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北京市医改对医院收益影响分析与测算
目的 在医改初期,利用静态数据测算北京医改后的医院运营情况.方法 选取北京市某三甲医院2016年全年医院信息系统门诊和住院历史数据为源数据.将北京市医药分开综合改革项目用替换法,将源数据中相应的项目进行替换,模拟2016年全年医改后数据与源数据进行各项比对.结果 该医院静态测算后,医药总收入门诊降低1.47%,住院降低0.9%,技术劳务性收入增长82%.结论 北京市医药分开综合改革在不增加患者的总体医疗负担的情况下,提升了广大医务人员的劳动价值.
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北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究
目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响.方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月-2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响.结果:2017年4-10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11％;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10％;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49％.结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题.
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医药分开综合改革对北京某医院的影响分析
目的 了解医药分开综合改革对北京市某三级甲等综合性医院的影响.方法 采用对比分析法,对某医院综合改革前(2016年6-12月)和改革后(2017年6-12月)医院管理系统中的数据进行分析,包括诊疗人次、次均费用、医疗收入、收入结构变化等.对相关数据采用t检验及描述性统计学方法进行分析.结果 2017年6-12月比2016年6-12月,某医院门诊诊疗人次下降了12.06％,次均费用增加了31.42元(P＜0.05),医保患者门诊次均费用增加了28.51元(P＜0.05);住院人次增加了2.94％,次均费用增加了877.71元,医保患者住院次均费用下降了42.87元(P＞0.05).住院患者的平均病例组合指数上升0.01,患者满意度上升4.22个百分点.结论 医药分开综合改革后,医院门诊就诊人次下降,住院患者诊治难度有所增加,患者就诊体验有所改善.建议医院进一步加强内涵建设和精细化管理,控制医疗费用的不合理增长.
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北京市医药分开综合改革制度下公立中医医院的机遇与挑战
北京市自2017年4月8日实施医药分开综合改革,全市3600多家医疗机构参与其中,公立中医医院也在此次改革之列.这不仅给公立中医医院的发展带来前所未有的机遇,也使其面临严峻的挑战.分析医药分开综合改革制度下公立中医医院的机遇及挑战,并提出合理化建议,使公立中医医院能更好地抓住机遇,迎接挑战,变不利为有利.
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医改前后某传染病医院门诊及住院指标比较分析
目的 统计分析某传染病医院实施医药分开综合改革8个月后门诊及住院等指标与近4年数据对比情况,分析传染病医院落实医改的效果,探讨传染病医院建设方向.方法 主要采用数据分析法对某传染病医院2013年以来门诊及住院等指标进行比较分析,观察改革后指标变化与既往年均变化的差异.结果 在实施医药分开综合改革后,某传染病医院的门诊总人次、副主任医师门诊人次、主任医师及知名专家门诊人次、住院例均药费等首次出现负增长;普通门诊人次和住院人次增幅放缓;门诊次均药费降幅明显扩大.结论 医药分开综合改革促进分级诊疗,推进门诊次均药费和住院例均药费下降,推动传染病医院转型发展.
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浅析实施医药分开综合改革对医疗服务价格的影响
随着医疗改革的不断深入,医药分开综合改革已经在北京市所有公立医院全面铺开.设立医事服务费,提高医疗服务质量,优化医疗资源配置,提升群众看病就医获得感.而这些特点正逐渐转变为影响医疗服务价格的因素,主要对实施医药分开综合改革对医疗服务价格影响因素进行探讨,对今后卫生部门对于医疗服务价格的预测提供理论依据.
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北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究
背景2017-04-08北京市正式实施新医改,不同级别医疗机构医事服务费适当拉开价格差距,目的是实现利用价格杠杆引导患者合理分级诊疗,但是尚未有研究从需方的角度分析北京市新医改对患者就医行为的影响.目的 了解北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为变化及其影响因素,评价医药分开综合改革促进分级诊疗的效果.方法 采用典型调查方法,对2017-11-20至2017-12-05在燕山地区7个社区卫生服务中心(站)就医的2100例门诊患者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、医药分开综合改革后就医行为变化、政策及服务知晓情况等.结果调查回收有效问卷2077份,问卷回收有效率为98.90％.医药分开综合改革前后社区门诊患者预期首诊机构和预期慢性病复诊机构的差异具有统计学意义(χ2=74.349,P<0.05;χ2=255.112,P<0.05).社区门诊患者中医药分开综合改革后预期首诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占15.12％(314/2077),预期慢性病复诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占21.62％(449/2077).多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭月总收入、社区卫生服务项目了解程度、社区就医比到医院方便程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区首诊的影响因素(P<0.05);家庭月总收入、是否患慢性病、社区卫生服务项目了解程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区慢性病复诊的影响因素(P<0.05).社区门诊患者中没有因挂号费上涨而减少到医院看病次数的患者占80.74％(1677/2077)、开药频率与医药分开综合改革前相比减少的患者占15.07％(313/2077),医药分开综合改革后月医疗支出减少的患者占11.22％(233/2077).结论北京市医药分开综合改革促进了患者下沉到社区医疗机构就医,但少量患者回流到三级医院就医;就医机构的转变主要为从三级医院到社区医疗机构,社区患者慢性病复诊机构的转变比疾病首诊机构的转变更加明显;社会经济状况、社区卫生服务项目知晓情况、社区就医方便程度和患有慢性病影响患者从三级医院下沉到社区就医.医药分开综合改革后社区患者就医负担变化不大,社区药物不全问题影响患者下沉到社区就医.
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医药分开综合改革对北京市朝阳区信访量的影响
目的:了解自医药分开综合改革实施后,北京市朝阳区2016-2017年医改有关的信访件数量及信访内容情况;分析该类信访件产生的原因,为进一步深化医药分开综合改革的实施提出政策建议.方法:通过既往信访资料分析医改有关的信访件现状及产生原因,采用Excel2010进行描述性统计分析.结果:2016-2017年朝阳区各级医疗机构信访件中,医疗卫生类信访件同比增长74.10％,药品问题类及收费问题类分别同比增长234.13％和369.70％,其中明确与医改有关的145件信访件中,药品类占71.03％,收费类占24.14％;以医改实施时间为截点,将该截点前后月均信访件数量进行比较,2015-2016年药品类及收费问题增幅均不足20％,2016-2017年两类信访件增幅均超过180％.结论:药品问题、收费问题是受医药分开综合改革政策影响大的两类信访问题,是信访风险增加的主要原因.建议进一步做好医改政策宣传解释工作,完善政策反馈机制,降低信访风险.
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北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析
目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据.方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析.结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加.病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加.结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控.
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北京市医药分开综合改革实施首月成效分析—以A社区卫生服务中心为例
医疗制度是社会问题,涉及到民生福祉.本文在北京市全面实施"医药分开综合改革"首月后,对A社区卫生服务中心这一基层医疗机构实际运行数据进行分析.从门急诊量、医疗收入、次均费用、药品供销情况等多维度,探讨取得的成效和遇到的问题.希望通过对现实问题的剖析,找到解决之路,为医改工作的深入推进起到促进作用.
