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顺铂联合白细胞介素-2治疗晚期肝癌恶性腹腔积液的临床观察
本研究自2007年1月至2010年9月应用顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗47例晚期肝癌并恶性腹腔积液患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:47例原发性肝癌合并中至大量腹腔积液的住院患者,病例经临床、血清学检测(甲胎蛋白、血清酶学等)、影像学检查(超声、CT等)和(或)穿刺活检等诊断为原发性肝癌,腹腔积液经脱落细胞学检查诊断为恶性腹腔积液.其中男性33例,女性14例,年龄30～72岁,中位年龄46岁,Karnoky评分50分以上,预计生存期>2个月.患者随机分为DDP联合IL-2治疗组和单药DDP对照组,治疗前血常规要求: 白细胞≥3.0×109/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥50×10 U/L;肝功能要求在Ⅰ度范围内;肾功能基本正常.
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王晞星辨治恶性腹腔积液验案
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症之一，严重影响患者生存质量和生存期。在患者不能耐受化疗、局部治疗等各种西医治疗的情况下，中医药的介入在改善患者生存质量和提高生存期方面发挥了重要的作用。王晞星教授在治疗恶性腹腔积液方面具有丰富的临床经验，且疗效显著。现选取1例典型病例，为今后临床上治疗本病提供参考。
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腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液
目的 探讨恶性腹腔积液的有效治疗措施.方法 对180例恶性肿瘤并发腹腔积液的患者进行腹腔热灌注化疗,观察患者的腹水情况、生存率、并发症和毒副反应.结果 恶性腹腔积液明显减少或消失,不良反应较少.结论 腹腔热灌注化疗操作简便、高效、安全,能有效杀灭腹腔游离的癌细胞,缓解恶性腹水,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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恶性腹腔积液置管引流注药化疗的护理
目的:总结43例恶性腹腔积液置管引流注药化疗的临床护理观察.方法:采用Seldinger技术腹腔置管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察.结果:本组置管43例次,其中导管阻塞9例次(20.9%),导管滑脱3例次(6.9%),轻度穿刺点炎症4例次(9.3%),未见导管断裂,近期腹腔积液完全清除15例(34.8%),部分清除28例(65.1%).结论:加强对腹腔置管的护理是本组治疗的关键,此方法不良反应并发症少,患者痛苦少,治疗疗效佳,腹腔置管引流注入化疗药物是治疗恶性腹腔积液的有效方法.
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毫米波联合奈达铂循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及对骨髓抑制的影响
目的：探讨毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及对骨髓抑制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月收治的恶性腹腔积液患者72例，随机分为顺铂循环热灌注化疗组24例、奈达铂循环热灌注化疗组23例及奈达铂循环热灌注化疗联合毫米波治疗组25例，对比观察三组患者治疗疗效及骨髓抑制发生率。结果顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组治疗有效率分别为54.17%、56.52%，两组对比无显著差异（ P >0.05），奈达铂联合毫米波组治疗有效率为88.00%，显著高于其余两组（ P <0.05）；顺铂热灌注组、奈达铂热灌注组0度骨髓抑制、I - II度骨髓抑制、III - IV 度骨髓抑制发生率对比无显著差异（ P >0.05），奈达铂联合毫米波组0度骨髓抑制发生率远高于其余两组，III - IV 度骨髓抑制发生率远低于其余两组，差异显著（ P <0.05）。结论采用毫米波联合奈达铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者效果显著，并且可有效降低骨髓抑制发生率，具有一定临床价值。
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复方苦参注射液联合自制消臌散治疗恶性腹腔积液的临床研究
