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2940例大于2万元的住院费用影响因素分析
目的 分析住院费用大于2万元的医保患者费用结构及其影响因素.方法 收集2010年-2014年新疆北疆某二级医院住院费用大于2万元的出院医保患者的费用数据资料和医院综合运营年报,包括住院总费用以及费用构成情况,运用Excel2003软件建立数据库进行相关的统计分析.结果 医疗费用逐年上升,费用比例构成中材料费占比高,为35.1%~44%,药费占比次之,为24.3%~32.5%,治疗费占比为6.6%~11%,检查费占比为7.3%~8.4%,化验费占比为5.5%~9.3%,手术费占比为4.2%~7.1%,其它费为1.8%~2.1%.材料费、药费、治疗费有下降趋势,检查费、化验费、手术费逐年上升,医疗费用构成趋于合理化.结论 做好基层医疗卫生服务,提高基层卫生服务中心的医疗、医技和护理水平,整体提高健康标准.政府正确引导扶持医院的公益性,从而努力降低医保患者的住院费用及次均住院费用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术住院患者费用分析
目的：通过研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者住院费用结构与手术耗材的变化，找出导致费用过快上涨的主要原因，为控制医疗费用过快增长提供依据。方法选取2012年-2015年上半年在某院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的1019例患者的住院费用、手术耗材的资料，分析不同年份、不同医疗组间费用结构变化，手术耗材的变化。结果2015年人均费用较2012年增长31%，耗材费用206%，其中手术耗材增长297%；不同医疗组间人均费用高与低相差9%，药费相差31%，耗材相差206%，其中手术耗材相差297%；不同年份、不同医疗组间药品，耗材使用等方面均有显著性差异，耗材增长是外科患者费用增长的主要因素。结论通过采取细化各种临床路径，限定耗材种类，规范医师耗材使用等多种措施可以降低患者耗材费用，减轻患者负担。
关键词： 费用结构 费用控制 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 -
医疗保险DRGs付费试点实践与效果评价
北京按病种分组付费（BJ-DRG-pps）试点自2011年11月开始，经过5年六家医院的试点基本保证平稳运行，试点内容包括：医保费用结算流程、病案首页合格率、费用结构调整及重要的政策推广，基本达到了试点预期的目标。然而，五年的实践工作中，无论从医疗机构还是经办机构方面逐渐暴露出许多深层次问题，本文从医疗机构医保管理的角度出发，尝试通过一些数据和事实的分析，深层剖析北京基本医疗保险DRGs付费试点后在费用和管理方面带来的新挑战和机遇，并对通过优化结算流程提高结算率、价格滞后造成的费用结构失衡、定额标准调整机制不健全及配套政策急需细化问题产生原因提出思考建议。
关键词： 诊断相关组(DRGs) 费用结构 医疗保险 付费 -
病例分型在医疗费用结构中应用
目的 探讨病例分型与住院病例费用结构的变化规律.方法 从"军字一号"医院信息系统中提取2006年-2008年出院病人86,281份数据,运用病例分型软件对86,281例出院病人医疗费用结构进行统计对比分析.结果 四种病例分型的医疗费用排序:D型＞C型＞A型＞B型.结论 病例分型法分析医疗费用结构,有利于客观地评价住院病人医疗费用结构的合理性,为医院管理者评价和控制目前不断增长的医疗费用提供了新的管理模式.
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某肿瘤专科医院2014-2016年住院费用结构变动分析
目的:了解肿瘤专科医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用不合理增长提供依据.方法:收集广西某肿瘤专科医院2014-2016年的住院患者费用资料,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析.结果:2014-2016年医院住院人均费用年均增长率为-0.65％.药品费、化验费、床位费、治疗费和护理费的结构变动值呈负向变动,检查费、卫生材料费、手术费和其他费用的结构变动值则呈正向变动.检查费、药品费和治疗费结构变动贡献率较高,3项累积贡献率达71.09％.结论:检查费、药品费和治疗费是影响住院费用的主要项目.住院费用结构不合理,药品费和检查费比重较高,而体现医务人员医疗服务价值的手术费、护理费较低,费用结构有待进一步调整完善.
