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公立医院涨价为哪般?
2009年2月,山东济南的公立医院开始酝调整医疗服务项目价格,此举被媒体称为"集体涨价".在新医改要解决"看病难、看病贵"的大原则下,山东省的公立医院却开始"逆向涨价",究竟原因何在?这样做究竟是为了迎接新医改的取消药品加成,还是另有隐情?
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浅谈《全国医疗服务项目》的特点
近几年来,医疗收费价格已成为群众为关心的问题之一.目前,各省市卫生部门制定的医疗收费标准,无论在涵盖内容范围、项目名称、收费标准等方面,均存在不同程度的缺陷.为此,国家制定了3966个收费项目,其主要目的一是规范收费项目,加强医疗收费管理;二是让群众的就医观念从单纯的看病逐步上升到预防、保健、医疗、康复,从而提高全民健康水平;三是通过调整医疗价格,扩展服务项目,推进医疗体制改革.笔者有幸参加重庆市就<全国医疗服务项目价格>制定工作的全过程,感受到<全国医疗服务项目价格>与重庆市原有的收费标准相比,有如下几大特点.
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我院物价管理的做法
多年来物价管理始终是我院领导比较重视的工作,我院物价管理的责任科室是经营改革办公室,设有专职的物价管理员.在医院管理系统软件中仅对物价管理员开通了收费项设定与项目价格的修改权限.
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医院何妨公开医疗服务成本
前不久闹得沸沸扬扬的江苏医疗服务项目价格改革方案终不得不在一片反对声中宣告暂缓推行.综观此次江苏医疗服务项目价格改革方案出台受阻的始末,笔者认为,是医疗服务成本测算的不透明导致了社会各界的反对,从而终导致该方案的搁浅.
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程序缺陷导致医价改革受阻?
11月5日,江苏省物价局正式决定暂缓推出江苏省医疗服务项目价格改革方案.自10月25日,江苏省物价局就拟调整的137项医疗服务项目价格在网上进行公示后,老百姓对医疗服务项目价格改革方案反对之声就一直不绝于耳,以至在公示期满之日,江苏省物价局召开了新闻发布会,副局长周卫国在新闻发布会上承诺,调价项目不成熟的坚决不出台.至此,对拟调整的137项医疗服务项目价格改革方案的争论暂告一段落.那么,是什么原因导致了此次江苏医疗服务项目价格改革方案受阻?有关部门在没有经过听证程序就出台医疗服务项目价格改革方案是否合理?
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医疗收费标准的理解分歧
2005年7月,<山西省医疗服务项目价格>的实施,使我省医疗价格收费体系得到了完善,在各级物价部门对医疗行业乱收费行为的监督管理下,医院收费趋予规范.但医院在执行医疗收费价格的过程中,由于对文件理解不同,检查部门和医疗单位常出现意见分歧,归纳起来有以下几种表现形式.
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谁制约谁
江苏省物价局拟对137个医疗服务项目进行调价,由于有91.2%的项目价格为涨价,而在公示期间遭到各方面的反对,物价局不得不决定暂缓进行.其实在此之前,山西、广东、青海等很多地区都在医疗服务价格方面进行了调整,只不过江苏省的涨价项目多了些、涨价的幅度大了些,就得到不同结果.
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山东"价改"引争议
据媒体报道,日前山东省医院普遍执行手术费涨价政策后,个别科目的手术费上调幅度近50%,有些患者感到不解: "现在正值全球性金融危机,物价普遍呈下降趋势,医院的这些医疗服务项目价格为何不降反升呢?"
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探索医疗服务价格改革的新思路、新方法
根据国务院及国家计委、卫生部的有关要求,为了规范、理顺医疗机构的医疗收费行为,保护患者的权益,促进医疗卫生工作的健康发展,我省物价局和卫生厅制定的<陕西省医疗服务项目价格>经省政府批准已于2002年7月1日在我省逐步开始执行.回顾1年多来改革医疗服务项目价格的过程,我们主要有以下2点体会:
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医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此,采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格,并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了3种主要验算方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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陕西省医疗服务项目价格监测情况分析
1价格监测方法及数据来源我省按照国家发展改革委员会和卫生部关于改革医疗服务项目价格的有关指示精神,于2002年7月1日开始,按照全国统一规范的医疗服务价格项目,在全省范围内,逐步执行新的医疗服务项目价格.为了及时掌握新的医疗服务项目价格对医患双方收支的影响程度,我们采取总量监测的方法,对26所非营利性医院2002年上半年和2003年上半年收支情况和工作量情况进行调查和对比分析.26所医院分布情况见表1.
