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新时代公立医院思想政治教育工作浅谈
文章剖析公立医院思想政治教育工作现状,指出在新时代下公立医院加强思想政治教育的紧迫性,从多方面对公立医院思想政治教育工作进行探讨,为公立医院在新时代背景下的发展提供参考.
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基于社会责任理论的传染病医院社会责任探讨
简述了社会责任理论的发展沿革及理论内涵,阐述了研究传染病医院社会责任的必要性,并从组织利益相关者理论出发,厘清了传染病医院的利益相关者体系,明确核心利益相关方和普通利益相关方,对传染病医院社会责任内容进行了探讨.
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公立医院建立合理薪酬制度难点刍议
对在我国公立医院建立合理薪酬制度这个难点问题,从医院收入来源、工资总额控制、员工同工不同酬、国家对公立医院的财务目标考核以及科学建立医生和医院领导班子的合理薪酬等方面进行了分析讨论,为在我国公立医院建立合理的薪酬制度提供参考.
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杭州市公立医院健康管理中心客户满意度调查
目的 了解杭州市公立医院健康管理中心客户满意度情况.方法 于2015年7—9月,随机抽取杭州市6家公立医院健康管理中心的660名客户进行问卷调查,调查内容包括对技术态度、服务内容设计、等待时间、环境设备、管理规范、服务收费的满意度情况.对客户人口学的满意度得分情况进行单因素分析;采用二分类logistic回归方法,对影响客户满意度的因素进行多因素分析.结果 客户的总体满意度平均得分为(3.62±0.55)分,对技术态度、服务内容设计、环境设备和管理规范的满意度较高,对等待时间(3.20±0.85)和服务收费(3.36±0.71)的满意度较低.结论 杭州市公立医院健康管理中心客户的总体满意度较好.今后应进一步加强健康管理中心的信息化建设,优化流程;将健康管理服务与商业保险相结合,减轻群众负担.
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雅安市公立医院内控建设存在问题及对策分析
公立医院内部控制可对医院经济活动风险进行防范和管控,以合理保证医院经济活动的合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊、预防腐败,提高公共医疗卫生服务质量和服务效率.作者对雅安市公立医院内控建设的现状及存在的问题进行了分析,并结合本市公立医院特点和实际情况,提出改进内控建设的措施和建议.
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康复医院临床医师与康复医师共管患者探索
三级康复医院不仅要为稳定期患者提供系统化、专业化的康复服务,还应具备一定的疾病诊疗、处置能力和急诊、急救能力.作者介绍了康复医院分阶段推进临床与康复逐步深度融合的实践,第一阶段(2015年3月至2016年3月)为临床-康复双路径管理方式,第二阶段(2016年4月至2017年9月)为临床与康复共管患者方式.结果 发现,随着康复医师与临床医师共管患者方式的实施,2016年相比2015年同期、2017年相比2016年同期,全院患者平均住院日分别缩短0.5天、3.6天;药占比分别下降4.63、8.47个百分点;康复治疗有效率由95.2％上升至98.0％,原发病治愈好转率维持在97％以上.康复医院实施临床医师与康复医师共管患者方式,有利于缩短平均住院日、降低药占比,提高诊疗效率,促进医疗费用构成比更加合理.
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公立医院廉政风险防控运行机制探讨
通过对我国公立医院建立健全廉政风险防控运行机制的内因进行分析,结合当下我国公立医院廉政风险防控运行机制发展现状,针对公立医院普遍存在的廉政风险,提出事前预防、事中监控、事后处置的防控措施,以进一步完善公立医院廉政风险防控运行机制.
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公立医院医保管理智能审核系统应用
通过分析医保政策、医保审核业务和医改提出的智能监控需求,建立了智能审批数据库.联合医院管理信息系统、检验信息系统、电子病历系统等,进行系统流程再造,成功开发并启用了医保智能审核信息系统,实现了外伤患者医保资格自动审核、使用血液制品项目自动审核、高额费用自动审核、10日内重复住院自动审核、出院诊断自动更新匹配、药品(诊疗)项目限制(超量)预警等核心业务功能,满足了医院内部医保审核数据管理质量与效率的实际需求,为规范医生诊疗行为和规避医院风险提供了基础平台和数据支撑.
