3.15,产生同量的高能磷酸键,葡萄糖代谢过程中较游离脂肪酸代谢过程中耗氧量为少.在心肌供血不足、心功能不全情况下,心脏在促进葡萄糖代谢,大限度地利用氧,而产出大量能量,从而在病理情况下维持心肌存活与心脏舒缩功能,有着极大临床意义.
-
引发心律失常的四根"导火索"
心律失常的发病机理非常复杂,大致有以下四种,即心脏起搏传导系统异常,心脏自主神经功能异常,心肌细胞代谢紊乱,以及心肌供血不足.它们就像四根连接在心脏上的"导火索"一样,如果"引燃"了其中任何一根,都可以引发心律失常.
-
预防心脑血管病记住三个三
对付心脑血管疾病,关键是要把好三关.第一关,别让它得病.第二关,有了病也没关系,别让它发病.第三关,发病也没关系,别耽误治疗.如果这三关把住了,那就很安全了.掌握三个半分钟什么是三个半分钟?就是你早上醒来不要马上起床,而是要有步骤地分三步起床.如果马上起来,容易出现体位性低血压,血压一低就会出现晕倒、心肌供血不足、心绞痛发作、心肌梗死等意外.因此,不妨按照下面三个步骤进行.
-
温胆汤治验举隅
1胸痹案王某,男,60岁,干部.1996年6月21日诊.主诉胸闷痛、头晕.每于劳累或思想紧张时发生阵发性胸闷,心前区压榨性疼痛,向左肩及左上肢放射,每次约持续5~10min不等,伴心悸,气短,恶心;胃纳差,小便黄,大便结,舌质红,苔白腻而厚,脉弦滑数;血压143/83mmHg,心电图提示:心肌供血不足.
-
白内障术中严重眼心反射1例
1病例资料患者,男,70岁,农民,以左眼白内障于2011年8月20日入院,查体T36.5℃,P75次/分,R16次/分,BP130/80mmHg,ECG提示窦性心律,心肌供血不足,血糖6.0mmol/l,血常规正常.眼科检查:左眼视力光感(+),晶体呈乳白色混浊,右眼视力0.7.术前30min肌注鲁米那0.1g,手术按照超声乳化常规式进行.采用球后麻醉,正作隧道时,患者突然出现呼吸急促,心率48次/分,律齐,血压进行性下降至60/40mmHg.立即停止手术,予以吸氧,多巴胺20mg静滴,1分钟后血压升至90/70mmHg,心率45次/分,予以阿托品1mg静脉注射,1分钟后心率上升至90次/分,30min后病人恢复正常,生命体征平稳,无其它异常感觉,病人要求手术,15min手术结束,3日痊愈出院,术眼视力0.6.
-
冠心病患者健康教育与护理干预研究
1 健康教育在冠心病病人中的应用冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成血管狭窄、心肌供血不足,继而引起心肌缺血甚至梗死的心脏病,属人群常见病、多发病.冠心病现已成为威胁人类健康的主要疾病.不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病,并促发心血管疾病恶性事件的发生[1].世界卫生组织指出:没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是好的预防[2].通过健康教育促进冠心病患者的健康显得尤为重要.健康促进是21世纪"人人健康"[3]目标组成部分,健康教育在健康促进中起主导作用.
-
静滴刺五加注射液致过敏性休克1例
患者,女,60岁.因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2003年1月14日入院.检查:体温36.7 ℃ ,血压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸20次/min ,心率80次/min.轻度贫血貌.尿常规:蛋白(++),血常规:WBC 8.0×109·L-1,Hb 80 g·L-1,PLT 103×109·L-1,空腹血糖11.23 mmol·L-1,肾功能:肌酐287 μmol·L-1,尿素氮 13.49 mmol·L-1,肝功能,电解质,Co2-cp,大便常规正常.心电图提示心肌供血不足.诊断:冠心病,Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全.
-
中西医优势互补治疗冠心病心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成,导致心肌供血不足,临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病,为人类死亡和致残的一个主要原因.冠心病尽管有许多分类方法,但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI).
-
心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例
患者,女,60岁,体重65 kg,以"进食不利6月余"入院,经胃镜及病理活检确诊"食管癌".拟择期于全身麻醉下行"左开胸食管癌根治术".术前访视:神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱,无麻醉手术及过敏史,BP 95/60 mm Hg、SaO2 90%,心电图示:心肌供血不足,窦缓54次/min.
-
食管裂孔疝、反流性食管炎致频发心律失常1例
患者,女,45岁,因反复心慌、胸闷半年,多次到几家医院急诊,每次均做心电图检查,诊为"心肌供血不足",给予丹参、倍他洛尔等药物治疗,症状稍有缓解.于2002年1月9日在家中擦地板时再次出现心慌、心悸、频死感而来社区站就诊.
