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医院门诊费用预存卡的应用分析
随着经济的发展,国家对医疗卫生事业的投入逐步增加,但综合医院"看病难"问题一直存在.看病难,表现在挂号,付费、检查等就医环节多、排队时间长.我院每年由病友评选的"十大不满意事件"中,"挂号付费排队等待时间长"一直名列前茅.为解决这一问题,我院借助信息系统优化工作流程,推广应用门诊费用预存卡服务模式,有效缩短了排队时间,减少了付费次数.
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方便门诊病人就医需多管齐下
"看病难"一直是老百姓关注的热点问题,由于传统门诊流程模式存在许多缺陷,无形中增加了病人在门诊滞留的时间,造成病人滞留医院时间过长[1],门诊大厅人满为患.分析门诊拥挤原因,我们认为,除了门诊量大以外,患者在门诊停留的无效时间长是一个根本原因,患者之所以在门诊停留时间较长,与患者对医院环境不熟悉和医院的流程安排不尽合理有关;门诊病人看一次病需要排队3~4次付费(挂号费、检查付费、取药付费、治疗付费),看一次病花费时间少则1.5~2.5小时,多则1天,给病人带来许多不便.
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基于银行联网的医院预约及付费管理系统
建立银行与医院联网的医院预约挂号与付费管理系统.系统主要的作用是通过医院与银行之间的联网,实现病人在银行与医院付费联网的统一.病人用“医通卡”实现自助预约挂号、化验、检查、取药刷卡交费等,减少多次排队,节省了患者就诊时间,方便病人就医,提高了病人满意度.
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按结果付费,未来支付制度改革的方向
在国内时经常读到美国医疗服务体系改革的相关信息,但总没有切身的感受,近期到美国转了一圈,亲身感受到美国医改与中国医改的异同之处.与国内相比,美国各界对其医改的关注和参与度都远比国内要高,所到之处无论是业内交流还是与医疗行业无关的朋友聊天,大家都能对医改表露出自己的见解,与国内大的不同之处在于,美国的业界和公众从不避讳谈论医改对自身利益的影响.此次美国之行,笔者再次见到了当年在美学习时的导师David Kindig, 老先生一直积极参与并致力于改进美国的医疗服务体系,1994 年,作为当时美国卫生部长Donna Shalala 的高级顾问,David 全程参与了Clinton 总统医疗改革法案的制定工作,虽然法案终未能通过,但先生的学识和工作精神给笔者留下了深刻印象.1997 年,David 撰写了<为人群购买健康: 按结果付费(Purchasing Population Health:Paying for Results)>,提出应按照医疗服务结果支付医疗费用的理念,笔者也参与将其译为中文.时隔16 年后,先生的这一理念终成为现实.如今,按结果付费已成为美国医改政策制定者的共识.
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创建以病人为中心的门诊服务流程
目前,大多数医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程,门诊病人仍要排4次队(挂号、候诊、付费、取药),付3次费(挂号费、药费、辅助检查费).据调查,一个流程下来,病人平均在门诊停留1~2 h,除去医生直接诊察10~15 min,其他时间均耗在非医疗时间上[1].这种没有从患者的角度安排的就诊程序,让患者自己去亲历门诊流程的各个环节,给患者带来许多不便.为了简化门诊流程,消除门诊"三长一短"现象,我院在2003年7月以实施门诊医生工作站为契机,对门诊挂号、收费、取药等门诊主要服务流程进行了改革,取得了较为满意的效果.
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铜陵县试行单病种限额付费工作初探
群众看病难、看病贵是突出的社会矛盾,直接影响到农村的稳定和建设社会主义新农村的进程.为提高医疗服务质量,降低医疗成本,控制医疗费用的不合理增长,确保合作医疗基金的安全,真正让参加合作医疗(以下简称"参合")农民少花钱、看好病,2006年1月,我县对部分单病种实行高限额付费的管理模式,促使定点医疗机构为参合农民用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,取得了阶段性成效.
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乡镇卫生院经营策略(提纲)
1基本概念经营-策划与管理.策略-计策、谋略.农村卫生"三大支柱"-网络组织、卫生队伍、医保制度.卫生服务模式-指提供特定的卫生服务内容、方式与付费结算办法.
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你的新年计划:成为健身俱乐部会员?
如果锻炼身体是你新年计划中重要的一项,那么你找到好队伍了.在一年的前几个月,人们到健身中心和健康俱乐部注册越来越流行.虽然会费可能很贵,但是你或许可以找到更优惠的选择或者有打折活动.但是,无论你为什么付费,支付月费或能驱使你定期使用健身房,这样才让钱花得值.如果你这样做了,你的心脏也很可能获得收获:定期运动是促进心血管健康的佳方式之一.
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供给需求付费医保三方话短长——广东基本医疗保险管窥
国家劳动和社会保障部王东进副部长在2003年12月8日的一次讲话中谈到,当前和今后一个时期,我国医疗保险制度改革的基本方向和目标任务是,深入贯彻落实十六届三中全会精神,坚持以人为本为基本方针,以完善制度为主线,以统筹协调为原则,以强化管理、优化服务为重点,努力实现中国医疗保险制度不断完善、稳健运行和可持续发展,为参保人员的健康、为全面建设小康社会服务.
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支付方式改革中的几个技术问题
据报载,北京市从2011年8月1日起对108组疾病实行(住院)按疾病诊断组付费(DRGs)的方式.在我国医改进入“深水区”的时刻,终于看到在省、市这个层面上支付方式改革迈出了重大的一步,确实是可喜可贺的.