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浙江省20所三级公立医院医生薪酬影响因素分析
目的 了解医生薪酬及期望薪酬,为薪酬动态调整机制提供实践依据.方法 于2017年10—11月,对浙江省20所三级甲等公立医院2016年薪酬水平及其影响因素进行问卷调查,调查内容包括薪酬水平、薪酬满意度、期望薪酬水平、期望薪酬构成要素等.采用描述性统计学方法分别统计各类数据.结果 2016年浙江省20所三级公立医院住院、主治、副主任、主任医师年平均薪酬水平分别为13.5万元、18.7万元、24.5万元、32.4万元; 60.1%的医生认为,技术价值、工作量、绩效考核、职称要素等,是未来医生薪酬评价的主要内容.结论 建议以知识价值为导向优化医生薪酬结构、以社会平均工资和合理比价关系为基础建立薪酬动态调整机制、进行科学的绩效考核、增强资源要素使用效率等,实施绩效分配制度改革,以体现医生的劳务价值.
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医院高级专业技术人员考核与激励改革探索
介绍了北京大学第三医院自2009年7月起建立的"教授考核评价体系",对非管理系列的高级卫生技术人才,就医、教、研和管理工作等内容进行量化考核.经过7个考核周期,高级职称群体的优秀率明显提高,显示"教授考核评价体系"对高级专业技术人员的医、教、研及管理能力的持续提升,起到了激励和引导作用.
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县级公立医院执业医师服务能力评价指标研究
目的 构建县级公立医院执业医师服务能力评价指标体系.方法 基于胜任力理论和职业化素质的冰山模型,经过47名专家的两轮咨询,采用频数、均数、肯德尔和谐系数、因子分析等统计学方法,确定执业医师服务能力的各项评价指标和权重.以陕西省3所县级公立医院为例,进行服务能力评价的实例验证.结果 县级公立医院执业医师服务能力评价指标包括4个一级指标和16个二级指标. 4个一级指标分别为诊断能力、治疗能力、沟通能力、自我发展能力,权重分别为0.3、0.3、0.2、0.2.结论 县级公立医院应从诊断能力、治疗能力、沟通能力、自我发展能力入手,加强对执业医师服务能力的培养,不断提升医院综合服务水平.
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医药分开综合改革对北京某医院的影响分析
目的 了解医药分开综合改革对北京市某三级甲等综合性医院的影响.方法 采用对比分析法,对某医院综合改革前(2016年6-12月)和改革后(2017年6-12月)医院管理系统中的数据进行分析,包括诊疗人次、次均费用、医疗收入、收入结构变化等.对相关数据采用t检验及描述性统计学方法进行分析.结果 2017年6-12月比2016年6-12月,某医院门诊诊疗人次下降了12.06％,次均费用增加了31.42元(P＜0.05),医保患者门诊次均费用增加了28.51元(P＜0.05);住院人次增加了2.94％,次均费用增加了877.71元,医保患者住院次均费用下降了42.87元(P＞0.05).住院患者的平均病例组合指数上升0.01,患者满意度上升4.22个百分点.结论 医药分开综合改革后,医院门诊就诊人次下降,住院患者诊治难度有所增加,患者就诊体验有所改善.建议医院进一步加强内涵建设和精细化管理,控制医疗费用的不合理增长.
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浙江省公立医院公共卫生服务补偿现况分析
目的 了解浙江省公立医院公共卫生服务补偿现状,并以此为基础,探讨补偿策略.方法 于2017年7-10月,在浙江省7个地市23家公立医院开展调查,通过访谈了解目前浙江省各级公立医院开展公共卫生工作的财政补偿现状,并收集2016年各公立医院的收支状况.数据采用描述性统计学方法.结果 23家公立医院2016年财政补助占医院总收入的平均比例为6.29％,其中,财政补助中公共卫生专项补助占医院总收入的0.44％.23家医院中,2016年收支有结余的仅有9家,占39.13％.结论 浙江省公立医院公共卫生工作补偿机制尚不完善.政府部门应根据公共卫生任务书,综合多种补偿方法,从省级层面上统筹制定财政补偿政策,并建立长效考核机制,确保公立医院积极开展公共卫生服务.
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基于DRGs的天津某医院住院患者费用结构分析
目的 分析天津市公立医院综合改革对某三级甲等综合性医院住院患者费用结构的影响.方法 选取2015年1月至2018年6月天津市某三级甲等综合性医院的病案首页数据,以北京版疾病诊断相关分组(BJ-DRGs)方式,比较综合改革前、后住院患者各项费用结构的变化情况.对各项指标进行Wilcoxon符号秩和检验、Z检验及Pearson相关性分析.结果 综合改革后,医院出院人数和DRGs组数基本稳定,病例组合指数(CMI)权重略有升高(由1.0065上升到1.0386);住院总费用、医疗费用、护理费用、管理费用和耗材费用出现上涨,药品费用和医技费用出现下降,各项费用差异有统计学意义(P＜0.05);时间消耗指数(0.87)和药品消耗指数(0.80)始终低于平均水平,但费用消耗指数(1.38)始终高于平均水平且略有上升.结论 天津市公立医院改革通过调整医疗服务收费价格等措施,促使公立医院改善服务流程,促进医院主动管理,达到了改革要求“控费用、调结构、降成本”的初步目标.但在控制费用增长方面,仍应保持重点关注.