目的：研究复方苦参注射液联合自制消臌散治疗恶性腹腔积液的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月中山医院青浦分院中医肿瘤科病房收治气滞血瘀，湿热内蕴型恶性腹腔积液病例90例，采用随机、对照的临床研究方法，将这些患者分为消臌散组（ n=30）、联合用药组（复方苦参注射液联合消臌散，n=30）、对照组（西药利尿剂，n=30）三组，分别采取相应药物治疗。对三组患者的临床疗效、生活质量及不良反应发生情况进行统计分析。结果中药联合治疗组、消臌散组患者治疗的总有效率93.3％、73.3％均显著高于对照组50.0％（ P ﹤0.05）；而中药联合治疗组患者治疗的总有效率又显著高于消臌散组（ P ﹤0.05）。中药联合治疗组、消臌散组患者的生活质量改善率均显著高于对照组（ P ﹤0.05），KPS评分均显著高于对照组（ P ﹤0.05），稳定率、降低率均显著低于对照组（ P ﹤0.05），而中药联合治疗组患者的生活质量改善率又显著高于消臌散组（ P ﹤0.05），KPS评分显著高于消臌散组（ P ﹤0.05），稳定率、降低率均显著低于消臌散组（ P ﹤0.05）。中药联合治疗组、消臌散组患者的不良反应发生率（13.3％、10.0％）均显著低于对照组（33.3％），而中药联合治疗组、消臌散组患者的不良反应率无显著差异（ P ﹥0.05）。结论气滞血瘀、湿热内蕴型恶性腹腔积液采用复方苦参注射液联合自制消臌散治疗安全有效，能显著提高患者生活质量。
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性分析
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性.方法 前瞻性研究选取48例晚期胃癌合并恶性腹腔积液患者,采用经皮穿刺置管彻底引腹腔腔积液.随机将其分成两组,观察组24例,重组人血管内皮抑制素45 mg联合顺铂40 mg腹腔内注入;对照组24例为单纯顺铂40 mg腹腔内注入.2次/周灌注,疗程为3周.定期复查,比较两组的临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组腹腔积液疾病控制总有效率95.8％优于对照组70.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);体能改善情况明显优于对照组,体力活动状况改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液临床效果优于顺铂单用,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用.
关键词： 晚期胃癌 恶性腹腔积液 重组人血管内皮抑制素 顺铂 -
大剂量顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液临床观察
目的 观察大剂量顺铂(PDD)腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的疗效和毒副反应.方法 全组22例患者,予顺铂80～120 mg腹腔内灌注,平均2.4个周期.结果 全组22例均可评价,获得完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)12例,无效(NR)4例,有效率(CR+PR)为81.8%.主要不良反应有骨髓抑制和恶心呕吐.结论 大剂量顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,疗效好,不良反应可耐受,值得进一步研究.
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重组人血管内皮抑素对 H22腹水瘤小鼠腹膜血管电镜形态影响的研究
目的观察重组人血管内皮抑素（Endostar，YH-16，恩度）对H22腹水瘤小鼠腹膜血管超微电镜结构形态的影响，为Endostar治疗恶性腹腔积液提供病理形态学依据，进一步探讨恶性腹腔积液形成的机制。方法应用H22肝癌细胞系建立小鼠腹水瘤模型，40只健康BALB/C小鼠随机分为4组，即0.9％生理盐水对照组、低剂量Endostar组（5 mg/kg）、中剂量Endostar组（10 mg/kg）和高剂量Endostar组（15 mg/kg）。小鼠腹腔积液长出后隔日腹腔注射实验药物共3次，停药1 d后每天随机处死小鼠2只/组，取出H22腹水瘤小鼠腹膜，利用透射电镜技术，观察各组小鼠腹膜血管超微结构形态学改变。结果电镜下：与生理盐水组相比，3个剂量Endostar组可见毛细血管壁增厚，部分趋于正常，毛细血管通透性降低；血管内皮细胞核较小，核内异染色质增多；细胞间有紧密连接；细胞内线粒体水肿明显减轻，并可见较多正常线粒体。结论应用Endostar后，H22腹水瘤小鼠腹膜血管超微结构会发生形态学改变，此种改变为Endostar 治疗恶性腹腔积液提供了病理形态学依据。
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循环热灌注化疗与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的疗效比较
目的:探讨循环热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液对比单纯灌注化疗的临床疗效、生活质量改善及不良反应的差异.方法:收集本院2010-10/2013-02胃肠道肿瘤伴恶性腹腔积液84例患者,随机分为腹腔循环热灌注化疗组42例(治疗组)及单纯腹腔化疗组42例(对照组),观察两组患者治疗后腹水控制率、生活质量改善、不良反应情况.结果:治疗组腹腔积液控制率为83.33％,对照组腹腔积液控制率59.52％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后生活质量改善为88.1％,对照组生活质量改善53.76％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应仅有轻度恶心呕吐、一过性腹痛,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制,无Ⅲ、Ⅳ度毒性,两组对照无差异.结论:循环热灌注化疗较单纯腔内热疗可提高胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的控制率,能显著改善患者的生活质量,不良反应轻,值得临床推广应用.
