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提高口腔临床教学质量的几点思考
1改革教学方式,提高理论教学质量1.1理论论知识与临床经验相结合口腔医学生在三年级全面接触临床理论课的学习.在以往教学中老师总是强调经典性和系统性,一个疾病的讲授分为病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗结果学生在临床实习时,只知机械地寻找临床症状作出诊断.口腔临床老师不仅要有全面的理论专业知识,同时还应有丰富的临床经验,在口腔临床教学中应把自己临床工作的工作体会,经验教训传授给学生,使学生身在教室,犹如正在接待病人一样,随着教师的教学思路进行理解并接受新学的内容.
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介绍一种防止通气管溢液的小技巧
密封软包装液体内为等压或负压状态,静脉输液时需向密封的输液袋内加人药物,不同的剂量会在袋内产生不同的压力,由于塑料质软有容受性、扩张性,致使配制液体时产生的气体不易排出而滞留于袋内.袋内压力在加药过程中自然形成,高于外界大气压,当输液器针头插入输液袋的瞬间,针头立即与液面接触,在输液袋内较高压力的作用下,液体从通气管向外溢出,既影响药液剂量的准确性,又容易引起患者不满.静脉输液因具有快速达到疗效、安全等特点,而成为临床常用的给药途径.
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管状骨骨折直径对位与面积对位一见
人体的管状骨如上肢的肱骨,下肢的股骨等,它们的横断面近似圆形,但在X线片上,不论正位、侧位都只能反映它的直径,不能反映断端的面积.然而,放射科医师及骨科医务人员在分析骨折对位时,习惯说某骨折对位3/4或错位、移位1/4等等,这种对位的概念,实际是用骨折两断端的直径进行比较而得到的,我们不妨叫它"直径对位”.笔者认为,不能只有直径对位的概念,而且还应该有"面积对位”的概念,即骨折两折端断面与断面的对位.因为面积对位的多少,直接影响到骨折愈合的快慢及预后,"断面接触大则愈合较易,断面接触小则愈合较难”[1],张安桢、武春发在论述解剖复位标准时也要求"断端接触面大,骨折愈合快,愈合后符合生理要求,功能好.”[2]然而直径对位的多少不等于面积对位的多少,如某骨折正位无错位,侧位对位1/2时,面积对位仅是39.1%;正位、侧位均对位1/2时,面积对位仅是18.2%;正位、侧位均对位2/3时,面积对位仅是42.3%.
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介绍一种特制的减压枕
下肢骨折的患者及人工关节置换的患者常因为疼痛和恐惧拒绝移动患肢,特别是足跟部,往往与床面接触比较牢靠.即使每2小时翻身及按摩一次,仍会出现足跟部的压红.以往我们使用橡胶手套自制的水囊垫起足跟,预防压红的效果比较好,但是水囊材质无法保证,会有破裂情况的出现,一旦破裂,就需重新更换床单位,无疑增加了临床护士的工作量.我科特制了一种减压枕解决了上述问题,现介绍如下.
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介绍一种预防压疮水囊
在临床护理工作中,为了减少长期卧床患者特别是肢体瘫痪患者出现压疮,常常使用气垫床、气圈等物品.但患者局部骨突处,如足跟部、内外踝、肘部、耳廓等经常与床面接触,仍有可能出现压疮.为此,我们制作了一种预防压疮水囊,经临床应用,取得良好效果.现介绍如下.
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外侧半月板切除继发膝外翻的全膝关节置换
20世纪80、90年代,开放式半月板切除手术比较常见,半月板切除后导致膝关节外侧关节面接触应力增加,从而导致关节面磨损及晚期关节畸形,需要行关节置换来解决.笔者于2008年4月至2011年5月对乐山市人民医院就诊的7例7膝外侧半月板切除术后继发膝外翻骨关节病的病例治疗进行回顾性分析,现报道如下.
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膝关节置换术后失败的原因分析
膝关节置换( total knee arthroplasty, TKA)术后失败往往因为膝关节疼痛导致,但想准确的找出疼痛的原因还需要仔细分析。总体上, TKA术后疼痛有三种情况:(1)疼痛不需要任何手术;(2)需要进行非翻修术的手术;(3)需要进行翻修手术。第一种情况通常由于功能性问题和先天性膝关节疼痛造成,即使TKA的功能良好患者满意度也较低。根据Zmistowski等[1]的说法,第二类疼痛不需要切除或更换与骨界面接触的任何假体,这种手术需与全膝关节翻修术或更换其中一个假体区分开来。第三种疼痛的原因是差的情况,初次TKA的真正失败就是这种情况。目前,一些作者发现TKA翻修术的主要原因已经从过去的髌股关节问题和聚乙烯磨损问题变为现在的感染和不稳定问题[2-4]。本文将对现有TKA失败的多种原因从结构角度进行分析。 TKA失败的各种原因分为三大类:关节外原因,关节内生物力学原因,关节内生物学原因。
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浅谈现代护理应加强专业化
随着医学分科的不断细化,护理也在朝着专业化的方向发展.护理专业化标志着护理工作的进步,它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式,所以护理专业化是护理发展的一个方向.在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗护理正在走向专业化.
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维生素D和钙剂治疗甲状旁腺功能减退症1例用药分析
随着临床药学在各医院的开展,药师有机会深入到临床一线,与患者面对面接触,药师通过与医生探讨,更深刻把握药物在患者治疗中的实际疗效,利用自身的专业知识,为临床医生提供疾病诊治的建议。笔者对本院收治的1例甲状旁腺功能减退症患者的用药情况进行分析,以促进此类患者更合理的用药。
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手术室护士对外科医生安全防护的监督作用及措施
随着医学科学的发展,各项诊疗和护理技术不断进步,多种职业危险亦随之增加.由于手术室是接触血液及致病菌的危险场所,如长时间与开放的手术创面接触、长期操作锐利器械及接触大量血液体液.