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基于DRGs的天津某医院住院患者费用结构分析
目的 分析天津市公立医院综合改革对某三级甲等综合性医院住院患者费用结构的影响.方法 选取2015年1月至2018年6月天津市某三级甲等综合性医院的病案首页数据,以北京版疾病诊断相关分组(BJ-DRGs)方式,比较综合改革前、后住院患者各项费用结构的变化情况.对各项指标进行Wilcoxon符号秩和检验、Z检验及Pearson相关性分析.结果 综合改革后,医院出院人数和DRGs组数基本稳定,病例组合指数(CMI)权重略有升高(由1.0065上升到1.0386);住院总费用、医疗费用、护理费用、管理费用和耗材费用出现上涨,药品费用和医技费用出现下降,各项费用差异有统计学意义(P＜0.05);时间消耗指数(0.87)和药品消耗指数(0.80)始终低于平均水平,但费用消耗指数(1.38)始终高于平均水平且略有上升.结论 天津市公立医院改革通过调整医疗服务收费价格等措施,促使公立医院改善服务流程,促进医院主动管理,达到了改革要求“控费用、调结构、降成本”的初步目标.但在控制费用增长方面,仍应保持重点关注.
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基于我国病案首页的病例组合方案与病例组合指数
病例组合(Case mix)的概念和美国DRGs分类思想，在我国传播已有10几年的历史。一些学者提倡有必要借鉴国际经验，在国内明确提出病例组合的概念，并开展与之相应的研究工作[1]。1994年，北京市医院管理研究所以美国的AP-DRGⅧ的分类方案为依据，会同北京10家医院，完成了对10万出院病人的住院天数、例均费用和费用结构的分析报告[2]。
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2005年-2008年深圳市某医院抑郁障碍患者住院费用分析
目的:了解医疗服务价格政策调整对抑郁障碍患者住院费用及其构成的影响.方法:对深圳市某医院2005年至2008年四年间抑郁障碍单病种住院费用及其构成进行回顾性调查.结果:四年间,抑郁障碍单病种住院天数无明显变化,住院总费用在8000-9000元之间;与2005年相比,2008年床位费占住院总费用的比例下降44.3%、辅助检查费比例下降26.5%、护理费比例下降51.2%,而治疗费比例提高97.7%.结论:医疗服务价格调整正渐趋合理,未来调整应考虑护理成本.
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北京市卫生总费用结构呈现六个发展趋势2011年北京市卫生总费用占GDP比重超过6％
本刊讯 北京市卫生总费用增速已经远远超过GDP增速,卫生总费用结构呈现出五种发展趋势,这是北京市卫生局日前发布的2011年卫生总费用核算结果透露出的信息.趋势之一,卫生总费用增速超过GDP增速.2011年,北京市卫生总费用达977.26亿元(按可比价格计算,下同),比上年增长12.60％,占北京市当年GDP(地区生产总值)比重为6.01％,比2010年上升0.24个百分点.卫生消费弹性系数为1.56,即北京市GDP每增加1％,卫生总费用即增加1.56％.
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北京市卫生总费用结构流向持续趋好2010年核算结果表明,北京市人均卫生总费用4147.2元,为全国高水平
日前,记者在北京市卫生局举办的关于“北京市卫生总费用结构、流向持续趋好显示医改取得重大成效”新闻通报会上获悉:北京市2010年的核算结果表明,卫生总费用结构、流向持续趋好,医改推进发展、提高效率、减轻负担的目标进一步实现,群众得到更大实惠.
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以卫生经济管理为导向促进营养药品合理使用及学科建设
通过分析当前营养药品不合理过快增长的原因,提出“问题倒逼”策略:以经济管理为导向,以经济杠杆为手段,以推动营养学科全面建设水平为突破点,实现营养药品的规范使用及费用构成科学合理.
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关于出院者住院医疗费计算口径及方法的探讨
卫生部县及县以上医院经费及收、支情况月、季、年报表是国家卫生部门用于了解、掌握医院工作情况的定期报表之一.为国家制定政策、科学管理医院提供重要的数据信息.其中,出院者平均每天住院医疗费、平均每一出院者医疗费这两项指标又是各医院领导用于随时掌握医院工作效率,及时调整住院病人各种费用结构不可缺少的数字依据.其计算结果的准确性更为重要.以下对这两项指标的计算口径及计算方法谈一点自己的看法.
