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如何构建我国卫生体制改革
主要困扰因素一、政府的卫生工作方针是"低水平,广覆盖".而当前的实际情况怎样?一方面,从全国整体上说,卫生事业的发展和社会的发展相比有很大的差距,特别是中西部大部分地区和全国广大的农村,医疗卫生确实是"低水平",而且低覆盖;另一方面,在沿海的大中城市和经济发达地区,医疗设备的精良程度,可能令西方发达国家都惊叹不如.比如拥有300万人口的大连市几年前就拥有14台CT,广州、深圳的覆盖率比大连市还要高;而伦敦、东京等国际级大都市的CT拥有量当前仅为200万人每台.在国有医疗机构中,这些设备绝大多数是政府的财政直接投入或财政补贴转移支付.
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碎片化低覆盖的埃及医保
国际劳工组织(ILO)一项机密文件显示,碎片化是埃及医疗保障的主要特征,不同人群享受不同的医疗保障待遇,而且缴费办法亦有很大差别.埃及医疗保障的参保对象被分成四类,政府雇员,私营及半国营职工、养老金领用者和寡妇,在校生,5岁以下的学前儿童(见表1).其中政府为政府雇员缴纳医疗保险费的比例是个人缴费的3倍;私营及半国营职工缴纳保险费相当于政府雇员的两倍,雇主缴纳部分也相当于政府部门的两倍,而寡妇需个人缴纳收入的2%参加医疗保险,且政府不补贴;“学校健康保险计划”(SHIP)是针对在校生的医疗保险,每个学生每年缴费4埃镑,政府补贴10埃镑,共同支付比例为33%;对于学前儿童的医疗保险,每个儿童每年缴费4埃镑,并享受一定的共同支付比例.