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北京市卫生服务利用状况及影响因素研究
目的 了解北京市在1999~2014年间卫生服务利用的状况以及影响因素.方法 采用描述统计法对医院的治疗人次、入院人数等卫生服务利用指标和年龄结构、人均可支配收入、公共卫生支出占财政总支出比例等影响因素进行描述,使用回归分析给出卫生服务利用各指标与影响因素之间的定量关系,运用门限检验给出显著性影响因素的门限值,并计算数据序列的相关系数.结果 人均可支配收入、人口密度、人均公路里程数显著影响卫生服务利用各指标,年龄结构、公共卫生支出占财政总支出比例显著影响入院人数.人均可支配收入和人口密度有显著的门限制,并且超过门限值后它们与卫生服务利用的关系加大.结论 关注人口的老年化、人口密度和城市的扩建,提高人均可支配收入以及公共卫生支出占财政总支出比例,不断改善卫生服务利用.
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检视幸福
随着科学发展观的确立,今天的中国人开始普遍关注经济、社会的可持续发展和人的全面发展问题.因此,除GDP和人均可支配收入等传统指标依然备受关注外,国民快乐总值与幸福指数等非刚性因素也开始进入人们考量的视野.
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宝应县农村卫生改革发展实践与思考
1 概况宝应县地处江苏省中部,辖14个镇、1个开发区、230个行政村,全县人口92万、其中农业人口68.4万.2005年全县地区生产总值100亿元,财政收入8.5亿元,财政支出9.8亿元,城镇居民人均可支配收入8 084元,农民人均收入4 900元,为省财政转移支付县.全县现有县直医疗卫生单位7个、镇(中心)卫生院14个、改制民营医院16个,医院床位1 400多张,卫生技术人员2 100人,乡村医生860人.2005年一级以上医疗卫生机构业务收入1.83亿元,诊疗99.11万人次,其中住院3.2万人次.县镇卫生事业经费1 100多万元.
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坚持以公有制为主导大力发展农村卫生事业
绍兴县县域面积1 177平方公里,户籍人口70.3万,下辖15个镇、4个街道,307个行政村和106个居委会,是全国十强县之一.2004年全县实现生产总值328.96亿元;财政总收入36.45亿元,其中地方财政收入17.10亿元;城镇居民人均可支配收入16 033元;农民人均纯收入8 077元.随着经济快速发展、人民生活水平不断提高,农民的健康需求也日益增长.为此,我们把发展农村公共卫生事业、保护和增进农民健康作为全面建设小康社会的大事来抓,围绕让农民少生病、有地方看病、看得好病、看得起病的目标,从解决影响农民健康的基础性、根本性问题入手,坚持公有制为主导,加大政府投入.近5年来,县、镇两级财政先后投入4.37亿元,以建立健全三级卫生服务网络为重点,以开展社区卫生服务为主要内容,以实施新型农村合作医疗制度为主要保障形式,构筑起较为健全的农村公共卫生服务体系,使农民的健康得到有效的保障.
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江阴市推行农村住院医疗保险制度的情况思考
江苏省江阴市位于长江三角洲经济开发区,面积988平方公里,辖有20个镇(撤并前为28个),一个经济开发区,526个行政村.人口115万,其中农村人口为78.51万,占总人口的68.2%.2001年全市完成国内生产总值365亿元,预算内财政收入36.03亿元.城镇居民人均可支配收入8650元,农村居民人均可支配收入5599元.社会保障体系得到了发展和完善,农村健康保障制度也随之得到发展和完善.目前,农村推行住院医疗保险制度取得了一定成效.
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初级卫生保健与社区卫生服务的实践及相互关系的探讨
昆山市辖15个镇,一个国家级经济技术开发区,总面积921平方公里,人口59万,其中农业人口31.5万,此外,外来人口约20万.2000年财政收入20.13亿元,人均国民生产总值4000.83美元,城镇居民人均可支配收入8672元,农民人均收入5510元.全市拥有各级医疗卫生机构95个,病床1600张,卫生技术人员2833人,全市平均千人有病床2.7张,占有卫技人员4.1人."九五"期间通过实施初级卫生保健规划,近2年来又积极开展城乡社区卫生服务,我市城乡卫生状况显著改善,群众健康水平明显提高.本文总结我市初级卫生保健和社区卫生服务工作进展情况,并对二者之间的关系进行探讨.