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恩度联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效
目的：观察恩度联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效，并探讨其对血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法85例恶性肿瘤并恶性胸、腹腔积液患者随机分为试验组42例和对照组43例。两组均经腔内导管引流基本排净积液后，试验组采用恩度＋顺铂方案腔内注射，对照组采用顺铂单药腔内注射。14天为1个周期，至少连续化疗2个周期，多8个周期。结果试验组总有效率为80．95％，高于对照组总有效率60．47％（P＜0．05）。治疗后两组VEGF浓度均下降，且试验组降低更加显著，差异均有统计学意义（P＜0．01）。两组均随访至2015年6月，试验组中位生存期（7个月）长于对照组（4个月）（ P＜0．05）。结论在化疗的基础上加用恩度治疗恶性胸腹腔积液可提高临床疗效，降低VEGF浓度，延长生存期。
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腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液67例的护理体会
顽固性腹腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,以往单纯腹腔引流及腹腔药物灌注疗效不佳.腹腔恒温循环热灌注化疗(coelom continued circulatory hypertheimia perfusion,CCCHP)是近年来治疗恶性肿瘤、积液的一种新手段,是继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一种肿瘤治疗方法[1].我们自2010年3月-2012年1月对67例晚期肿瘤患者进行了腹腔循环热灌注治疗,取得了较好的效果,报告如下.
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热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效观察
目的：探讨热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效。方法将79例卵巢癌伴恶性腹腔积液患者按照随机数字表法随机分为对照组（n=39）与观察组（n=40），对照组仅采用顺铂进行常规治疗，观察组在此基础上联合热疗进行治疗。比较两组疗效、治疗48 h后SKOV3细胞凋亡情况、治疗前后免疫功能相关指标水平、生活质量及不良反应发生情况。结果①对照组临床总缓解率为58.97%，低于观察组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗48 h后SKOV3细胞凋亡率为72.5%，高于对照组的46.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组治疗后CD4及CD4/CD8水平均高于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前后各免疫功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；④根据SF-12生活量表评分，观察组患者生活量表相关维度（总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑤对照组不良反应发生率为38.46%，观察组为35.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论热疗联合顺铂对人卵巢癌细胞的毒性增效作用及治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效显著。
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TP方案联合热灌注化疗对卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的疗效观察
目的 探讨卵巢癌伴恶性腹腔积液(MPE)患者采用TP方案(紫杉醇+顺铂)联合腹腔循环热灌注化疗的疗效及对血清多种肿瘤标志物水平的影响.方法 选取98例晚期卵巢癌合并MPE患者的病历资料,根据治疗方法分为研究组49例(TP方案联合腹腔循环热灌注化疗)及对照组49例(TP方案联合单纯腹腔灌注化疗),对比两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况.结果 研究组的客观缓解率(65.31％)高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,研究组和对照组的血清CA19-9、AFP、NSE、CEA、CA242水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,研究组患者的血清CA19-9、AFP、NSE、CEA、CA242水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗过程中,研究组与对照组患者的白细胞降低、恶心呕吐、腹泻、腹痛、血小板下降、肝功能不全、肾功能不全发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论卵巢癌伴MPE患者采用TP方案联合腹腔循环热灌注化疗效果较好,能显著降低血清肿瘤标志物水平,并且不良反应可耐受.
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香菇多糖腹腔内注射联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液
目的 观察生物反应调节剂香菇多糖联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效.方法 A组:应用香菇多糖6～8mg/次,腹腔内注射,每周1次,体外高频热疗,每周2次,连续4周;B组:应用顺铂30～40mg/次,腹腔内注射,每周1次,体外高频热疗,每周2次,连续4周.结果 A组14例中完全缓解4例(28.6%),部分缓解6例(42.8%),无效4例(28.6%),总缓解率为71.4%;B组14例中完全缓解4例(28.6%),部分缓解5例(35.7%),无效5例(35.7%),总缓解率为64.3%.两组均未见明显不良反应.结论 生物反应调节剂香菇多糖治疗恶性腹腔积液疗效可靠.
