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成本决定成败医院成本控制方法的使用
随着医疗体制改革的不断深入,药品和医疗收费水平逢政策性调整,医院盈利空间已非常狭窄.在这种大环境下,以市场拓展为主导的粗放型模式来增加医院结余,已明显不适应时代需求.走内涵建设的道路,加强成本控制,有效降低费用,才是必由之路.
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喜迎农村合作医疗美好的明天--《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》学习札记
求生是人的本能,医疗需要属于人群的刚性需求,在一般情况下,医疗消费是没有替代品的.医疗需要能否转化为医疗需求取决于3个因素,一是方便可及的医疗服务网络;二是价廉质优的医疗收费水平;三是病人的医疗消费支付能力.缺一不可.
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从降低病人费用水平入手强化中医特色门诊管理
门诊是医疗工作的第一线,是直接对病人进行诊疗、咨询、体检、预防保健的场所,其服务质量的好坏、环境的优劣、收费水平的高低等都会影响医院的信誉和地位.总之,门诊工作是医院总体的重要组成部分.因此,如何提高门诊医疗质量,提高工作效率,已成为各级医院管理工作中的重要环节.
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医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此,采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格,并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了3种主要验算方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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医院业务收入升降原因的调查
为了了解医院病人医药费用变化情况及其影响因素,调查分析某医院 5年以来的主要经济指标,从某医院 1997- 2001年度医疗统计资料中选出较有代表性的 5项指标,即:医疗收入、药品收入、财政补助收入、每门诊人次收费水平、每一出院者平均收费作为研究对象,观察以上指标的走势,分析这 5项指标与不断变化的外部环境之间的内在联系,从统计和信息管理的角度,做些有益的探索.
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医院业务量下降的原因分析
为了解医院在城镇职工基本医疗保险制度实施前后的运行情况,笔者将漯河市市直医疗单位3年的第一季度业务收入及业务量进行了统计、对比、分析,有关数据显示:2000年各项指标(药品收入占医药收入比例除外)比1999年都有所提高,而2001年各项指标都比2000年有所下降(每门诊人次平均收费水平除外).业务收入2000年比1999年增加388万元,而2001年比2000年下降156万元,门诊人次下降10 340人次,出院人数下降276人,门诊药品收入下降56万元.
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三级甲等综合医院住院患者静脉输液收费水平分析
目的 反映某省三级甲等综合医院住院患者静脉输液现状,为《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》静脉输液项目价格调整提供参考.方法 采用调查表的方式对7家三级甲等综合医院部分科室268名住院患者静脉输液组数及收费水平进行调查.结果 (1)268名住院患者共计住院3 456天,静脉输液共计11 246次(含续点),人均静点次数为41.96次,日均静点次数为3.25次,共使用普通输液器4 906个、三通788个、人肝素帽32个.(2)268名住院患者静脉输液项目合计日均收费18.45元/日,其中项目本身日均收费12.7元/日,占合计日均收费的68.85%,3种耗材日均收费合计5.75元/日,占合计日均收费的31.15%.结论 静脉输液项目价格调整应进一步体现护理人员的技术劳务因素,静脉输液项目价格调整应考虑低值易耗品价格因素,兼顾原则性和灵活性,适当考虑对某些特殊专科予以特别考量.
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试探医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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就医负担水平的微观评价体系分析
近年采,各级政府有关部门响应中央的号召,采取各种措施,加大对医疗机构的监管力度,大力控制医疗收费水平的上涨.这些措施包括:不断下调药品价格、限制药品加成率、控制药品收入;降低大型检查治疗项目的收费标准、推行检查检验结果的互认;建立病人就医负担水平的微观评价体系,并将其纳入医院管理年的考核指标,定期公示各医疗单位的病人就医负担指标等.
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医疗费用"零增长"对医院的影响
近年来,群众"看病难"、"看病贵"的问题日益突出,社会各界反应强烈.卫生主管部门在巨大的社会压力面前,采取了一系列改革措施,如"药品收支两条线"、"药品集中招标采购"、"医药分离"等,但对控制医药费用的过快增长收效甚微.2005年初,福建省卫生厅制定了<关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见>(以下称<意见>),规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对"每门诊人次收费水平"与"出院者平均费用"进行控制:第一阶段2005-2006年实行零增长;第二阶段2007年以后实行控制增长,即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.<意见>强化了政府监管职能,第一次从宏观上对医疗费用进行控制,但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响.