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我国卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的比较分析
本文依据我国2003-2015年卫生总费用的基础数据,比较新医改前后卫生总费用筹资的结构性特征与人均可支配收入的变化,分析了新医改前后卫生总费用筹资的总体水平、筹资结构变化的合理性、总体发展趋势的可持续性及其与人均可支配收入的发展变动特征.研究发现,新医改之后我国卫生总费用增长率虽有所下降,但个人卫生支出增长率仍呈上升趋势,政府医疗保障支出的增长对个人卫生支出的替代水平有限, 人均个人卫生支出增长率超过城乡居民人均收入增长率,"看病贵"问题仍然非常突出.针对以上问题,本文提出加快公立医院改革,强化医保基金专业化建设,提高医保基金控费能力等建议.
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采取监控措施控制医疗费用上涨
无锡市卫生局按照江苏省控制医疗费用的整体思路,在省卫生厅的统一部署下,以控制医疗费用为目标,针对无锡地区的实际情况,对各医疗机构的医疗费用采取一系列的监控措施,取得了一定的成效,具体体现在以下三对数据:一是"十五"以来,无锡市医疗费用的年增幅率均低于10%,低于全市GDP17.4%的年平均增长率;二是居民年医疗支出的年增幅为8.48%,低于全市居民人均可支配收入年增幅12.05%水平(我国2000年人均可支配收入,年增幅为8.9%,但医疗支出年增幅率为13.5%);三是2004年无锡市综合医院住院病人人均医疗费用为全省第6位,而市人均GDP水平在全省位居第一.
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黔东南地区医院医疗费用的分析
随着医疗保险制度改革的深入,如何控制医疗费用的不合理增长,制定符合实际的医疗费用标准,保护医患双方的合法利益,已成为亟待研究和解决的问题.现以我院1961~1999年业务收入及我州居民医疗费用年增长情况与国内生产总值(GDP)增长速度及人均可支配收入年增长率相比较,对影响少数民族地区医疗费用增长的因素进行分析,为制定相应措施提供科学依据.
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盐城新生态
盐城是江苏面积第一、人口第二的地级市,古称盐渎县,是历史上名副其实的"盐"城.现下辖7个县(市),全市总人口804.73万,地域面积1.7万平方公里.现在的盐城正处于工业化、城市化加速期,城镇居民人均可支配收入与农民人均纯收入分别超过了13000元和5000元,全市人民基本达到了殷实的小康水平.
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打到农村去--农村医药市场营销探索
根据国家统计局的有关资料,2004年上半年城镇居民人均可支配收入3424元,比上年同期实际增长5.5%,同比增幅降低0.9个百分点;农村居民人均现金收入1063元,实际增长4.2%,同比提高2.1个百分点.
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三看浙江
鱼米之乡、丝茶之府、文物之邦、旅游胜地,这是地处长江三角洲南翼的浙江省的名片.据2008年统计,浙江省城镇居民人均可支配收入连续8年、农村居民人均纯收入连续24年位居全国第一.在强大的经济背景支持下,其医疗卫生体制改革亦凸显强劲势头.
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农村社区卫生服务的实践与思考
绍兴地处长江三角洲南翼,浙江省中北部杭甬之间,下辖6个县(市、区),总面积8 256km2,人口433万,其中农业人口占80.00%左右.绍兴历史悠久,名人荟萃,是国务院1982年首批公布的24个历史文化名城之一.素有水乡、桥乡、酒乡、书法之乡的美誉.2001年,全市实现国内生产总值823亿元,财政总收入63亿元.城镇居民人均可支配收入10 534元,农村居民人均纯收入5 343元.
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深化改革完善政策促进卫生服务公平与效率协同发展
江苏省南通市是一座正在蓬勃发展的沿海对外开放城市.市区现有人口75.45万人,面积350Km2,2000年人均GDP为24 539元,人均可支配收入7 910元,恩格尔系数为33%,人口自然增长率1.68‰,婴儿死亡率6.88‰,孕产妇死亡率24.56/10万("九五"期间平均值:婴儿残废率9.45‰,孕产妇死亡率4.8/10万),人均期望寿命75.5岁,男73.3岁,女78.6岁,市区每千人拥有病床数8.16张,每千人拥有医生4.61人,平均每床占建筑面积100m2.2000年市区卫生事业费财政拨款7301.31万元,占财政支出的5.7%,人均卫生事业费96.83元.