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基于胆囊切除术病例分析我国住院费用结构变化
目的:通过胆囊切除术病例,了解2013-2016年我国住院费用结构的发展变化,为我国进一步推进医疗服务价格和支付制度改革提供参考.方法:采用环比、定基比描述胆囊切除术病例的次均住院费用水平的动态变化,采用卡方检验分析次均住院费用构成比变化.结果:2013-2016年,胆囊切除术病例的次均住院费用水平总体增长10％左右,其药占比显著降低,耗材费占比、医务性劳务费占比、检查费占比均显著升高.结论:我国医务人员劳务价值逐渐体现,药占比得到控制,而检查费占比和耗材费占比却显著升高,住院费用结构有待进一步优化.
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DRGs病种组NB23和NB25的费用结构分析与策略探讨
通过对NB23和NB25两个显亏病种组的费用结构分析,发现平均住院日、诊查环节总费用、治疗环节总费用、材料费和总药费是亏损发生的危险因素,术前平均住院日为保护因素,依此提出从医院层面加强成本控制、从科室层面提高医疗效率、从管理层面强化质量监管、从发展层面鼓励技术创新、从政策层面支持支付标准动态调整等策略建议,以探索在DRG付费制度下的精益化管理模式.
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上海市某综合性医院心内科大额费用病人的费用分析
目的 分析大额费用病人的费用情况,以探讨对病人的费用控制.方法 分析比较2008年心内科大额费用病人、非大额费用病人的平均住院费用、平均住院日、病种结构以及费用构成.结果 扣除大额费用病人使心内科全年病人的平均住院费用有所下降.结论 通过加强对大额费用病人的管理可控制平均住院费用.
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合肥地区不同人群住院费用结构分析与期望调查
随机调查合肥地区省级、市级、县级医院各一家共计653名出院病人的医疗费用及其对医疗费用水平和结构的心理预期.省、市、县级医院调查病人分别为256人、210人、187人,其中男性340人(52.07%),女性31 3(47.93%);来自县城及以上城市病人312人(47.78%),乡镇及农村341人(52.22%);≥60岁130人(19.91%);5种费用在总费用中所占的比例为药费49 47%、检查费11.39%、治疗费15.69%、手术费8.90%、其他费用14.55%.结果显示住院费用过高及其结构不合理的现象是客观存在的.调查表明性别、城乡别、年龄别等是影响医院出院病入住院费用的基本因素,这些因素共同发挥作用,显性与否要视具体情况而定.
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某军队医院军队老年患者住院费用分析
目的：了解军队老年患者住院费用的构成特点，为军队医疗保障制度的改革提供参考。方法从军队某三级甲等医院采集2010-2011年出院的60岁及以上军队患者住院信息1309例，对不同人群的费用构成加以分析。结果军队患者次均住院费用与地方患者相近，但其药品费占比相对较低，而平均住院日远高于地方患者。结论通过科学核算、有效监督、建立医疗消耗标准等措施，实现对军人医疗费用的合理投入和科学管理。
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浅析取消药品加成调整医疗服务价格后费用结构变化
目的：为了了解军队医院参与地方医改取消药品加成后医疗服务价格体系调整对医疗费用结构的变化情况。方法对医院2014年上半年和2015年上半年的费用进行回顾性分析，在描述性统计基础上，分析价格调整前后的费用结构变化情况，结果取消药品加成调整医疗费用价格对解决人们关注的“看病贵”起到积极有效作用。结论依托政府政策调控医疗服务价格，通过医院更新管理模式以适应新形势的变化，才能使医院更好地发展。
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新疆医疗服务价格调整前后住院费用比较
新疆维吾尔自治区卫生厅和发展与改革委员会根据国家规定和本地实际,对新疆的医疗服务价格进行了归并和完善,并于2004年10月出台了《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》.截至2005年1月,全疆所有医疗机构都已执行新的医疗服务价格.为了解医疗服务价格调整对患者住院医疗费用的影响,我们对6种比较单纯的常见住院病种调价前后费用结构进行比较分析.现将分析结果介绍如下.
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医疗服务价格调整背景下手术室费用结构分析
对60例发生在手术室的医疗费用进行数据统计，分析不同类别的手术室费用存在的差异。结果显示：一次性耗材费用占手术室费用比例较大，体现医务人员技术劳务价值的技术操作类费用所占比例较小。据此提出完善医疗服务价格调整的相关建议。