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我国公立医院PPP项目开展存在问题及对策探析
政府与社会资本合作模式(PPP)能利用社会资本方的资金和技术,实现改进人类健康的公共目标.作者梳理了公立医院PPP项目的3种模式,并在全国PPP综合信息平台项目管理库中选取了94个信息完全的公立医院PPP项目,就3种模式在我国的应用现状展开分析,指出当前该类项目存在政府部门相关工作能力和经验匮乏、对潜在社会资本方的资格要求偏低且仍缺乏市场竞争力、对公立医院PPP项目的风险认识不充分、缺乏明确的绩效考核标准难以有效监督、对社会资本的吸引力不强等问题,并提出相关对策建议.
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福建省县级综合医院服务能力变化分析
目的 了解福建省县级综合医院发展现状及其综合改革情况.方法 采用问卷调查方法,对福建省59所县级综合医院2013年和2016年的发展情况进行调查,调查内容包括基本情况、床位数、人力资源配备、服务能力、科室设置、医疗技术发展情况等.同时,从国家卫生和计划生育委员会县级医院服务能力调查数据采集信息系统中,提取相关信息进行补充.采用描述性统计学方法进行数据分析.结果 福建省59所县级综合医院在床位规模、人力资源配备、医疗服务能力、科室设置、医疗技术等方面,都有一定程度的发展和进步.与2013年相比, 2016年的床位数、在岗人员数、门急诊人次数分别增长3.78% 、12.24% 、7.95% .结论 福建省县级综合医院应在合理规划的基础上,适当扩大规模,加强高层次人才队伍建设,重点发展关键技术和薄弱学科,形成核心竞争力,深入推进县级医院综合改革.
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影响社会资本参与公立医院公私合作项目的主要因素分析
分析了社会资本通过公私合作(public-private partnership,PPP)项目"进军"公立医院面临的亟待解决的问题:公立医院的公益性、非营利性和政治敏感性决定了社会资本无法从公立医院的核心业务中直接获利,增加了PPP模式的设计难度;项目中各方的具体利益诉求不一致,有可能导致零和博弈的局面出现;社会资本的投资回报渠道少,回收周期长,需要设计新的盈利模式;社会资本方承担的融资风险普遍偏高,会增加地方政府的隐形债务风险;政府对于社会资本进入公立医院的财政补贴、税收优惠、融资等方面的优惠政策尚没有明确的规定.这些都在一定程度上抑制了社会资本的"冲动",需要加以解决.
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取消药品加成对青岛市12家公立医院收入结构的影响分析
目的 分析取消药品加成、实施药品零差率对青岛市公立医院收入结构的影响.方法 分析12家青岛市卫生计生委直属公立医院经济运行情况,比较改革前1年(2015年7月至2016年6月)和改革后1年(2016年7月至2017年6月)公立医院收入结构变化.结果 改革后公立医院财政补助收入增加,药品收入和卫生材料收入有所减少,药占比由44.21％下降至32.71％,医疗服务收入占比和检查、化验收入占比有所上升.结论 取消药品加成改革取得了一定成效,但仍存在问题,需进一步控制检查、化验等项目收入,控制中草药收入过快增长.
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政府对公立医院的定位及其影响因素研究
从政府对公立医院定位的角度,厘清公立医院职能定位的基本问题.按照定位主体的不同,将公立医院定位分为3类,即政府定位、社会定位和自我定位.通过分析公立医院定位机制的内涵、政府对公立医院定位实现程度不足的突出表现、政府对公立医院定位的影响因素等问题,试图为制定科学的公立医院综合改革方案提供理论基础.
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公立医院托管改革的实践与启示
目的通过分析公立医院实行资产经营委托管理目标责任制(以下简称托管制)的实践,探索这一改革形式的可行性,为推进我国公立医院改革提供思路和借鉴.方法采用焦点组访谈和问卷调查的方法,了解江苏无锡市公立医院管理改革的情况、取得的阶段成效和存在的问题.结果医院托管在取得成效的同时,也存在一些有待解决的问题.结论实施医院托管改革是现阶段公立医院深化改革的一种思路.公立医院体制改革已具备了一些初步条件,但尚需政策环境的支持,今后还要在人事分配制度、资产监管、建立和完善法人治理结构等方面进一步深化.国家要鼓励探索,加强指导.