-
甲状腺机能减退症长期误认为冠心病1例
患者郑××,女性,45岁,农民,因反复出现胸闷,浮肿8年,呈进行性加重1年入院.患者于8年前无明显诱因出现胸闷,下肢浮肿,偶有头晕,耳鸣.于当地医院查超声心动示"心内结构及血流未见异常,左室舒张功能降低",心电图示心肌供血不足,肾盂B超未见异常.当地医院诊断为冠心病,心肌缺血.给予肠溶阿斯匹林,潘生丁、卡托普利,双氢克尿噻等口服,患者症状缓解不明显.
-
甲状腺机能减退症长期误认为冠心病1例
患者郑××,女性,45岁,农民,因反复出现胸闷,浮肿8年,呈进行性加重1年入院.患者于8年前无明显诱因出现胸闷,下肢浮肿,偶有头晕,耳鸣.于当地医院查超声心动示"心内结构及血流未见异常,左室舒张功能降低",心电图示心肌供血不足,肾盂B超未见异常.当地医院诊断为冠心病,心肌缺血.给予肠溶阿斯匹林,潘生丁、卡托普利,双氢克尿噻等口服,患者症状缓解不明显.
-
采用逆向PCI技术开通主动脉-右冠状动脉完全闭塞病变一例
患者男,66岁,主因间断性胸闷、胸痛1年,加重伴呼吸困难1周入院。既往高血压20年,高180/100 mmHg,控制可;吸烟史40年,平均40支/d,无糖尿病。当地医院给予抗血小板、缺血及调脂治疗胸痛症状缓解不明显,行 CAG 示左冠状动脉严重病变,未见右冠状动脉,为进一步诊治转入我院。入院后血常规、血凝、心肌损伤标志物均正常。心电图示窦性心律,伴房性期前收缩,心肌供血不足,Ⅲ导联呈Qr型(图1),超声心动图示高位乳头肌以下左心室后壁心肌缺血,室间隔及左心室壁普遍增厚,符合高血压改变,左心房左心室大,EF 54%。初步诊断:(1)冠心病,不稳定性心绞痛,心功能Ⅱ级;(2)高血压3级。入院后继续双联抗血小板(DAPL)、抗凝等治疗,择期行PCI。
-
左冠状动脉起源于肺动脉并动脉导管未闭一例
1临床资料患者,女,22岁,1年前体检时发现心脏杂音.查体,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音.心电图提示:心肌供血不足,左心室高电压.X线胸片示:双肺轻度充血征,心胸比例0.47.彩色超声心动图提示:左冠状动脉异常起源于肺动脉,动脉导管未闭不除外,右冠状动脉增粗.冠状动脉造影提示:右冠状动脉异常粗大,显影后至左冠状动脉,侧支循环密集呈网状,逆行引流进入主肺动脉显影.结论:左冠状动脉开口于肺动脉.
-
频域心电图和心电向量图诊断心肌供血不足的分析
目的:通过分析频域心电图的互相关函数P-T段平坦或倒置等阳性征与心电向量图T环异常及十二导联心电图ST、T改变联合诊断心肌供血不足的临床意义和价值。
方法:33例受检者同步描记频域心电图、心电向量图及十二导联心电图;频域心电图互相关函数P-T段平坦或倒置、自功率谱(Gyy1/2)、自功率谱(Gxx1/2)、传递函数相移(D)及波折过(w)等阳性征指标≥2项、心电向量图T环的振幅(电压≤0.3 mV)、角度及方位、T环长/宽比<2.5)、R/T比值<4:1、∠R-T度数(即QRS环与T环夹角的度数,额面>30°,横面及右侧面>60°)及T环旋转方向异常(即T环旋转方向与QRS环运转方向相反)≥2个面、且阳性指标≥2项、十二导联心电图相应导联ST段压低≥0.1 mV及/或T波平坦、低平或倒置,均为诊断心肌供血不足的标准。 -
动静脉联合溶栓成功治疗右冠状动脉巨大血栓1例报告
1临床资料患者男性,50岁,干部,入院前1周无明确诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每天午饭后1 h发作,多为绞痛,无放射痛,持续约半小时至1 h,含服救心丸后约10 min可缓解,当地医院诊断为"心肌供血不足",给"通心络"等药物治疗后无明显疗效.入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解.患者既往吸烟30余年,20支/d.入院时BP:100/70 mmHg,P:60次/min,肥胖体型,心肺听诊无异常.
-
冠状动脉临界病变的评价策略
冠状动脉临界病变是指冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)直径法测得狭窄程度为50%~70%的病变,又称为"中等程度狭窄".因其狭窄程度一般不引起心肌供血不足,所以若只为改善血供,行介入治疗是不必要的.可临界病变多属于不稳定斑块,易于破裂,导致心脏急性事件.因此目前临床上对于CAG确定为冠状动脉临界病变的患者采取何种治疗方案尚无定论,多主张在进一步评价其血流动力学意义和斑块性质的前提下采取相应的治疗策略.