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基层医疗、保健机构控制院内感染的问题及对策
随着医疗卫生事业的不断发展,临床大量使用抗生素,医院内感染的问题日益突出.由于基层医疗、保健机构的规模、条件不同和医生诊疗水平差异及滥用抗生素的程度等,医院内感染的发病率也有很大差异,一般占住院病人的52.0%[1],平均医院内感染率为9.7%[2,3].
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基层医疗、保健机构控制院内感染的对策
随着医疗卫生事业的不断发展,大量抗生素进入临床使用,医院内感染的问题日益突出.由于基层医疗、保健机构的规模、条件不同和医生诊疗水平差异及滥用抗生素的程度等,医院内感染的发病率也有很大差异,一般占住院病人的52.0%[1],平均医院内感染率为9.7%[2-3].
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医疗费用"零增长"对医院的影响
近年来,群众"看病难"、"看病贵"的问题日益突出,社会各界反应强烈.卫生主管部门在巨大的社会压力面前,采取了一系列改革措施,如"药品收支两条线"、"药品集中招标采购"、"医药分离"等,但对控制医药费用的过快增长收效甚微.2005年初,福建省卫生厅制定了<关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见>(以下称<意见>),规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对"每门诊人次收费水平"与"出院者平均费用"进行控制:第一阶段2005-2006年实行零增长;第二阶段2007年以后实行控制增长,即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.<意见>强化了政府监管职能,第一次从宏观上对医疗费用进行控制,但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响.
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胆囊切除术病人住院费用及相关因素分析
医疗保险制度对病人医疗费用开支进行了严格的控制,并且建立了相应的监管制度,这对医疗机构控制医疗费用不合理增长提出了更高的要求.为此,医疗机构应该从整体利益出发,建立有效的医疗费用增长制约机制.本文以临床常见、易诊断、治疗方案较明确的单病种--胆囊结石伴胆囊炎为例,研究该疾病手术病人住院费用及其影响因素,揭示合理调整住院费用的潜力和可行性,为控制医疗费用的不合理增长提供依据.
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控制次均门诊和住院费用之实践
控制医药费用过快增长是解决"看病贵、看病难"问题的重要措施,是推进公立医院改革的有效途径,更是构建和谐社会的重要内容.2005年福建省卫生厅决定在全省开展医疗机构控制医药费用增长的工作,同时对各家医院核定每年医药费用控制的指标.福建省肿瘤医院认真贯彻文件精神,积极探索,大胆创新,完善制度,强化落实,实现了2005年、2006年次均门诊费用与人均住院费用"零增长"和2007- 2010年"控制增长"的目标,取得了很好的成效.