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两家医院神经外科住院运营数据与分析
通过对当地两家医院神经外科住院收入数据的调查和分析,从不同方面进行比较,探讨影响收入增加的因素并提出有针对性的改善措施.
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基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响--基于山西省的调查研究
目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。
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医药分开综合改革对北京某医院的影响分析
目的 了解医药分开综合改革对北京市某三级甲等综合性医院的影响.方法 采用对比分析法,对某医院综合改革前(2016年6-12月)和改革后(2017年6-12月)医院管理系统中的数据进行分析,包括诊疗人次、次均费用、医疗收入、收入结构变化等.对相关数据采用t检验及描述性统计学方法进行分析.结果 2017年6-12月比2016年6-12月,某医院门诊诊疗人次下降了12.06%,次均费用增加了31.42元(P<0.05),医保患者门诊次均费用增加了28.51元(P<0.05);住院人次增加了2.94%,次均费用增加了877.71元,医保患者住院次均费用下降了42.87元(P>0.05).住院患者的平均病例组合指数上升0.01,患者满意度上升4.22个百分点.结论 医药分开综合改革后,医院门诊就诊人次下降,住院患者诊治难度有所增加,患者就诊体验有所改善.建议医院进一步加强内涵建设和精细化管理,控制医疗费用的不合理增长.
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取消药品加成对青岛市12家公立医院收入结构的影响分析
目的 分析取消药品加成、实施药品零差率对青岛市公立医院收入结构的影响.方法 分析12家青岛市卫生计生委直属公立医院经济运行情况,比较改革前1年(2015年7月至2016年6月)和改革后1年(2016年7月至2017年6月)公立医院收入结构变化.结果 改革后公立医院财政补助收入增加,药品收入和卫生材料收入有所减少,药占比由44.21%下降至32.71%,医疗服务收入占比和检查、化验收入占比有所上升.结论 取消药品加成改革取得了一定成效,但仍存在问题,需进一步控制检查、化验等项目收入,控制中草药收入过快增长.
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浅论面向市场的医院药事管理
随着医疗改革的不断深入,医疗市场竞争逐步变得现实起来[1-3].医院收入结构方面开始出现变化,药品收入占医院总收入的比例将逐年下降[4].尽管医药分家存在诸多争论,但门诊药品的总收入还是随着处方流失而出现降低,而且有些医院门诊药房已经或计划从医院剥离成立零售药店;对于住院药房的药品,也将逐渐实行联合招标.面对这种严峻形势,如何在符合国家总政策的情况下实施合理合法和有效严谨的医院药事管理,发挥其在医院可持续发展中的作用,是医院管理者必须思考的问题.
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医药分开矛盾重重
今年内,北京市医管局将在朝阳医院、友谊医院两家市属综合性三甲医院试点实施医药分开,拟改变过去医院收入结构中,由医疗服务收入+政府财政投入+药品利润三项构成的总收入格局,减去药品利润一项,变为两项.目前,两家试点医院正在按要求制定实施方案.对此举,中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏以及北京大学人民医院院长王杉均表示,在现有政策下,实现的可能性几乎为零.
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医改关键词之七医药分开从"药房托管"到"收支两条线"
以药养医,弊端尽显.为了改变不合理的医疗服务收入结构,中央和地方政府都做了不少的努力和尝试.
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医改在福建三明破题全国政协常委、河南省政协副主席高体健谈三明医改见闻
福建三明医改至今,不仅取得了瞩目的成绩,还受到了中共中央、国务院,世界卫生组织的高度关注和充分肯定。如今,三明市的医药费用下降,医生收入结构不断优化,医保资金扭亏为盈和迅速增长,达到了百姓、医生、政府三方满意的结果。在医药卫生体制改革如火如荼推进的今天,三明医改有哪些值得借鉴的地方?两会期间,全国政协常委、河南省政协副主席高体健谈了他到三明市考察后的感受。
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“医药分开”改革对企业型三级医院收入的影响
目的 基于北京市2017年4月8日起全面实施《北京市医药分开综合改革实施方案》,探讨改革对企业型三级医院收入的影响,为企业医院在新环境下的发展经营提供方向.方法 对比某企业型三级医院2016、2017年5月至12月的收入数据,分析其变化趋势及费用的影响因素.结果 改革后医院总收入下降2.46%;门诊收入下降11.57%,门急诊人次的下降是主要原因;住院总收入上升8.74%,住院人次增多是主要原因,住院均次费用升高是次要原因;住院收入的增加未能覆盖门诊的减收.药费、检查费有所下降,但其余各项费用均上涨,引起门诊、住院均次费用上升.结论 改革后药品收入占比下降,收入结构趋向合理化.“小门诊,大病房”成为三级医院收入结构的必然发展趋势,三级医院应明确定位,进行市场分析提高竞争力,错位发展,提升技术发展专科.门急诊量的下降使得医院收入下降,对企业医院运营造成压力,医院应积极应对控制成本,注重病种结构调整,开展成本核算、绩效管理,改变获利途径.
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影响乡村医生处方费用的多因素分析
处方收入在乡村卫生机构的收入结构中占有非常重要的地位,乡村卫生机构由于诊疗设备有限,可以开展的诊疗业务并不多,因而乡村医生的收入主要来自于处方收入,处方费用的变化更能反映出乡村医生处方行为受经济利益驱动的程度.同时,合理控制乡村处方费用的不合理上涨也是以"医药分开"为核心内容的试点干预方案要达到的目标之一,为了进一步研究影响乡村处方费用的因素,将调查所得到的处方数据和乡村医生调查表的数据进行合并,以处方费用为因变量,以对处方费用可能有影响作用的因素作为自变量进行多元逐步回归分析,来找出对处方费用影响较大的因素,以便有效地、有针对性地进行合理用药的试点干预.