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试探医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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江苏省南京市:4家郊区公立医院2014年元旦启动医改
2014年元旦起,南京六合、浦口、高淳、溧水区辖区内所有区级公立医院和化工园区内的区级公立医院将跟进改革。南京市物价局下发《南京区级公立医院医药价格综合改革实施意见》,全面取消药品加成,除中药饮片和医院制剂外,药品一律按进价“零差率”销售,同时提高诊察费、注射护理、手术、住院费用,达到总体支出水平平衡。药品加成取消按7∶2∶1消化。意见明确,合理的药品差价额,70%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政给予补偿,10%由医院提高管理水平自我消化。医保跟上,总体不增加病人负担。改革后收费主要变化:1.取消2项特需医疗服务项目;2.提高诊察费项目价格;3.提高部分注射、手术、床位价格;4.降低CT等大型检查价格。此次改革的公立医院还将降低X线计算机(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)大型设备检查的指导价格,取消上浮15%的规定,降低的检查价格差价,不计入调价规模。
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政策环境
日前,国务院医改办会同各有关部门形成了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(下简称《工作任务》)及时间表。《工作任务》提出,今年公立医院将提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,降低药品和高值医用耗材价格。
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医疗装备服务项目定价初探
合理的医疗装备服务项目价格既能以比较低廉的费用为病人提供比较优质的医疗服务,又能保证医院的可持续发展,但其价格怎样核算是一个难题.本文提出一套定价方法供参考.
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浅析技术劳务价值在医疗服务项目价格中的体现
医疗服务项目价格的测算、申报、评审、核定,大都采用传统的成本核算和定价方法,对构成医疗服务项目的直接人工费、直接材料费、间接费用进行归集、分配与核算,并在此基础上拟订、核准收费标准.在实际工作中,我们对直接材料按实际消耗数和购入价格计入成本,对间接费用按照一定的方法和比率摊入成本,这都无可厚非;但是对直接人工费用计入成本和核定价格的计算方法却值得商榷.医疗服务项目的直接人工费用是构成医疗卫生服务成本的主要内容,一般是按照医疗服务项目操作的时间、参与服务的各类医务人员数量与工资数额来计算的,从表面上看,既在收费过程中弥补了医务人员的劳务性支出,又符合价值规律中关于价值量是由社会必要劳动时间决定的要求.
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浅析医疗服务价格政策存在的问题及对策
医疗服务价格与人民群众的切身利益息息相关,是社会关注的热点之一,是医患矛盾的焦点之一,关系到社会稳定和医院形象.2005年10月1日,江苏省在全省范围内实行医疗服务价格改革,统一归并现行医疗服务项目,适当调整部分医疗服务项目价格,改进医疗服务价格定价形式和管理办法,加强对特殊医用材料的收费管理,并严格控制新增医疗服务项目.
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海南省医疗服务价格改革的实践与思考
<海南省医疗服务价格(试行)>已于2002年4月1日起在全省实施,目前,医务工作人员已逐渐熟悉并能掌握、运用新的医疗服务价格,特别是护士长从过去繁重的计费工作中解脱出来,大大减少了医患双方在收费中的矛盾.非营利性医院已经能够在政府指导价范围内自觉加强经营管理,完善成本控制机制,运用价格手段开展竞争,扩大市场份额.从患者看,由于实行新的医疗服务价格公示制、医疗价格计算机管理制度、住院一日清单制等方法,患者能够明白消费.一些大型医疗设备检查费用降低了,使部分患者的负担减轻了.因此,海南省医疗服务价格出台后,总体运行正常,社会反映平稳,达到整顿、理顺、规范的预期目的.回顾2年多来改革医疗服务项目价格的过程,我们主要有以下体会.
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对重庆市医疗服务价格改革的体会
2015年3月25日重庆市推出《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》(以下简称《2014年版》),但短短七日就“闪电”收场,并成为全国关注的焦点。笔者有幸参与《2014年版》从制定到出台的全过程,就此谈一些自己的看法。
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医疗收费价格调整对医院业务收入影响的实例
根据浙江省物价局、浙江省卫生厅《关于规范和调整医疗服务价格的通知》精神,我院从2005年7月1日起对医疗价格进行了规范和调整,规范了检验费、检查费、手术费、卫生材料的计费方式,提高了手术费、注射费、护理费、治疗费、中医诊疗费等体现医护人员技术劳务的医疗项目价格,降低了检查、检验和大型仪器治疗价格.