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羟基喜树碱治疗卵巢癌腹水的临床观察
目的:评价羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对卵巢癌腹水的治疗价值.方法:HCPT治疗组Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌合并腹水患者16例,均为顺铂治疗失败或不能耐受顺铂治疗的患者,腹穿尽量抽尽腹水或置管引流,注入HCPT 10～20 mg+NS 20 mL,每周1～3次,连用2～4周,全身CAH方案化疗4～12个疗程;顺铂治疗组(对照组)卵巢癌合并腹水患者28例,腹穿抽液后注入DDP 40～60 mg+NS50 mL,水化利尿,每周1～2次,连用4周,全身CAP方案化疗3～12个疗程.结果:HCPT治疗组病人CR 8例,PR 5例,有效率(CR+PR)81.3%(13/16);对照组有效率64.3%(18/28),两组疗效相似(P＞0.75).HCPT组白细胞降低Ⅱ度以上2/16,较对照组显著降低(20/28,0.025＞P＞0.01);HCPT组16/16的病人消化道反应在0～Ⅰ度,对照组Ⅱ～Ⅳ度消化道反应病例20/28,两组比较差异有显著性(P＜0.005);脱发反应两组差异无显著性(P＞0.25).结论:羟基喜树碱腹腔灌注结合全身化疗治疗卵巢癌腹水疗效可靠,毒副反应小,尤适合老年及一般情况较差病人的治疗.
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恶性腹腔积液的分子机制及治疗进展
恶性腹腔积液(malignant peritoneal ascites,MPE)是由恶性肿瘤局部侵犯腹膜或者转移所引起的液体在腹膜腔内的病理性聚积,常提示恶性肿瘤复发或晚期,预后差.原发肿瘤的位置不同,MPE的形成机制不同.腹膜转移所引起的MPE,其产生机制与腹膜本身结构的特征及多种蛋白酶、黏附分子、细胞因子及血管生成因子等的协同参与有关.目前MPE可采用全身化疗、局部治疗、全身化疗联合局部治疗等多种治疗方式.本文就腹腔积液形成的机制,尤其是腹膜转移机制方面进行综述,同时探讨MPE的治疗进展.
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希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液临床观察
目的 观察希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的近期疗效、临床受益率和副反应.方法 采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管,进行持续腹腔引流,引流量1500～2000 ml/d,引流5～10 d,大限度引尽腹水后,经中心静脉导管快速注入含顺铂、地塞米松的43℃无菌蒸馏水200 ml,嘱患者每15 min变换一次体位,随后用高频热疗机给患者行腹部热疗,设定治疗温度43 ℃,持续1 h,第2天打开引流管,引流残留腹水,待腹水引流尽后再行热灌注化疗和高频热疗.热灌注化疗2～4次;高频热疗每2～3 d一次,共进行5次热疗.从治疗第一天起口服希罗达2000～2500 mg/(m2·d),bid,d1～14,休息7d,21 d作为一周期.如效果不佳,可再进行下一周期治疗.结果 患者治疗后总有效率87.5%,临床受益率为90.6%.治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状.结论 希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液,疗效确切,患者可耐受.
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康莱特和顺铂腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液的疗效观察
目的 探讨康莱特注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的有效性与安全性.方法 将诊断为恶性腹腔积液患者42例患者,随机分为康莱特组、顺铂组,观察各组治疗后的近期客观疗效、体力状况评分和不良反应.结果 恶性腹腔积液患者单用康莱特治疗组,其有效率低于顺铂组;Karnofsky评分明显高于顺铂组;不良反应发生率明显低于顺铂组.结论 康莱特腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液无毒性反应,能有效控制恶性腹腔积液,提高生存质量,延长生存期.
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卡铂及利尔凡加热疗治疗恶性腹腔积液疗效评价
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤重要的并发症,在临床中并不少见,严重影响患者的生活质量,如得不到及时有效的治疗,可导致病情迅速恶化及死亡.我们自1999年8月～2003年5月应用卡铂及利尔凡(甘露聚糖肽)行腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹腔积液患者24例,现报告如下.