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加强医院内部控制努力降低医药费用
一、背景近年来,医疗费用增长过快,已成为社会关注的焦点.为抑制医疗费用的过快增长,2005年3月,福建省卫生厅下发文件,要求加大政府监管力度,设计了5个控制医药费用增长的指标:每门诊人次收费水平、出院者平均医药费用、合理用药抽查合格率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费抽查准确率.其中,每门诊人次收费水平和出院者平均医药费用指标分两个阶段来达到目标.第一阶段:2005-2006年实行零增长,即人均医药费不高于2004年水平.第二阶段:2007年以后实行控制增长,即人均医药费用的增长幅度不高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度.同时,实行"分级管理、超控上缴"的管理办法.
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对两项医药赛用增长率计算方法的探讨
"出院者平均医药费用"和"门急诊次均收费水平"列入《浙江省综合医院等级评审标准(2010年版)》,作为体现医院管理能力与效率的准入指标,并明确要求2010年7月以后两项指标零增长.对此,两项指标增长率计算是否准确,直接影响医院管理的成效.笔者通过查阅有关文献资料,结合本地物价指数,采用国内生产总值(GDP)同比的方法计算两项指标增长率,供同行探讨.
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辽宁省缓解"看病贵"的实践探索
近年来,辽宁省人均门诊收费水平、人均床日收费水平、每出院者平均医药费都有大幅度提高,导致一些经济困难的城乡居民有病不就医,小病拖成大病.这一现象引起了省卫生厅领导的高度重视,采取五项措施,切实解决人民群众"看病贵"问题.
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PIVAS的成本测算与收费水平探讨
目的:对目前PIVAS的成本测算方法以及已收费情况进行汇总分析,为国家制定政策提供依据.方法:收集各医院成本测算数据、收集已收费地区收费情况,进行综合分析.结果:大部分医院的普通药品配置费测算数据比较接近均值,已收费地区的各种配置费收费水平也具有可比性.结论:目前医院普通药品配置费成本测算均值以及已批准的三地区各种配置费收费标准基本反映了相对应的配置成本,可供其它医院参考,也可为国家制定相关价格政策提供依据.
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我国药事服务费收费水平研究
目的:科学测算药事成本,量化药事服务费收费水平.方法:通过问卷调查收集全国12省市部分公立医院的财务数据,采用描述性统计方法分析医院药事成本,分别测算门诊药事服务费和住院药事服务费的收费水平.结果:门诊药事服务费按每张处方平均收取5~10元可补偿门诊药事成本,住院药事服务费按每床日平均收取15~30元可补偿住院药事成本.调研结果表明不同级别、不同类型、不同地区医院之间药事服务费收费水平存在较大差异.结论:各地在制定具体收费水平时,应根据实际情况分地区、分医院类型和级别采具体制定,并及时根据处方量和住院床日变化进行调整.
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基于所有权性质的养老机构特征研究 ——来自2016年全国养老机构的调查
基于中国社会科学院经济研究所课题组2016年养老机构调查数据,对我国不同所有权养老机构在投资建设、 服务提供和运营状况方面的特征进行分析.研究发现:在投资建设上,半数以上的民办营利性机构和民办非营利性机构采用租赁房屋的方式提供养老服务,且土地使用性质更为多元化;在服务提供上,民办机构做了更多的居家服务延伸,且医疗服务的可得性更高,但当前的养老服务收费水平高于老年人的支付能力;从全国的平均水平来看,民办非营利性机构、 民办营利性机构、 公办公营机构和公办民营机构不能自理老人月收费水平分别为2636.1元、3360.7元、2197.1元和2808.5元,高于全国平均养老金水平;在运营状况上,养老机构空床率接近40%,而人员支出已成为养老机构成本支出的重要部分.基于此,后提出两点政策建议.