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实行医事服务费完善公立医院补偿机制
深化公立医院改革,取消药品加成,探索公立医院补偿机制势在必行.推进医药分开,改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道.实行医事服务费符合公立医院的实际情况.
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基于诊疗服务时长的门诊医事服务费定价模型研究
文章根据医事服务费设立的内涵和目的,兼顾地区经济的差异及变化、医院等级的差异、医生技术价值的前提下,将医事服务费与门诊诊疗服务时长相融合,构建了医事服务费定价的数学模型,以及采用卡方检验对门诊诊疗服务时长的分布进行研究,并应用定价模型进行实例分析.该研究对于我国医疗服务定价改革具有一定的理论指导意义.
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“医事服务费”制度对医院的影响:以北京市某区级公立医院为例
以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与“医事服务费”收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响.结果显示,该院基本实现收入平移.政府在落实医改政策时还应考虑区级公立医院较强的技术替代性、区域垄断性等特点.
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实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨
取消药品加成、探索公立医院补偿机制，是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上，从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析，为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。
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《中国医患关系》调查报告 ——医患关系剖析
目的 为了研究中国医患关系的现状,找出解决方法,并给医学生指引出未来的方向.方法 采用网上问卷调查的方式,设置了18个问题,形式有多选与单选.结果 共有201人参与问卷,其中有125人参与了二级问题.结论 我们应该做的,便是提高专业素质的同时要注重人文素养、法律意识、心理学以及情商人格等方面的提高,而不仅仅是面对着医患紧张的时代呆呆张望,不知所措,哀声叹气甚至加入批判医疗体制的大军.
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关于北京市公立医院改革试点工作的探索与研究
北京市公立医院从2011年起先后开展六项医改举措，五家试点医院医事服务费改革的分批实施将医改带入深水区。根据《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》及北京市医院管理局对外公开数据显示改革初见成效，而医改中出现的问题则成为下一步医改工作的重点。现行医改问题主要集中在药品加成平移过程中，药品管理成本需要相应的补偿机制；医保资金总额测算和结余分配的完善；制订符合市场经济规律新医疗服务价格体系，合理体现医生知识劳动价值；继续深化现代化医院精细化管理理念，加强医院全成本核算，为深化医改奠定良好的基础环境。
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医事服务费试点对医生薪酬及工作的影响研究
目的：了解医事服务费试点后医生在薪酬和工作方面发生的变化。方法选择北京市某三级甲等综合医院作为研究现场，该院自2012年9月启动“医药分开”试点。依据滚雪球法确定样本，按照信息饱和原则决定访谈样本量，采用个人深入访谈法，对1名医院中层管理者和14名医护人员进行访谈。访谈核心内容包括医事服务费试点前后院科薪酬分配方式、个人薪酬构成、试点后薪酬增长量；试点前后被访者日常工作内容、工作量方面发生的改变以及对当前薪酬与工作量的匹配程度、对医生劳动价值的体现程度等个人看法。采用MAXQDA10对访谈资料进行编码分析。结果试点后，医生薪酬构成中增加医事服务费一项，其每月薪酬总数增加，门诊量大、职称高的医生薪酬增加幅度较大。以药物治疗为主的内科诊室门诊量增长明显，以技术治疗为主的外科和口腔科，门诊量变化不大。在其他政策并行推进后，大处方、不合理处方现象得到改善。结论医事服务费的设立使医生薪酬数量增加，体现医生劳动价值；规范医生诊疗行为的同时，也使不同科室医生的工作量发生改变。
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医药分开对公立医院职工收入的影响分析
目的:分析医药分开对我国公立医院收入结构和职工收入产生的影响,并指出主要影响因素及应对措施.方法:采用数据对比分析法和预测分析法,分析医药分开改革的正反两方面影响因素及影响程度.结果:医药分开直接切断了医院收入与药品销售之间的利益关系,减少医院收入的同时也对医院职工收入分配结构产生巨大冲击.结论:在医务人员价值定位仍处较低水平时,医药分开迫使医院思考如何有效落实绩效工资制度、如何对收入分配要素进行调整、如何使薪酬级差体现专业技术水平差异.
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北京市医药分开试点推广工作中的几点问题与思考
目的:为了北京市“医药分开”的新医改工作能够顺利推进,针对目前北京市5家大型公立医院在医改试点中存在的主要问题.方法:文献研究法、比较研究法和案例分析法.结果:取消大部分药品指导价格弱化医药分开政策效果等.结论:政策制定必须联动,各部门出台政策要有利于医改;医院门诊药房社会化,降低运行成本;进行结构性调整的医疗服务项目价格改革.
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实施医事服务费对某三级医院经济运行的影响研究
目的 了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素.方法 以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年的医事服务费收入.结果 门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入也减少了.结论 医院自身应进一步强化成本管理,控制药品费用;政府要加强财政补助,努力提高公立医院的公益性;卫生部门还应加强对医院其他费用的监管,全面控制医疗费用.
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北京市公立医院试点医事服务费调查
北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费.对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意.部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员的长期影响有待进一步观察.
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基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析
目的 调查上海市三级综合医院门诊患者药品消费情况,探讨医事服务费的设立标准.方法 通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查.对数据进行统计分析,并构建logistic回归模型.结果 患者购药负担较重,对医事服务费制度的接受程度良好;社区医院药品服务尚不能满足患者需求;年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等.结论 应转变补偿模式,试点医事服务费,推动公立医院补偿机制的改革.
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医事服务费对军队医院分配模式的影响
以2012年医院对外卫生服务量为基础，按照北京市试点医事服务费标准，测算医院2012年收入及分配方案，分析了解北京市医事服务费实施后对军队医院内部分配方式的影响程度及因素。结果是总收入增加，分配补贴提高，科室分配不均现象明显。因此，医院要全面调整超劳补贴分配制度，合理确定超劳补贴整体比例，加大考核临床效率指标力度，继续完善药品使用监管机制，科学调配门诊出诊号别，为医改顺利推进贡献力量。
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医药分开综合改革对北京市朝阳区信访量的影响
目的:了解自医药分开综合改革实施后,北京市朝阳区2016-2017年医改有关的信访件数量及信访内容情况;分析该类信访件产生的原因,为进一步深化医药分开综合改革的实施提出政策建议.方法:通过既往信访资料分析医改有关的信访件现状及产生原因,采用Excel2010进行描述性统计分析.结果:2016-2017年朝阳区各级医疗机构信访件中,医疗卫生类信访件同比增长74.10％,药品问题类及收费问题类分别同比增长234.13％和369.70％,其中明确与医改有关的145件信访件中,药品类占71.03％,收费类占24.14％;以医改实施时间为截点,将该截点前后月均信访件数量进行比较,2015-2016年药品类及收费问题增幅均不足20％,2016-2017年两类信访件增幅均超过180％.结论:药品问题、收费问题是受医药分开综合改革政策影响大的两类信访问题,是信访风险增加的主要原因.建议进一步做好医改政策宣传解释工作,完善政策反馈机制,降低信访风险.
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基于患者角度浅谈北京市公立医院全面推行的增收医事服务费制度
2017年4月8日,医药分开在北京市3600家公立医疗机构全面实施,其中挂号费及药品加成费用被取消,转而收取医事服务费.对选取的北京市某家三级公立医院调查发现,前来就诊的患者中大多数都支持现行的医事服务费制度.而在对对此项改革不满意的患者的特别关注下,发现目前的医事服务费制度仍存在未能有效实现分级就诊的问题,同时也有一部分患者表示诊疗费用不减反增.