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京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤
踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要的负重关节,也是日常生活和体育运动中较容易受损伤的关节之一.踝关节周围韧带(包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等)在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用,因而也容易受到损伤.患者于扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛,随之出现肿胀及皮肤瘀斑,一般经对证处理后一周左右即可康复.但仍有部分患者一段时间后又出现踝关节局部的疼痛不适,一定程度上影响了患者的身心健康.治疗这种陈旧性踝关节扭伤,外敷京万红软膏即可取得满意疗效.
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呼吸机管道两种处理方法的对比
呼吸机管道为间接接触黏膜或皮肤的医疗用品,属于半关键器材,应采用高水平或中水平消毒法[1].根据中华人民共和国卫生部制定的<消毒技术规范>(2002年版)中的消毒方法:将呼吸机管道清洗后浸泡在500 mg/L含氯消毒液中30 min,再用清水冲净,晾干,封闭保存备用.但在临床实践中发现管道内腔晾干需要很长的时间.为此笔者对呼吸机管道处理方法加予改进,即按规范消毒后,于腔内注入95%乙醇20 ml,使其充分与各面接触后,倒出晾干.2007年9月~2008年5月先后18次采用两种方法进行对比,现报道如下.
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手术室护士血源性感染的因素与防护
医院是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源性传播疾病的聚集地.手术室具有独特的接触血液致病菌的危险,如长期与手术开放创面接触,经常操作锐利器械以及接触大量血液等,其感染的危险性也随之增加.现就手术室护士血源性感染的主要危害因素及防护对策总结如下:
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辐射床致皮肤烫伤1例
辐射床是抢救危重新生几和早产儿的重要仪器.优点是患儿虽然暴露,但仍能保持体温,而工作人员可以从各方面接触婴儿.2000年10月我科NICU收住了1例早产、生活能力低下、新生肺炎患儿,在入院抢救过程中不慎致右面颊部皮肤烫伤,形成一0.5×0.8cm大小的水泡,为吸取教训分析报告如下.
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WONCA 研究论文摘要汇编--基层医疗非工作时间丹麦全科医生的电话分诊:效率和相关性的前瞻性观察研究
背景在英国,基层医疗中非工作时间的电话分诊大多由护士负责,而在丹麦则由全科医生负责。目的描述从全科医生的电话分诊到面对面接触,并评估其相关性及其相关因素。设计与环境2010年6月—2011年5月,丹麦基层医疗中非工作时间的一项前瞻性观察研究。方法从电子病例管理系统中收集患者的信息,并由全科医生完成与联络相关的电子问卷。进行面对面接触的全科医生评估了电话分诊到面对面接触的相关性。进行二项回归分析,计算相对危险度(RR)和95% CI。结果59.2%的电话呼入以电话咨询结束。电话分诊到面对面接触的相关因素如下:患者年龄>40岁(40~64岁:RR =1.13;年龄>64岁:RR =1.34)、问题持续存在12~24 h(RR =2.60)、潜在的严重问题(RR =5.81)和非严重问题(RR =2.23)。研究发现,电话分诊到面对面接触与12.7%的诊所咨询和11.7%的家访无关。问题持续存在>24 h(RR =1.25)、在每个工作日晚上联系(RR =1.25)、距离患者拥有全科医疗时间<2 h(RR =1.80)无关。结论本文中全科医生认为约12%的面对面咨询与电话分诊无关,这表明全科医生电话分诊是有效的。了解电话分诊的影响因素可以为全科医生提供更好的教育,但仍需对全科医生电话分诊的其他质量方面进行前瞻性研究。
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上班族健身抓住『两分钟』
起床时:你可以把枕头垫在背后,两手向后伸直并伸展身体;做仰卧起坐3次;把枕头垫在背后,收腹使脚尖越过头部和床面接触;手抱头,两膝弯曲并拢,轮流倒向左右侧,并使膝盖接触到床面,但两手仍紧贴床面.刷牙洗脸时:你可以做头部及上体的回转运动、体侧运动,双手向下尽力做屈伸运动,还可做不断蹲下再站起的膝关节屈伸运动.
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骨盆骨折的临床观察与护理
骨盆由双侧髋骨及骶骨组成一个完整骨环,前方两侧耻骨合成耻骨联合,耻骨支细,为前环之弱点,易骨折,后方是髂骨与骶骨形成骶髂关节,其关节骨面接触大,韧带连接坚固,是保持骨盆稳定性的主要结构。
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浅谈手术室护士防止血源性感染的几点措施
手术室是医治病人的特殊场所,具有独特的接触血液致病菌的危险性,如长时间与开放创面接触,经常操作锐利器械以及接触大量的血液等,一些经血液传播的疾病可能因接触而感染.现就手术室护士血源性感染的主要危害因素及预防措施总结如下.
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多层不锈钢多功能储物架在口腔科印模灌注中的使用
口腔正畸和修复科,每天需要大量制取印模、灌注模型.制取的印模灌注后平放于治疗台上,超出托盘的印模部分首先与治疗台台面接触,由于重力关系,印模与托盘容易分离、变形,致使灌注的模型不准确,导致取模失败需要重新取模.
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ICU病人冰毯安全使用与护理
冰毯作为新一代的降温仪器,利用半导体制冷原理,通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换,促使冷却的毯面接触皮肤进行散热,达到降温目的[1].ICU病人体质差,病情复杂,感染途径多样,尤其高热病人多见,降温相当困难,应用冰毯降温效果良好,但不良后果及并发症也相继出现.因此,冰毯使用过程中的安全护理非常重要.