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2013-2015年山西省医疗费用控制情况分析
目的:分析2013-2015年度山西省医疗机构费用控制情况.方法:通过“山西省医疗机构服务能力分析与评估平台”采集全省59所三级医院和79所二级医院的相关数据.结果:门诊、住院费用走势相同,三级医疗机构呈逐年上涨趋势,二级医院波动较大,2014年达到峰值,2015年出现回落;费用结构没有出现明显改善.结论:落实分级诊疗政策对医疗费用变动情况有一定影响;患者就医习惯黏性存在,短期内改变难度大;现行定价方式不利于医疗机构改善收入结构,影响费用控制效果.
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辽宁省县级公立医院改革试点对县医院收支的影响
目的:分析辽宁省县级公立医院改革试点后医院收支的变化.方法:选取2012年先试点的11家医院,采用描述性统计分析方法和t检验,对比分析改革对县级公立医院收支的影响.结果:试点医院的药占比有所下降、收入结构得到优化、总收入未减少,但其平均负债额的增速较快.结论:辽宁省县级公立医院改革后,试点医院整体上经济运行平稳、药品收入比例有所下降、财政补助有所增加;但也面临财政压力较大、取消药品加成不彻底等情况.
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取消以药补医对县级医院收入结构的影响
目的:评价我国县级公立医院实施取消以药补医政策后对医院收入结构和补偿渠道的影响.方法:在东、中、西部分别选取具有典型代表性且改革时间接近的三个地区共22所县级公立医院,分析这22所公立医院在改革前后收入结构的变化,并与全国同期水平相对比.结果:改革后,样本地区的财政支持力度高于全国平均水平.样本医院的门急诊和住院收入药占比持续下降,下降幅度大于全国水平.门急诊收入检查占比由上升转为下降,同期全国公立医院门急诊收入检查占比持续上升;住院收入检查占比由下降转为上升,同期全国则减速上升.结论与建议:取消以药补医改革对县级公立医院的收入结构,尤其是门急诊收入的结构产生了正向的影响,但住院检查占比在改革后反而由改革前的下降转为上升.
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医改后重庆市乡镇卫生院收入变化趋势研究
目的:研究重庆市乡镇卫生院医改前后经济运行变化情况,分析医改对重庆市乡镇卫生院收入总量及收入结构的影响.方法:选取重庆市4县(区)共23家乡镇卫生院2008年至2013年相关统计资料.采用描述性统计学方法对乡镇卫生院门诊、住院服务量提供情况,门诊及住院年均收入和次均费用情况以及乡镇卫生院收入结构等指标进行分析.结果:医改后,重庆市乡镇卫生院服务量未出现较大波动,但住院人次呈上升趋势,门诊人次呈下降趋势;住院收入占比上升趋势明显,门诊收入占比下降趋势明显;政府补助收入占比上升趋势明显,药品收入占比下降趋势明显.结论:医改后重庆市乡镇卫生院收入总量明显提升,收入结构显著改变.
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谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"
医疗机构实行"医药分开核算、分别管理",旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务.
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医疗服务价格归并政策对新疆二级医院收入结构的影响分析
目的:通过分析新疆医疗服务价格归并前后二级医院收入结构的变化,探讨价格归并政策实施前"看病贵、看病难"现象的成因以及归并政策实施后的效果.方法:抽取全疆范围内二级医院5家作为样本,对其2003-2005年财务收入状况进行收集和统计学分析.结果:门诊药品构成比下降较大、检查收入上涨明显;在住院收入中药品费用已明显下降,护理,手术费用上涨明显;同期的门诊收入和住院收入相比较而言,政策对住院收入的影响较大. 结论:2005年二级医院收入结构变化较明显,总收入得到了控制,政策的预期目的初步实现.
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医院卫生技术人员收入结构和意愿分析
我国公立医院医疗卫生技术人员收入结构和意愿研究,是目前医院管理领域的热门话题,文献综述结果表明,有关这方面的资料或文献,无论是政策研究还是实际研究尚不多见.本研究通过对医务人员的收入与结构及其收入意向等信息的搜集与分析,探讨收入意愿的影响因素,评价当前医疗机构分配制度中存在的问题,为医院分配制度改革提供参考依据.
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医药分开医院如何应变
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:"调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费的增长速度.医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理."现就这一政策,谈一下自己的认识,愿与同道商榷.
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西部农村公立医疗机构医务人员收入现状及满意度研究
以西部贫困地区Z县为例,分析了县、乡两级医务人员的收入现状及医生对收入现状的满意程度,并对影响其收入的相关因素进行了分析.
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总量控制政策对三级医院药费的影响
通过对上海市7所三级医院1990~1999年10年的财务数据统计和完善医院补偿机制政策研究的意向调查,表明总量控制政策对三级医院的药品改革是有积极意义的,它控制了药品的过度消费,减少了卫生资源的浪费,改善了医院业务收入的结构比例,促使医院运行机制向合理健康的方向发展.总量控制政策的实施是一个长期的过程,要继续加大执行政策的力度.