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用市场配置资源建“四合一”医联体
2013年1月的全国卫生工作会议明确提出,要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制。此后,各地的医联体试点不断涌现。可是从目前的情况来看,已建立的医联体运行并没有达到预期效果。究其原因是多方面的,既有体制障碍,也有政策障碍,还有操作方法问题。
如何建好医联体?笔者建议,建立集四种机制于一身的“四合一”医联体模式。这四种机制分别是:让众多社区医疗卫生机构与大医院成为“一家人”(即建立紧密型综合性医联体)来缓解看病难的机制;让医联体自己“点菜”自己“埋单”,即采用允许参保人自由定点的门诊和住院医保按人头付费来缓解看病贵的机制;让医联体的防病与治病融为一体,即让预防保健纳入保险范畴,将防病与治病费用打包与医联体按人头付费来进一步缓解看病难、看病贵的机制;让医联体善于成本与质量控制。那么,如何才能建好“四合一”医联体模式,笔者认为应采取以下具体措施。 -
中国按人头付费改革对控制抗生素滥用效果显著
近日,美国《Health Affairs》杂志发表了题为“Capitation Combined With Pay-For Performance Im-proves Antibiotic Prescribing Practices In Rural China”文章。研究发现,在绩效考核背景下,按人头付费的支付方式有效降低了中国农村基层医疗卫生机构门诊患者的抗生素处方比例。
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城镇职工健康体检支付意愿及其影响因素分析
近年来,随着人们健康需求的不断提高,主动追求健康,定期健康体检成为越来越多的人的健康选择.但是,目前健康体检仍然是以单位组织和单位付费为主,自费体检比例较低.有关资料统计显示,体检人群中,约80%为单位体检,10%为招工体检,个人自费体检比例不到10%[1].怎样通过政策制定和调整,既满足人们不断增长的需求,又能控制费用的过快上涨,同时促进健康体检产业顺利发展,是需要研究的问题.鉴于此,本文对健康体检服务支付意愿及其影响因素进行分析,以期为健康体检付费制度改革及健康体检产业的规范和发展提供依据.
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基于上海市家庭医生制度的医疗保险政策研究
家庭医生制度,是以家庭为基础的基本卫生服务保障制度.家庭医生的服务特点是负责本地区内所有居民的医疗保健工作,其实质是属于基层初级医疗的一种形式[1].在新医改的背景下,上海公共卫生事业探索的第一项便是全面推进建立家庭医生制度,同时逐步实行家庭医生首诊制,积极探索医疗保险按服务人口付费.
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医疗保险DRGs付费试点实践与效果评价
北京按病种分组付费(BJ-DRG-pps)试点自2011年11月开始,经过5年六家医院的试点基本保证平稳运行,试点内容包括:医保费用结算流程、病案首页合格率、费用结构调整及重要的政策推广,基本达到了试点预期的目标。然而,五年的实践工作中,无论从医疗机构还是经办机构方面逐渐暴露出许多深层次问题,本文从医疗机构医保管理的角度出发,尝试通过一些数据和事实的分析,深层剖析北京基本医疗保险DRGs付费试点后在费用和管理方面带来的新挑战和机遇,并对通过优化结算流程提高结算率、价格滞后造成的费用结构失衡、定额标准调整机制不健全及配套政策急需细化问题产生原因提出思考建议。
关键词: 诊断相关组(DRGs) 费用结构 医疗保险 付费 -
乳腺癌临床路径的制定和应用
根据"北京地区医院按诊断相关分类法(DRGs)付费和临床路径应用研究"课题总的安排,北京协和医院乳腺中心承担了乳腺癌临床路径的制定和应用研究.
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按医疗服务项目付费制与诊断相关分组预付制的利弊分析
医疗服务市场是典型的非完全竞争市场,其显著的特点就是不确定性和信息不对称,其他特征许多都派生于此[1].电子医疗服务市场的特殊属性,信号发送、信息甄别和激励与约束等市场机制只能部分解决信息不对称问题.因此,有必要运用非市场手段--政府管制来弥补市场的不足,政府通过制定相应制度、政策对市场进行调整,其中价格和支付方式是管制重点.本文将从经济学的角度分析项目付费制和基于诊断相关分组的预付制的作用机制.
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24小时病历归档管理对DRGs的影响分析
目的 探讨24小时病历归档管理对DRGs入组率及付费情况的影响.方法 采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2011年11月18日至2012年5月31日DRGs试点期间,实施24小时病历归档管理前、后,出院病历的24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRG入组率和付费情况进行调查,并进行多元线性回归分析.结果 实施24小时病历归档管理后,24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRGs入组率和付费率有大幅提高,差异有统计学意义(均P<0.0001).DRGs付费数量与DRGs入组数量呈正相关(回归系数0.75284,P<0.0001),DRGs入组数量与24小时病历归档数量呈正相关(回归系数0.44233,P<0.0001).结论 实施24小时出院病历归档管理后,显著提高了DRGs入组率和付费率,是医院顺利实施DRGs付费的必要条件之一.
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谈判机制在北京市医疗保险改革应用研究
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用”[1].谈判机制能够形成一个能合乎所有利益相关者期望的可行协议.相比较发达国家,我国医疗保险谈判机制在医疗价格形成方面的应用明显滞后[2].随着北京市开展按诊断相关组(DRGs)付费试点工作的开展,医疗保险谈判显得日益重要.
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血吸虫病疫区村民接受血防服务现金付费情况调查和承受能力分析*
对血吸虫病防治资源的筹集,国家实行“政府投入为主,国家、集体、个人分别负担”[1]的政策.因此,了解疫区村民的血防投入,特别是村民接受血防服务现金付费情况,弄清其现金付费承受能力,是研究血吸虫病防治资源筹集的关键问题之一.1999年,作者在四川省主要的19个流行县进行了有关的调查,现报告如下.