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东西部医院腹腔镜胆囊切除术医疗费用比较
目的:研究患者对医疗费用感受的区域性差异及医疗服务定价的合理性,以期为医疗服务价格改革提供一定的参考依据。方法选取东西部同等级医院2013—2014年度腹腔镜胆囊切除术的住院患者,分析比较两所医院的住院费用、医疗服务定价标准及当地居民收入。结果应用某一成熟医疗技术诊治疾病的费用,上海高于昆明。费用差距的主要原因在于部分项目定价及医师的治疗项目选择。对比人均收入,上海居民的价格感受优于云南昆明。结论按项目付费的方式存在明显弊端,省级之间定价差不合理因素较多,因此需加快医疗服务定价方式的改革,推行临床路径,以稳步推动区域化医疗的进程,实现区域间医疗和费用公平性。
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如皋市肺结核流行病学分析和控制对策
如皋市地处长江下游,列入上海都市圈,为全国知名的花木盆景之乡、长寿之乡,2003年农村人均收入3 680元,城镇人均可支配收入7 600元.但随着经济的发展,肺结核这一古老的传染病却一直威胁着这一地区人民的健康.近几年疫情有所回升,2003年新发登记报告肺结核743例,占全市总法定报告传染病的50%.为探讨新形势下预防控制对策,我们开展了肺结核流行病学研究.
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医疗费用"零增长"对医院的影响
近年来,群众"看病难"、"看病贵"的问题日益突出,社会各界反应强烈.卫生主管部门在巨大的社会压力面前,采取了一系列改革措施,如"药品收支两条线"、"药品集中招标采购"、"医药分离"等,但对控制医药费用的过快增长收效甚微.2005年初,福建省卫生厅制定了<关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见>(以下称<意见>),规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对"每门诊人次收费水平"与"出院者平均费用"进行控制:第一阶段2005-2006年实行零增长;第二阶段2007年以后实行控制增长,即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.<意见>强化了政府监管职能,第一次从宏观上对医疗费用进行控制,但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响.
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筹集医疗事故(纠纷)赔偿金防范医疗风险
一、背景永泰县是经济欠发达的山区县,人口35.88万,辖21个乡镇.2003年城镇居民人均可支配收入7305元,农民人均纯收入3390元.全县现有医疗单位25个,其中县直医疗单位3个、中心卫生院3个、乡镇卫生院18个、精神病防治院1个;全县编制床位615张,实际开放478张,在职卫生人员707人.全县医疗卫生基础设施薄弱,卫生事业经费十分紧张,卫技人才缺乏,技术水平不高,整个卫生工作相对滞后.由于以上原因,近年来,永泰县医疗单位医疗事故(纠纷)时有发生,而且赔偿或补偿金额较大,每例少则2万~3万元,多则10万元以上,给发生医疗事故(纠纷)的单位和医务人员造成了很大的经济和精神负担,严重影响了医疗卫生工作的正常运行.为了提高抵御医疗事故(纠纷)风险的能力,永泰县卫生局在加强医院管理、提高医疗服务质量上下了很大的功夫,同时,从2004年起试行统筹医疗事故(纠纷)赔偿金,取得了初步成效.
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马鞍山市公立医院改革的做法及体会
2008年初,马鞍山市在全省率先实施以"管办分开、整合资源"为特点的公立医院改革,积极探索建立"政事分开、管办分开"的有效实现形式,走集约化、规模化、规范化发展之路,强化全行业监管,取得了初步成效.一、公立医院改革的背景马鞍山市现辖三区一县,总面积1686平方公里,人口128万人,其中农村人口66万人.2009年,地区生产总值650亿元,城市居民人均可支配收入突破2万元,农民人均纯收入突破8000元,全面小康实现程度达94.2%,达到长三角城市中等发展水平.
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上海市"看病难、看病贵"成因和对策研究
上海市是我国经济发展快的地区,也是医疗保障制度建立早和为完善的地区之一.2003年全市生产总值已达6250.81亿元,财政收入2828.87亿元,政府具有一定的经济实力来发展社会卫生事业.城市居民年人均可支配收入为14867元,农村居民达到6658元,在岗职工平均工资为29106元.2003年全市医疗保险覆盖709.6万职工,医保基金按职工社会平均工资的14%筹措,已筹集到121.5亿元.无论是覆盖人数或资金筹集,在全国范围内都名列前茅.